תארו לעצמכם לרגע כי קיבלת הכחשה בדואר עבור תביעה ביטוח והיא קובעת כי השירותים אינם מכוסים או הליך זה דורש אישור מראש. אתה חושב לרגע ... למה אף אחד לא ידע על זה מראש .
כמובן, מישהו היה יודע אם למשרד שלך יש מערכת במקום כדי לוודא שאתה לא מקבל אלה סוגים של הכחשות . רוב הכחשות הביטוח הן בשל חוסר אימות מידע ביטוח תועלת לפני מתן השירותים. ההכחשות הנפוצות ביותר הן:
1. דורש אישור מראש
כמה הליכים רפואיים או שירותים עשויים לדרוש את הספק כדי לקבל אישור לפני השירותים המבוצעים. תביעות שנדחו עקב נהלים או שירותים לא מורשים של המטופל יכול להיות הפסד גדול בהכנסות כי לא צריך לקחת בקלות. למרות רוב המשרדים הרפואיים נעים קרוב יותר 100% אימות עבור שירותי החולה, אין עדיין ערובה כי כל חשבון יעשה את זה דרך חברת הביטוח תביעות מחלקת מוטבע שילם.
זה רק לוקח קצת מאמץ נוסף מצד המשרד הרפואי כדי להבטיח כי הצעדים הדרושים נלקחו כדי למנוע אובדן הכנסות ללא אישור מראש.
2. כיסוי הסתיים או חבר שאינו זכאי במועד זה של שירות
חשוב כי ספקי לוודא זכאות ביטוח החולה שלהם בכל פעם השירותים מסופקים . מידע ביטוח יכול להשתנות בכל עת, אפילו עבור חולים קבועים. אימות הטבות הביטוח לפני מתן השירותים יכול להיות מודע למשרד הרפואי אם הכיסוי הביטוחי של החולה פעיל או שהסתיים. זה יאפשר לך לקבל יותר מעודכן מידע ביטוח או לזהות את החולה כמו תשלום עצמי.
3. השירותים שבוצעו אינם מכוסים
חברות הביטוח ומדיניות הפרט משתנים על השירותים הרפואיים שהם מכסים. זה שירות לקוחות גדול מודעים למטופל שלך לפני הליך או שירות המתבצע כי הם עשויים להיות אחראים על זה בעצמם. בדרך זו המטופל שלך יכול לקבל את ההחלטה מראש ולא ביודעין להיות תקוע עם שטר ענק.
חריגים או שירותים שאינם מכוסים מתייחסים לשירותי משרד רפואי מסוימים, שאינם נכללים בכיסוי ביטוח הבריאות של החולה. החולים יצטרכו לשלם 100% עבור שירותים אלה. זו עוד סיבה מדוע חשוב ליצור קשר עם המטופל הביטוח לפני השירותים להיות שניתנו. זה שירות לקוחות גרועים כדי לחייב את המטופל עבור חיובים שאינם מכוסים מבלי לגרום להם מודעים לכך שהם עשויים להיות אחראים חיובים לפני ההליך שלהם.
4. התועלת המרבית עבור שירות זה כבר נפגשו
הכחשה זו נשמרת בדרך כלל לביקורים חוזרים של משרד או בית חולים כגון פיזיותרפיה, שירותי בריאות התנהגותיים או שירותי כירופרקטיקה - רק לשם כמה. רוב הביטוחים יש להגביל את מספר הביקורים שהם מאפשרים בתקופה נתונה. אם אתה מזהה כי היתרונות המרביים של המטופל כבר נפגשו אתה יכול להציע אפשרויות תשלום שונות.
בקשה כסף חולה חולה עבור אנשים מסוימים נראה רגיש, עם זאת, יש להבין כי עלות הטיפול הרפואי כסף. למרות שזה עשוי להיות נושא רגיש, איסוף תשלום מראש מהחולים שלך הוא היבט הכרחי כי יש לטפל.
6 שלבים לקבלת אישור
- ברגע שהחולה היה מתוכנן להליך, תהליך אימות הביטוח צריך להתחיל.
- אם חברת הביטוח דורשת אישור לפרוצדורה, פנה לרופא מיד כדי לברר אם התקבל אישור.
- אם הרופא של הרופא קיבל אישור, לקבל את מספר האישור מהם. אם אין להם את זה, פנה למחלקה המתאימה בחברת הביטוח כדי לקבל את מספר האישור. זה גם רעיון טוב כדי לוודא את המידע שיש להם התאמות רשומות שלך.
- אם הרופא של הרופא לא קיבל אישור, בנימוס להודיע להם כי הם חייבים לקבל את זה לפני החולה שלהם יכול להיות ההליך שלהם. בדרך כלל הרופא של זה מאוד תואם עם בקשה זו. הם רוצים המטופל שלהם יש את הטיפול הטוב ביותר ולא יעשה שום דבר כדי לסכן אותם מלהיות מסוגל לבצע הליך מבוצע.
- תמיד מעקב עם חברת הביטוח. אם ניתן לבקש פקס מהאישור שאושר לרשומות שלך. ייתכן שיהיה עליך את זה מאוחר יותר.
- אם שינוי נוהל או משהו נוסף ברגע האחרון, פנה לחברת הביטוח בהקדם האפשרי כדי להוסיף את השינויים בהרשאה. כמה חברות ביטוח לאפשר רק 24 שעות הודעה על אישור על שינויים.