הפרעה מסתורית זו משבשת זמנית את הזיכרון
אמנזיה גלובלית חולפת (TGA) היא תסמונת מסתורית הגורמת לחוסר יכולת קצר יחסית ליצור זיכרונות חדשים. זה קורה בדרך כלל אנשים בגיל העמידה או קשישים. ההפרעה היא נדירה יחסית, המתרחשת בכ -23.5 ל -32 ל -100 אלף איש בשנה, בקרב מעל גיל 50.
אנשים עם TGA חוזרים לעתים קרובות על אותה שאלה, שכן הם אולי לא זוכר יותר מכמה דקות בכל פעם.
הבעיה נמשכת בדרך כלל מ 1 עד 10 שעות. בנוסף לחוסר היכולת ליצור זיכרונות חדשים ( שכחה של שכחה ), יש לעיתים מידה מסוימת של אמנזיה מדרגתית, כלומר חוסר יכולת לזכור דברים שהתרחשו בעבר, ולהגיע חזרה לשום מקום בין שעות, לעתים רחוקות, שנים.
אנשים עם TGA עדיין מסוגלים לציין מי הם ולזכור איך לבצע משימות מסובכות כגון נהיגה או בישול. בעוד שאמנזיה היא התכונה הבולטת ביותר, חלק מהחולים מתלוננים על כאבי ראש, בחילה, סחרחורת או תסמינים אחרים במהלך פרק של TGA.
לפעמים אמנזיה גלובלית חולפת יכולה להיות מופעלת על ידי אירועים רגשיים. שינויים ביציבה, גובה גבוה, פעילות גופנית מאומצת או הנמכת משקעים עלולים אף הם להאיץ אפיזודה.
בעוד ש- TGA חוזר על עצמו רק ב -15% מהמקרים, ואינו מצביע בהכרח על בעיה חמורה יותר, נפילות זיכרון דומות יכולות לנבוע גם מהתקפים או שבץ , מה שעושה את זה חשוב להערכה מהירה.
הסיבה של TGA
הסיבה ל- TGA עדיין לא ידועה, אך התסמינים מצביעים על תפקוד לקוי באונה הטמפורלית המדיאלית, אזור המוח המכיל את ההיפוקמפוס, והוא קריטי להיווצרות זיכרונות חדשים. כמה מחקרים הראו נגעים באזור זה אצל אלה הסובלים TGA, אבל אלה lesions לא נראה בדיוק כמו אלה הקשורים בדרך כלל עם שבץ, כפי שהם לעתים קרובות נעלמים.
תיאוריות כוללות שינוי זמני בזרימת הדם לאזורים אלה, או אולי תופעה מיגרנית הכוללת שינויים איטיים בפעילות החשמלית. יתכן שהתסמונת נובעת יותר מסיבה אחת.
בעוד ירידה זמנית זרימת הדם (התקף איסכמי חולף או "TIA") כדי ההיפוקמפוס יכול לחקות TGA, TGA בדרך כלל נמשך זמן רב יותר מאשר התקף איסכמי חולף טיפוסי. אין קשר ברור בין גורמי הסיכון לשבץ ו- TGA.
כמה מחקרים מראים כי מיגרנה קשורה TGA. למרות שזה ידוע בעיקר על גרימת כאבי ראש, תופעות מיגרנה יכול למעשה לגרום מגוון רחב של גירעונות נוירולוגיים חולף עקב גל איטי של הפעילות החשמלית על המוח. מיגרנה יכולה לגרום לשינויים ב- MRI שנראים במקרים TGA, וקורס הזמן להתקפות מיגרנה ו- TGA דומה. מיגרנות, אם כי, להשפיע על אנשים בגילאים רבים, במיוחד צעירים, בעוד TGA משפיע על אנשים בגילאי הביניים עד גיל מבוגר.
בתחילה, חלק מהרופאים חשדו כי TGA עשוי להיות הפרעה פסיכיאטרית ללא בעיה ברורה בבסיס המוח, אך היעדר תסמינים פסיכיאטריים אחרים בחולים ומצגת דומה על פני כל כך הרבה אנשים שונים עושה את זה לא סביר.
ניהול של TGA
TGA עצמו לא דורש טיפול, כמו פרק בדרך כלל יעברו בתוך 24 שעות.
זה לא נדיר לאשפז מישהו עבור TGA, עם זאת, על מנת להבטיח כי בעיה חמורה יותר לא גורם לתסמינים. לדוגמה, כאשר אין טיפול ספציפי, החולים צריכים לקבל תיאמין כדי להוציא את encephalopathy של Wernicke, סוג של אובדן זיכרון בשל רמות מספיקות של ויטמין thiamine.
אבחנה הפרש כולל התקפים הנובעים האונה הטמפורלית mesial. מסיבה זו, מקבל electroencephalogram (EEG) הוא רעיון טוב, אם כי EEG נורמלי אינו שולל את האפשרות של פעילות התקף עדין עמוק מדי כדי להיות מזוהה על ידי האלקטרודות הקרקפת.
אם יש חשש גבוה להתקף, EEG ממושך עשוי להיות מומלץ, עדיף אחד לוכדת תקופה של שינה.
התקף איסכמי חולף או שבץ יכול לחקות TGA, אם כי זה נדיר ללא תסמינים אחרים כגון חולשה או קהות. ניתן להשתמש ב- MRI כדי למנוע אפשרות זו, במיוחד אם למישהו יש גורמי סיכון חמורים של כלי הדם, כגון סוכרת , כולסטרול גבוה , לחץ דם גבוה או עישון.
אמנזיה פסיכוגנית היא סוג של הפרעת המרה, כלומר תלונה פסיכיאטרית מתבטאת בגירעון פיזי יותר. שלא כמו TGA, חולים עם אמנזיה פסיכוגנית שוכחים את שמם או חלקים אחרים של מידע אוטוביוגרפי. דברים חמורים אחרים שיש לקחת בחשבון עם TGA כוללים רמות נמוכות של סוכר בדם , אלכוהול או שימוש בסמים או נסיגה, דלקת המוח , או הזיות , אם כי במקרים אלה בדרך כלל נוכח עם בלבול פחות ספציפי ולא רק אובדן זיכרון.
פּרוֹגנוֹזָה
אנשים עם TGA לא נראה להיות בסיכון מוגבר לשבץ או מחלת כלי דם חמורה אחרת. כמה מחקרים הראו כי גירעונות זיכרון עדינים עשויים להשתהות לאחר פרק, אם כי אחרים מצאו שום קשר כזה.
זה נורמלי להיות מודאג לגבי האפשרות של הישנות של סימפטומים. הישנות כזו היא נדירה, אך לא בלתי אפשרית, ועליה להניע הערכה נוספת להסברים אפשריים אחרים.
מקורות:
בורוני B, Agosti C, Brambilla C, et al. האם אמנזיה גלובלית חולפת מהווה גורם סיכון לקלקול קוגנטיבי מתון? J Neurol 2004; 251: 1125.
אנזינגר C, Thimary F, Kapeller P, et al. אמנזיה גלובלית חולפת: נגעים הדמיה משוקלל דיפוזיה ומחלות לב וכלי דם. שבץ 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Martyla RJ. אמנזיה עולמית חולפת: שכיחות באוכלוסייה עירונית. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
לורייה G, M גוי, Fassetta G, et al. השכיחות של אמנזיה גלובלית חולפת במחוז בלנו, איטליה: 1985 עד 1995. תוצאות מחקר המבוסס על קהילה. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, קים JH, Weon YC, et al. דיפוזיה משוקלל הדמיה ב אמנזיה חולפת גלוי חושף את האזור CA1 של ההיפוקמפוס. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. אמנזיה עולמית חולפת. מחקר בקרת מקרה. המוח 1992; 115 נק '1: 261.
מילר JW, פטרסן RC, Metter EJ, et al. אמנזיה גלובלית חולפת: מאפיינים קליניים ופרוגנוזה. נוירולוגיה 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ahmsen L. אמנזיה עולמית ומיגרנה. מחקר בקרת מקרה. Eur Neurol 1998; 40: 9.