אבחון תסמונת Guillain-Barré

למה לצפות במהלך ההערכה שלך

Guillain-Barré היא הפרעה נדירה שבה המערכת החיסונית של הגוף עצמו טעויות חלקים של העצבים ההיקפיים לדלקת ושולח נוגדנים שתוקפים אותם עצבים. התוצאה הנפוצה ביותר היא חולשה וחוסר תחושה שמתחיל בקצות האצבעות, בהונות, ומתפשט פנימה לכיוון הגוף.

כ -30% מהזמן, חולשה זו הופכת כל כך חמורה, כי החולה לא יכול לנשום בכוחות עצמם.

הם גם לא יכולים לבלוע מזון או רוק בלי זה הולך "למטה בצינור הלא נכון" לתוך הריאות שלהם. מסיבות אלה, Guillain-Barré יכול להיות מסכן חיים ודורש תשומת לב קרובה על ידי אנשי מקצוע רפואיים, בדרך כלל בבית החולים הגדרה. כאן תמצאו כיצד רופאים לקבוע אם המטופל יש תסמונת Guillain-Barré.

בדיקה פיזית

מעבר לקחת היסטוריה זהירה כדי להחליט אם Guillain-Barré היא אפשרות, הרופא יחפש ממצאים מסוימים על הבחינה הגופנית. בגלל העצבים ההיקפיים ניזוקו Guillain-Barré, רפלקסים , כגון רפלקס הברך נפוץ הברך, נעדרים בדרך כלל. הרופא גם לבדוק את הידיים והרגליים כדי לראות אם הם חלשים ולעשות בדיקות חושיות כדי לראות אם יש איזושהי קהות גם כן. רופאים מודאגים לגבי Guillain-Barré ישלימו תשומת לב רבה לעצבים הגולגולתיים, משום שכאשר אלה ניזוקו, הדבר עלול להוביל לצורך אינטובציה או אוורור מכני כדי להבטיח שהחולה ימשיך לנשום.

אלקטרומגיאוגרפיה והנדסת מוליכים עצביים (EMG / NCS)

כאשר מערכת העצבים ההיקפית נגועה במחלה, היא משנה את אופי האותות החשמליים שנשלחו והתקבלו במערכת זו. על ידי מדידת שינויים אלה בציוד מיוחד, רופאים יכולים לומר לא רק אם משהו לא בסדר, אלא גם אילו חלקים של העצבים מושפעים ביותר.

מידע זה יכול לסייע בהנחיית החלטות לגבי אפשרויות הטיפול, כמו גם לתת לרופא מושג על כמה המחלה קשה וכמה זמן ייקח מישהו להתאושש.

לדוגמה, אם למישהו יש חולשה שמתפשטת כלפי מעלה כמו גוילין-בארה, מחקרים אלקטרודיאגנוסטיים אלו יכולים לעזור לקבוע אם האקסון או נדן המיאלין של העצב מותקף. Myelin מקיף את האקסון ומסייע אותות חשמליים לנוע מהר יותר ממה שהם היו עושים אחרת. אם זרם החשמל זורם לאט דרך העצב, הרופאים עלולים לחשוד במיאלין מותקף, ובמקרה זה הצורה הנפוצה ביותר של Guillain-Barré היא כנראה הסיבה.

מצד שני, אם האקסון מותקף, פחות חשמל האות יעבור את זה. אם זה נמדד על ידי מחקרים הולכה עצביים, אחד מסוגי axonal פחות נפוצה של Guillain-Barré עשוי להיות אחראי. אם זה משפיע על שני נוירונים סנסוריים ומנועתיים, המטופל יכול להיות בעל נוירופתיה אקוטית מוטורית וחושית (AMSAN), גרסה אגרסיבית יותר הדורשת טיפולים חזקים והרבה פיזיותרפיה להתאוששות.

לנקב לנקב

בהפרעות אוטואימוניות המשפיעות על מערכת העצבים, כמות החלבון בנוזל המוח השדרה (CSF) יכולה להיות גבוהה.

מסיבה זו, נקב מותני יכול להתבצע. ביצוע ניקור מותני יכול גם לעזור לשלול את הפוטנציאל mimickers פוטנציאליים אחרים של Guillain-Barré, כגון זיהומים.

בדיקת דם

אין זה נדיר עבור רופאים להזמין בדיקות דם כדי לסייע לאבחן תסמונת Guillain-Barré. במקרים מסוימים, זה יכול לעזור למצוא את הנוגדן אחראי. לדוגמה, גרסת מילר-פישר של Guillain-Barré קשורה בדרך כלל לנוגדן הנקרא GQ1b. מציאת נוגדנים אלה מאבחנת אבחנה של גרסה מילר פישר, והוא יכול להפוך את הרופא זהיר במיוחד לגבי הצורך בעתיד אינטובציה.

בדיקות דם מועילות גם בשליטה על מצבים אחרים שיכולים להופיע בדומה לתסמונת Guillain-Barré.

בהתאם להיסטוריה ובדיקה גופנית, הרופא עשוי לבדוק סימנים של סרטן , זיהום או רעלנים, כגון כספית.

חשוב לדעת בדיוק מה גורם לבעיה על מנת למנוע מתן טיפולים בלתי הולמים. ניתוח אבחנה של Guillain-Barré מאפשר לאנשי מקצוע רפואיים להתמקד בטיפול נכון, ויכול לתת לך מידע נוסף על מה לצפות עם התקדמות המחלה, כמה מהר תוכל להתאושש, ואיזה סוג של סיוע תצטרך לחזור רגליים שוב.

מקורות:

רופר א, סמואלס. אדמס וויקטור עקרונות נוירולוגיה, 9th ed: מקגרו היל חברות, Inc, 2009. McCabe MP, או'קונור EJ.

יואן T. אז, Continuum: נוירופתים היקפיים, Neuropathies מתווכי החיסון, נפח 18, מספר 1, פברואר 2012.