ניווט אפשרויות טיפול עבור סרטן השד גרורות

סקירה כללית של אפשרויות טיפול הקו הראשון עבור סרטן השד גרורתי

לפני שאתם מדברים על כל הטיפולים הספציפיים בהם אתם בוחרים לסרטן השד הגרורתי , זה עוזר לדבר על סוגי הטיפולים, על המטרות של הטיפול, ועל מה טיפולים מסוימים משמשים תחילה לטיפול בסרטן גרורתי.

ייתכן שאתה תוהה איך אתה יכול להבין אילו טיפולים הם הטובים ביותר אם אין לך רקע ברפואה, אבל אפשר ללמוד מספיק כדי להפוך את הבחירות הכי טוב בשבילך בתור אדם.

מטרות הטיפול

שלא כמו סרטן השד בשלב מוקדם, זה לא אפשרי לרפא סרטן שד גרורתי, אבל זה עדיין חשוב לשקול את המטרות שלך בטיפול.

לדוגמה, כמה אנשים רוצים לנסות לחיות זמן רב ככל האפשר עם הסרטן שלהם לא משנה את תופעות הלוואי. אחרים עשויים במקום להרגיש את איכות החיים שלהם חשוב יותר מאשר כמות, ומעדיפים טיפולים עם פחות תופעות לוואי.

אנו מאחלים לכולנו את המטרה של חיים ארוכי טווח עם סרטן שד גרורתי, אבל לפחות לעת עתה, זה לא אופציה עבור אנשים רבים. עם סרטן גרורתי, איכות החיים שלך הופך להיות חשוב מאוד, אבל מה זה אומר יכול להשתנות באופן משמעותי מאדם לאדם.

כאשר אתה חושב על האפשרויות שלך, שקול את היעדים הבאים:

• האם הטיפול יאריך את חיי?
• האם טיפול זה יעכב את התקדמות הסרטן שלי?
• כיצד ישפיע הטיפול הזה על איכות חיי? האם זה צפוי לשפר את הסימפטומים שאני חווה?

• אם יש תופעות לוואי, אילו תופעות לוואי אתה עלול למצוא נסבל ביותר, לפחות נסבל?

סוגי טיפולים

למרות שיש לנו כיום סוגים שונים של טיפול בסרטן, ניתן לחלק אותן לשתי קטגוריות עיקריות.

טיפולים מקומיים

טיפולים מקומיים מטפלים בסרטן במקום בו הוא מתחיל (או בגרורה אחת לאיבר). טיפולים אלה כוללים:

• כִּירוּרגִיָה
• טיפול בקרינה

טיפולים מערכתיים

לעומת זאת, טיפולים אלה מטפלים בתאי סרטן בכל מקום שבו הם נמצאים בגוף. אלו כוללים:

• טיפול הורמונלי
• כימותרפיה
• טיפולים ממוקדים
• אימונותרפיה

עבור סרטן שד גרורתי, טיפולים מערכתיים לשחק את התפקיד הגדול ביותר בטיפול. טיפולים מקומיים כגון ניתוח או קרינה משמשים בעיקר לטיפול בגרורות כאשר אלה גורמים לתסמינים, כגון גרורות בעצמות, אשר מציבות את הסיכון לשברים או גרורות לקיר העור או החזה אשר מדממים וכואבים.

אנשים רבים לתהות מדוע ניתוחי השד כגון כריתת גוש או כריתת שד אינם עושים לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מסרטן שד גרורתי, לפחות עבור חמישה עד עשרה אחוזים של אנשים עם סרטן גרורתי בזמן האבחון. הסיבה לכך היא כי עם גרורות, הסרטן כבר התפשט הרבה מעבר השד.

טיפולים אלה אינם מסוגלים לרפא סרטן אשר התפשט. במקום זאת, הניתוח - בשל זמני ההחלמה ודיכוי המערכת החיסונית - עלול לגרום לעיכוב טיפולים סיסטמיים, שבסופו של דבר ממלאים את התפקיד הגדול ביותר בטיפול בסרטן.

קווים של טיפול

סביר להניח שתשמעו את הרופא שלכם מדבר על "טיפול בקו ראשון", "טיפול בקו השני" וכן הלאה.

מונח זה פשוט אומר את הטיפול הראשון או טיפולים, טיפולים השני, וכן הלאה אשר ניתן להשתמש ברצף לטיפול בסרטן שלך.

זה נפוץ מאוד עם סרטן השד גרורתי יש כמה "קווים" שונים של הטיפול. טיפול קו ראשון נבחר בדרך כלל על סמך מה הטיפולים הם ככל הנראה להצליח עם תופעות הלוואי המעטות ביותר, אבל יש אפשרויות רבות זמינות.

טיפולים טיפוסיים מהשורה הראשונה

כל אחד עם סרטן גרורתי שונה, וכל סרטן הוא שונה ולכן קשה לדבר על טיפול "טיפוסי" לסרטן. עם זאת, הטיפולים הראשונים שנבחרו לסרטן גרורתי קשורים לעיתים קרובות למעמד קולטן ההורמון של הסרטן.

גישות טיפול אלה יהיו תלויים במצב הקולטן שלך לאחר " rebiopsy " של הגידול או גרורות, לא מה מצב הקולטן שלך היה כאשר אובחנת לראשונה אם הגידול שלך הוא הישנות. אם הסרטן המקורי שלך היה קולטן אסטרוגן חיובי, זה עשוי להיות שלילי, ולהיפך.

שוב חשוב לציין כי מטרת הטיפול בסרטן גרורתי היא בדרך כלל להשתמש בכמות הקטנה ביותר של טיפול שניתן לייצב ולשלוט במחלה. זה שונה מאשר הגישה "מרפא" בשימוש עם רוב השלב מוקדם סרטן השד.

דוגמאות לטיפולים אפשריים בשורה הראשונה על בסיס מצב קולטן כוללים:

אסטרוגן קולטן (ER) חיובי סרטן גרורות

הטיפול הראשון של קולטן אסטרוגן חיובי סרטן השד הוא בדרך כלל טיפול הורמונלי, וזה משמש לעתים קרובות לבד. הבחירה של תרופות יהיה תלוי אם היית על טיפול הורמונלי כאשר הסרטן שלך חזר.

עבור נשים לפני גיל המעבר, טמוקסיפן נדרש כי רוב האסטרוגן המיוצר על ידי הגוף הוא מן השחלות. לחלופין, דיכוי השחלות עם Zoladex (goserelin) או פחות נפוץ, הסרת השחלות, עשוי להיות מלווה בטיפול עם טמוקסיפן או אחד מעכבי ארומטאז.

עבור נשים לאחר גיל המעבר, אחד מעכבי ארומטאז משמש בדרך כלל לבד, אלא אם כן התרחשה הישנות בעת שימוש באחת התרופות האלה. אם הגידול שלך חזר בזמן על מעכב ארומטאז , אפשרות אחרת עשויה להיות שימוש בתרופה אנטי-אסטרוגן Faslodex (פולסברנט).

אם הגידול שלך הוא קולטן אסטרוגן חיובי אבל הוא מתקדם במהירות, יש כמה אפשרויות. אם הגידול שלך הוא גם HER 2 חיובי, טיפול HER 2 ממוקד שלה ניתן להוסיף לטיפול הורמונלי. כימותרפיה עשויה לשמש גם בנוסף לטיפול הורמונלי עבור אלה שיש להם גידולים אשר גדלים במהירות.

אם יש לך תסמינים משמעותיים הקשורים גרורות, טיפולים אחרים ניתן להוסיף גם כן. עבור גרורות בעצמות, הקרנות או תרופה לשינוי עצם עשויות להקטין את הסיכון לשבר, לחוט בחוט השדרה או לטיפול בכאב חמור.

כמו כן, גרורות לריאות הגורמות לדימום או לחסימה, או גרורות במוח הגורמות לתסמינים משמעותיים, עשויות להיות מטופלות גם בטיפולים מקומיים כגון קרינה או ניתוח.

HER2 חיובי סרטן השד גרורות

אם יש לך גידול שהוא קולטן אסטרוגן חיובי ו- HER 2 חיובי, טיפול הקו הראשון יכול להתחיל עם טיפול הורמונלי לבד או שילוב של תרופה הורמונלית תרופה חיובית 2 HER.

טיפול קו ראשון עבור HER 2 סרטן השד גרורות חיובי גם תלוי אם או לא היית מטופל עם אחת התרופות האלה כאשר אתה חווה הישנות. אם הסרטן שלך חזר על עצמו בזמן הרספטין, אחת התרופות האחרות של HER 2 עשויה לשמש. אם הגידול שלך גדל במהירות, כימותרפיה עשויה להיחשב.

כמו גידולים של קולטן אסטרוגן חיובי, גרורות סימפטומטיות עשויים לדרוש טיפול מקומי גם כן. לדוגמה, גרורות בעצמות כואבות או גרורות אשר מגבירים את הסיכון שאתה יכול לשבור עצם יכולים להיות מטופלים עם הקרנות או סוכן שינוי עצם.

טריפל שלילי סרטן השד

טריפלטי שלילי של סרטן השד גרורתי קשה יותר לטפל, באופן כללי מאשר סרטן השד אשר קולטן אסטרוגן או HER 2 חיובי, אבל יש עדיין אפשרויות.

כימותרפיה משמשת לעתים קרובות את השורה הראשונה עבור סוגי סרטן אלו, ובחירת התרופות תלויה לעיתים קרובות בטיפול בכימותרפיה בעבר.

לגברים

סרטן השד גרורתי אצל גברים יש כמה הבדלים חשובים, אבל באופן כללי, אותה גישה נלקח. הטיפול עשוי להתחיל עם טמוקסיפן עבור אלו שיש להם קולטן אסטרוגן חיובי גידולים, או עם כימותרפיה.

הטיפול הטוב ביותר

מה אתה צריך לדעת כדי לקבל את ההחלטות הטובות ביותר על הטיפול שלך?

הצעד הראשון הוא לחנך את עצמך על המחלה שלך. קרא את המידע שסופק כאן ואת כל המידע שקיבלת ממרכז הסרטן שלך.

שמור על רשימת ריצה של שאלות לשאול את אונקולוג, ולהביא אותם איתך לכל פגישה. אם אתה עדיין מתקשה להבין משהו, שאל שוב.

יש הרבה מידע לעכל בתוך פרק זמן קצר, בשילוב עם הרגשות הקשים כי ללכת עם אבחון סרטן גרורתי, אונקולוג שלך לא יכעס אם אתה צריך לשאול את אותן שאלות שוב ושוב. זה נורמלי.

אנשים רבים מוצאים את זה מועיל לדבר עם אנשים "היו שם." בנוסף לקבוצות תמיכה בקהילה , עכשיו יש לנו את היתרון של תמיכה 24/7 שסופקו על ידי קהילות תמיכה מקוון סרטן השד. יש קהילות המורכבות רק מאנשים עם סרטן שד גרורתי, אשר יכול להיות מאוד מועיל כפי שאתה להתמודד עם החלטות אלה.

לדבר עם חברים ובני משפחה, ולבקש את הקלט שלהם, אבל את ההחלטות האולטימטיבי הם תלוי בך. זה יכול להיות זמן מאתגר, במיוחד אם בני המשפחה שלך אינם מסכימים עם ההחלטות שלך.

תקשיב יקיריכם ולהודות להם על הקלט שלהם, אבל להזכיר להם, אם יש צורך, כי אתה צריך לבחור את הנתיב שבו הכי טוב honours הצרכים שלך ואת המשאלות של הטיפול שלך.

גורמים המשפיעים על בחירה

ישנם גורמים רבים אשר עשויים להיחשב בבחירת הטיפול הנכון לסרטן שלך, הן בתחילה, וככל שהזמן עובר. חלקם כוללים:

• מצב קולטן של הגידול
• טיפולים קודמים (סרטן השד לעיתים קרובות להיות עמיד לטיפול לאורך זמן)
• נטל הגידול (כמה נרחב הגידול שלך (ים) הם וכמה גדול)
• הסימפטומים הספציפיים שיש לך הקשורים לסרטן שלך ואיך מטריד אלה בשבילך
• כמה מהר הסרטן מתקדם
• ההעדפות האישיות שלך להקל על הטיפול (למשל אוראלי לעומת IV), וסובלנות של תופעות לוואי (חלק מהאנשים מוצאים כמה תופעות לוואי מציקות יותר מאחרים)
• בין אם אתה משתתף בניסוי קליני ובין אם לאו

שאלות לשאול את עצמך

יהיו הרבה שאלות לשאול לגבי טיפולים ספציפיים, אבל יש כמה שאלות ייתכן שתרצה להתחיל לשקול עוד לפני מבדרים אפשרויות שונות.

• איפה אתה רוצה לקבל את הטיפול?
• האם אתה מוכן לנסוע עבור ניסוי קליני במידת הצורך, או שאתה מעדיף להיות ליד הבית שלך?
• אם אתה מחליט לנסוע, האם יש מרכז סרטן הממוקם ליד חברים או משפחה עם מי אתה יכול להישאר?
• לאן אתה יכול ללכת עם הביטוח שלך?
• אם אתה שוקל מתוך ספקי הרשת, מה זה אומר לך מבחינה כלכלית?
• האם תשקול לקחת חלק בניסוי קליני (ניסויים קליניים לסרטן שד גרורתי נדונים בהמשך).
• אילו חברים זמינים כדי לעזור לך עם בעיות כגון טיפול בילדים ועוד?

פרוגנוזה עם / ללא טיפול

יש אנשים שרוצים לדעת את הפרוגנוזה שלהם; מה התוצאה "הממוצעת" היא עבור מישהו עם המחלה שלהם. אנשים אחרים לא רוצים לדעת, וזה בסדר גם כן. האמת היא שאנחנו לא יכולים באמת לספר איך כל אדם אחד יעשה לאחר שהם מאובחנים עם סרטן השד גרורתי.

יש לנו נתונים סטטיסטיים שיכולים לתת לנו מושג על איך אדם יעשה עם טיפול מסוים, אבל יש כמה בעיות עם נתונים סטטיסטיים. האחת היא כי הנתונים הסטטיסטיים הם מספרים, לא אנשים. אנחנו יכולים לדבר על מספר האנשים, בממוצע, שחיים שנה או 10 שנים עם סרטן שד גרורתי, אבל אין לנו שום דרך לחזות מי האנשים האלה יהיו.

סיבה נוספת לכישלון הסטטיסטיקה היא שהם מהווים מדד לאופן שבו אנשים עשו בעבר. טיפולים בסרטן השד גרורתי משתפרים, ואנחנו לא באמת יודעים איך מישהו יעשה עם הטיפולים החדשים. רבים מהנתונים שאנו משתמשים בהם לשפוט את הפרוגנוזה הם לפחות בני חמש שנים. עם זאת, רבים של תרופות זמין עבור סרטן שד גרורתי לא היו זמינים לפני חמש שנים.

נכון לעכשיו (בהתבסס, כמובן, על הסטטיסטיקה, חציון ההישרדות של סרטן השד הגרורתי (כולל כל סוגי) עם טיפול נחשב 18-24 חודשים.זה אומר כי 24 חודשים לאחר האבחון, מחצית העם יהיה מת וחצי עדיין יהיו בחיים, שיעור ההישרדות של 5 שנים לסרטן שד גרורתי הוא 22%, וישנם גם אנשים רבים שחיים בסרטן שד גרורתי במשך 10 שנים או יותר.

מחשבה אחרונה שכדאי לזכור היא שאנחנו באמת מתקדמים בתהליך הטיפול בסרטן שד גרורתי. ניסויים קליניים לומדים כל דבר, החל באימונותרפיה ועד חיסונים לסרטן השד, מתרחש כעת. יש לקוות כי אלה קטגוריות חדשות של טיפולים בקרוב לשנות את הסטטיסטיקה הישנה על סרטן השד.

תומכים בעצמך

המקום הטוב ביותר להתחיל לדבר על הטיפול הוא התפקיד שלך כחבר חיוני של הצוות הרפואי שלך. אתה בטח כבר שמעו כי חשוב להיות עו"ד שלך בטיפול שלך, אבל מה זה באמת אומר?

להיות עו"ד שלך פירושו לקחת חלק פעיל בהחלטות כי ללכת יחד עם הטיפול שלך. זה אומר לשאול שאלות כאשר אתה לא מבין משהו, וממשיך לשאול עד שאתה מבין.

כאשר אנו מדברים על להיות עו"ד שלך עם סרטן אנחנו לא רומז כי יהיו לך יחסים של יריב עם אונקולוג שלך וחברים אחרים של הצוות הרפואי שלך . לעומת זאת, להיות עורך דין שלך מאפשר לך לעזור אונקולוג שלך להבין מה הכי חשוב לך כאדם.

בעבר, היו לעיתים קרובות כמה אפשרויות עבור אנשים שאובחנו עם סרטן גרורתי. זה השתנה מאוד בשנים האחרונות, וייתכן כי עכשיו יש כמה אפשרויות שונות אשר יכול באותה מידה לפגוש את המטרות של הטיפול.

אתה לא תתבקש לבחור בין טיפול זה צפוי לעבוד היטב עם תופעות לוואי מעטים, כי אחד לא עובד או תופעות לוואי גדולות. האמת היא שרבות מהבחירות הללו יגיעו להבדלים בצרכים האישיים שלכם.

לדוגמה, ייתכן שיהיה עליך לבחור בין קבלת טיפול ליד הבית או במרכז סרטן מחוץ לעיר, או אולי לעשות את הבחירה בין שתי קבוצות שונות של תופעות לוואי.

כמה אנשים מוצאים את זה קשה יותר מאחרים כדי לתמוך בעצמם. אם אתה בדרך כלל רך דיבור ושקט - יצרנית שלום אולי - אתה עלול למצוא את זה קשה לתת לצוות הבריאות שלך לדעת מתי הדברים לא הולכים כפי שאתה רוצה. אם זה מתאים לאישיות שלך, זה לעתים קרובות מועיל לבחור חבר או בן משפחה להיות עו"ד בשבילך והוא יכול לשאול שאלות קשות אתה עלול למצוא את זה קשה לשאול.

מילה מ

הדוגמאות של טיפולים אפשריים בשורה הראשונה לעיל הם רק דוגמאות, והאונקולוג שלך עשוי להמליץ ​​על גישה שונה המבוססת על המאפיינים של הגידול הייחודי שלך. תרופות רבות מוערכות בניסויים קליניים, ואחת מגישות אלה עשויה להציע גישה שונה.

הדבר החשוב הוא לדבר עם הרופא שלך על למה תרופות מסוימות יהיה מומלץ להבין את האפשרויות הללו, כמו גם חלופות אפשריות. אנשים רבים גם למצוא את זה מועיל לשאול על טיפולים אשר יהיה מומלץ אם זה משטר מסוים אינו שולט הגידול שלהם.

להיות צעד אחד קדימה בראש שלך עשוי לעזור לך להתמודד רק קצת יותר קל עם החרדה הקשורים הבלתי ידועים קדימה.

_{מקורות:}

_{הייז, ד 'חינוך לחולים: טיפול בסרטן השד הגרורתי (מעבר ליסודות). עדכן .}

> דוויטה, וינסנט, ואחרים. סרטן: עקרונות ועיסוק באונקולוגיה. סרטן השד. Wolters Kluwer, 2016.

> Liedtke, C., ו- H. Kolberg. טיפול סיסטמי של סרטן שד מתקדם / גרורתי - עדויות שוטפות ותפיסות עתידיות. השד . .19 (4): 275-281.