מחקרים שעסקו בטיפול ב- Lupron או Provenge ביחס לסרטן ערמונית גרורתי , שהתחילו את הטיפול בשלב מוקדם יותר, הביאו לשיפור משמעותי בהשפעות האנטי סרטניות. באופן דומה, מחקרים המעריכים את האפקטיביות של הפעלת Taxotere בשלב מוקדם יותר מראים את אותו הדבר.
החל Taxotere בשלב מוקדם יותר
Taxotere כבר ללכת לכימותרפיה עבור סרטן ערמונית מתקדם, הורמון במשך יותר מעשר שנים.
הוא אושר על ידי ה- FDA בשנת 2004 לאחר הוכח להאריך את הישרדותו. לפני אישור ה- FDA של Taxotere, הסוכנים הכימותרפיים הזמינים היחידים (נובנטרון, Emcyt ו- Velban) היו בעלי ערך גבול. לדוגמה, Novantrone יכול להפחית את הכאב ולשפר את איכות החיים. עם זאת, לא היתה לה השפעה על הישרדות. הטאוטוטר הוסמך על ידי ה- FDA לאחר שני ניסויים אקראיים גדולים אישרו יתרון הישרדות, אולם כמות השיפור בהישרדות הייתה קטנה יחסית, רק בסדר גודל של מספר חודשים.
במשך שנים, מומחים כבר תוהה על העיתוי האופטימלי לשימוש Taxotere. האם זה צריך להתחיל לאחר ההתנגדות Lupron מפתחת או שזה יהיה יעיל יותר להתחיל לפני תחילת ההתנגדות הורמון? מאחר שהמחקרים המקוריים שהובילו לאישור ה- FDA של Taxotere העריכו את יעילותו אצל גברים שכבר היו עמידות ל- Lupron, המדיניות הכללית שאומצה על ידי הרופאים היתה למנוע מלוטוטרו עד שלופרון הופכת לבלתי יעילה.
הרופאים היו מניחים את ההיגיון הבא: "מאחר ולטקסוטר יש תופעות לוואי שונות, וכיוון שאין הוכחה לכך שהטיפול המוקדם יעיל יותר, אנו רק ממליצים על הטלת מסיקוטר לאחר שלופרון מפסיק לפעול".
זה ידוע היטב כי רוב הגברים עם סרטן הערמונית גרורתי בסופו של דבר לפתח עמידות הורמון.
לכן, מאחר וטיפול מוקדם יותר הוא לעיתים קרובות יעיל יותר, יהיה זה הגיוני לשקול לתקוף את המחלה לפני התאים עמיד הורמון להכפיל עוד מוטציה לתוך שיבוטים עמידים לטיפול. בשנים 2014 - ו 2015 פורסמו תוצאות שני ניסויים קליניים בבחינת הנחת יסוד זו.
תוצאות מחקרים אחרונים
המחקר הראשון, CHAARTED (טיפול כימותרפיה הורמונלית לעומת Abrogen and Abrogen משפט אקראי למחלות נרחבות בסרטן הערמונית), הוצג בפגישה השנתית 2014 של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) ופורסם ב New England Journal of Medicine בשנת 2015 .ההוכחה כי אצל גברים שסבלו מאבחנה חדשה של הורמונים אשר אובחנו לאחרונה, בחולים שכבר פיתחו גרורות, התוספת של ארבעה חודשים של Taxotere החלה בשיתוף עם Lupron שיפור משמעותי בהישרדות בהשוואה לגברים שהתחילו את Lupron בלבד ולאחר מכן התחילו את Taxotere כאשר הלופרון הפסיק לעבוד. במחקר זה, ההישרדות של הגברים שטופלו ב- Taxotere באותו זמן כמו Lupron היה 18 חודשים יותר מאשר גברים אשר טופלו בתחילה עם Lupron בלבד.
תוצאות מחקר דומה נוסף, הנקרא STAMPEDE (טיפול סיסטמי בקידום סרטן הערמונית או גרורות: הערכת יעילות יעילות התרופות), הוצגו בפגישת ASCO 2015.
במחקר זה, של קרוב ל -3000 גברים שאובחנו לאחרונה, הורמוניים למחצה, למחצית מהגברים ניתנו טסוטרה מיידית ולופרון. ההישרדות שלהם הושווה עם החצי השני אשר טופלו בתחילה עם לופרון לבד. בדיוק כמו במחקר CHAARTED, הקבוצה השנייה זו טופלה עם Taxotere לאחר Lupron הפסיק לעבוד. ושוב, בדיוק כמו במשפט CHAARTED, אנשים שהתחילו את Taxotere לפני ההתנגדות ההורמונית חיו זמן רב יותר.
לכן, בעוד שבמקרה מוקדם יותר, Taxotere מהווה את הנורמה שנקבעה לאחרונה, בניהול יום-יומי של חולים עם סרטן ערמונית, הדרך שבה סוגים אחרים של טיפול חדש (כגון Zytiga, Xtandi, Xofigo ו- Jevtana) שחוקים, רצופים.
שימוש בתרופות מתוך רצף או בשילוב הוא לעתים קרובות frowned על. הגישה המשותפת היא ברירת המחדל, "זה תמיד נעשה כך".
הרופאים משתמשים בחשיבה שמרנית יתר על המידה מסיבות רבות ולא תמיד מעריכים "מחוץ לקופסה". עם זאת, במיוחד עכשיו כי כל כך הרבה סוכנים חדשים ויעילים להיות מאושרים ה- FDA, באמצעות טיפולים באופן רציף סדרתי עלול להיכשל כדי למקסם את הפוטנציאל של אלה כלים חדשים נגד סרטן.