למקסם את היתרונות שלך מבלי ללכת לשבור
אם אתה רשום ב Medicaid פלורידה שיתוף של עלות התוכנית, אתה צריך לדעת איך להשתמש בביטוח בריאות זה מסובך כראוי. אם אתה משתמש בו בצורה שגויה, תשלם יותר מהנדרש, או שתפספס את כיסוי Medicaid שאתה יכול לקבל.
בפלורידה, שיתוף Medicaid של עלות התוכנית היא סוג של ביטוח בריאות עבור נזקקים רפואית .
אלה אנשים שעושים יותר מדי כסף כדי להעפיל רגיל Medicaid, אבל לא מספיק כסף כדי לשלם עבור הצרכים הבריאותיים שלהם.
הם עומדים בכל דרישות הזכאות הרגילות של Medicaid, פרט לדרישת ההכנסה, אך הם גם כרוכים בהוצאות רפואיות משמעותיות מדי חודש. אז התוכנית בעצם מאפשר לאנשים להפחית את ההוצאות הרפואיות שלהם ההכנסה שלהם זכאים Medicaid אם ומתי הוצאות רפואיות שלהם להגיע כמות מסוימת. התוכנית מתאפסת מדי חודש.
כמה הוא חלק של עלות סכום?
כאשר אתה מקבל את ההודעה כי אתה התקבל לתוכנית Medically Needy, זה יגיד לך את החלק החודשי של עלות. סכום זה קשור כמה ההכנסה שלך עולה על המסורתי הכנסות הכנסה Medicaid. ככל שאתה מרוויח יותר כסף, כך יהיה לך יותר את חלקה של עלות. אם ההכנסה הביתית שלך משתנה, או אם מספר האנשים במשק הבית שלך משתנה, נתח העלות שלך ישתנה גם כן.
מה הרלוונטיות של נתח העלות?
נתח העלות שלך הוא הסכום של הוצאות הבריאות עליך לשאת לפני כיסוי הביטוח Medicaid בחודש.
אתה מתחיל כל חודש ללא ביטוח רפואי Medicaid כיסוי. בכל פעם יש לך חשבון בריאות, אתה להודיע פלורידה Medicaid של חשבון (באמצעות פקס, דואר, או באופן אישי) ולעקוב אחר סך פועל במשך החודש.
היום את הוצאות הבריאות לחודש יעלה על נתח העלות שלך, כיסוי Medicaid שלך מתחיל. מאותו יום ועד סוף החודש, יש לך כיסוי מלא Medicaid. ביום הראשון של החודש הבא, אתה שוב ללא כיסוי עד הוצאות הבריאות שלך יעלה את נתח העלות.
האם אני צריך לשלם את החלק שלי של עלות כל חודש לפני Medicaid בעיטות ב?
לא!
אתה לא ממש צריך לשלם את הוצאות הבריאות השתמשו כדי להגיע לחלק שלך של עלות. אתה פשוט חייב את זה הרבה.
כאשר כיסוי Medicaid מתחיל, לא רק Medicaid לשלם עבור הוצאות הבריאות שלך למשך שארית החודש, זה גם משלם עבור ההוצאות המשמשים כדי לענות על חלקך של עלות באותו חודש, אם הם היו שנגרמו בתאריך או לאחר תאריך כי כיסוי Medicaid שלך מתחיל . אם תבחר לשלם את ההוצאות האלה בעצמך, הם עדיין יספרו לקראת עמידה בחלקך של העלות, אך לא תקבל החזר על ידי Medicaid עבור הסכום ששילמת.
הנה דוגמה באמצעות סינדי ואת חלקה 1000 $ של עלות:
סינדי יש מינוי של רופא ב -1 במאי כי התוצאות של שטר של 200 $. היא פקסים את הצעת החוק כדי פלורידה Medicaid כך Medicaid מודע לכך שהיא צברה 200 $ לכיוון שלה 1000 $ נתח של עלות לחודש מאי. Medicaid אינו משלם את הצעת החוק מאז סינדי לא פגש את חלקה של עלות לחודש עדיין.
סינדי יש בדיקות דם ב -4 במאי, מקבל הצעת חוק מהמעבדה עבור $ 900, ופקסים את הצעת החוק כדי Medicaid. בין ביקור הרופא שלה לבדיקות הדם שלה, היא צברה כעת 1100 $ בהוצאות רפואיות לחודש, וזה יותר מ -1000 $ שלה עלות של עלות.
מאז ההוצאות החודשיות של סינדי עלו על חלקה של עלות ב -4 במאי, כיסוי Medicaid שלה מלא מתחיל ב -4 במאי ונמשך עד סוף מאי. למרות שזה עלול לקחת כמה ימים עבור Medicaid כדי לעבד את הוצאות של סינדי ולהעניק כיסוי Medicaid, הכיסוי יהיה רטרואקטיבי עד 4 במאי.
Medicaid עכשיו משלם הוצאות רפואיות של סינדי מ 4 במאי עד סוף החודש.
זה אומר שהם ישלמו את שטר של 900 $ מהמעבדה (בהנחה המעבדה מקבלת Medicaid, כלומר הם יצטרכו לקבל הרבה פחות מ 900 $ כתשלום מלא, שכן Medicaid יש שיעורי החזר נמוך). Medicaid גם לשלם הוצאות עבור טיפול כי סינדי מקבל במהלך שארית החודש. אבל Medicaid לא ישלם עבור מינויו של הרופא כי סינדי היה ב -1 במאי, מאז כיסוי Medicaid שלה לא ייכנסו לתוקף עד מאי 4.
בכל עת במהלך החודש, חשוב לוודא כי ספקי רפואיים אתה משתמש מוכנים לקבל Medicaid. זה נכון לאחר כיסוי Medicaid שלך מתחיל, אבל זה נכון גם כאשר אתה בשלב מוקדם של החודש במהלכו עלויות רפואיות שלך צוברים לקראת החלק שלך של סכום העלות.
כפי שניתן לראות בדוגמה שלעיל, סינדי צברה שטר גדול מהמעבדה ב -4 במאי. אם המעבדה לא קיבלה את Medicaid, היא הייתה תקועה עם חשבון המעבדה, למרות שכיסתה של Medicaid באותו יום (כאשר היא פגשה את חלקה של עלות). החלק שלך בסכום העלות יכול להיות מספקי אשר עושים או לא מקבלים Medicaid. אבל את העלויות ביום כי את חלקו של עלות הולך על הסכום הנדרש עבור זכאות Medicaid יהיה רק מכוסה על ידי Medicaid אם ספקי אתה משתמש באותו יום מוכנים לקבל Medicaid.
מה ההוצאות אני יכול להשתמש כדי לענות על החלק שלי של עלות?
אתה יכול להשתמש בהוצאות הבריאות כי בדרך כלל להיות מכוסה על ידי Medicaid אם היה לך כיסוי Medicaid. אתה יכול להשתמש בהוצאות מ עד 90 ימים. הסכום ששילמת עבור פרמיות ביטוח בריאות (ללא ספירת תוכניות שיפוי קבועות) יכול לספור את חלקה של עלות, וכך גם עלויות הובלה (על ידי אמבולנס, אוטובוס או מונית) שהצטברו לך להגיע למתקן רפואי.
הוצאות רפואיות לא בהכרח צריך להיות בשבילך. ניתן להשתמש בהוצאות רפואיות עבור כל מי שהכנסתו נכללה בקביעת הזכאות שלך ל- Medicaid. בדוגמה שלעיל, אם ההכנסה של בעלה של סינדי נכללה בקביעת הזכאות של סינדי למדיקאיד, סינדי תוכל להשתמש בהוצאות הבריאות של בעלה על חשבון עלותה.
עם זאת, אינך יכול להשתמש בהוצאה שמעל ל -90 יום. בנוסף, אינך יכול להשתמש בהוצאה ששימשה כדי לעמוד בחלק מהעלות עבור חודש קודם. פלורידה Medicaid גם מציין כי אתה לא יכול לספור הוצאות עבור תרופות ללא מרשם או אספקה.
[על פי ההתייחסות, זכאות מדיקיד מבוססת על הכנסה למשק הבית (כאחוז מרמת העוני), יחסית לגודל משק הבית, אך הנחיות הזכאות לאוכלוסיות שונות משתנות במידה ניכרת ממדינה למדינה.
כיצד ניתן למקסם את היתרונות?
אתה צריך להיות מאורגן כדי למקסם את הכיסוי Medicaid שלך.
- להודיע Medicaid של הוצאות הבריאות שלך, באמצעות דואר, פקס, או פנים אל פנים.
- זמן פגישות והוצאות בתחילת החודש, כך שאתה פוגש את חלקה של עלות במוקדם ולא במאוחר בחודש. זה יעזור לך לקבל יותר ימים של כיסוי ביטוחי מלא Medicaid.
- עקוב אחר סך כל הוצאות הבריאות עד שתגדיל את נתח העלות שלך בכל חודש.
- שים לב לאיזה הוצאות רפואיות כבר נעשה שימוש כדי לעמוד בחלק של החודש הקודם של עלות, אשר הוצאות עדיין לא בשימוש, כמו גם אילו הוצאות הם מעל 90 יום הישן ולכן לא ניתן להשתמש כדי לענות על המניה הנוכחית שלך של עלות.
- יהיה עליך לשלם את כל הוצאות הבריאות כי הם מעל 90 ימים, לא נעשה שימוש כדי לעמוד בכל חלק של חודש עלות, ולא התקבלו בזמן שיש לך כיסוי Medicaid.
האם יש מישהו זה מערכת מסובכת למעשה עובד טוב עבור?
שיתוף Medicaid של עלות עובד במיוחד עבור אנשים עם הוצאות בריאות גבוהות כי לחזור מדי חודש. לדוגמה, אם אתה על תרופה שעולה 3,000 $ בכל חודש, ואת חלקה של עלות הוא $ 1,900, תוכל לפגוש את נתח של עלות בכל חודש כאשר אתה למלא את מרשם. זמן מילוי שלך עד היום הראשון של כל חודש, ואתה תהיה מכוסה במלוא היתרונות Medicaid כל חודש בכל חודש.
מה הן הבעיות הגדולות ביותר עם שיתוף Medicaid פלורידה של עלות?
ישנן שלוש בעיות גדולות:
- פלורידה רבים Medicaid שיתוף של המוטבים עלות לא מבינים את התוכנית. הם בטעות מאמינים כי הם צריכים לשלם את חלקם המלא של עלות מחוץ לכיס מדי חודש. הם נאבקים כדי לשלם את חלקם של העלות עצמם, וכתוצאה מכך לשלם יותר ממה שהיה צפוי מהם. או, הם הופכים disheartened שכן הם לא יכולים להרשות לעצמם לשלם את מחיר העלות מדי חודש, והם בטעות מאמינים שהם לא יהיו כיסוי עד שהם משלמים. הם לא רואים את הערך של תועלת, לשלם יותר מדי מחוץ לכיס, ובסופו של דבר מקבל כמה ימים של כיסוי Medicaid מלא.
- זה קשה למצוא ספקי שירותי בריאות אשר יקבלו Medicaid שיתוף של עלות המוטבים תוכנית. גם ספקי אשר מקבלים קבוע Medicaid לפעמים לא יקבלו Medicaid נתח של עלות. אם ספק בודק את הזכאות שלך ל- Medicaid לפני הפגישה שלך ומוצא שאינך נרשם מכיוון שלא פגשת את חלקך בעלות החודש, ייתכן שהם יבקשו תשלום במלואו בעת השירות. אם אתה משלם להם, אתה לא יוחזר על ידי Medicaid. אבל, אם אתה לא משלם להם, הם יכולים לסרב לספק את השירות.
- זו תוכנית במימון משלמי המיסים היא חסרת אחריות מבחינה כלכלית. העיצוב של פלורידה Medicaid שיתוף של עלות התוכנית מעודדת אותך להשתמש כמו שירותי בריאות רבים ככל האפשר. את החשבונות יותר אתה מתלה, כך גדל הסיכוי שיש לך ביטוח בריאות באותו חודש. אין תמריץ לשמור על עלויות הבריאות למטה. עם זאת, שינויים עשויים להיות באים כמו פלורידה מחפש דרכים להעביר את מקבלי Medicaid לתוך טיפול הצליח .
מידע זה היה מדויק כאשר פורסם. עם זאת, מדינת פלורידה עשויה לשנות את תוכנית Medicaid Share of Cost בכל עת.
מקורות:
> States הנחיות לעוני הפדראלי.
> פלורידה מחלקת ילדים ומשפחות. . צורך רפואי (מחיר של עלות) - חוברת להורדה זמין.
> פלורידה חוק עזרה. צורך מבחינה רפואית חלק מן העלות.
> Medicaid.gov. Medicaid ו- CHIP רמות הזכאות.