מה נורמלי ומה עלול מחלת אותות
רפלקסים מסוימים, כגון הברך- jerk, הם נורמליים. אבל אחרים הם לא נורמליים ועשויים להצביע על מצב רפואי. לפעמים, היעדר רפלקס יכול להיות סימן לכך שמשהו עלול לטעות. למידע נוסף על כמה רפלקסים משונים של הגוף ומה הם מצביעים על הבריאות שלך.
מה זה רפלקס?
רפלקס הוא דרך אחת שהגוף מנהל פונקציות קריטיות כמו לעמוד זקוף מבלי להסתמך על החלק המודע של המוח.
רפלקסים רבים לא צריכים להיכנס למוח בכלל אבל יכול להיות מנוהל כולו חוט השדרה.
רפלקס מוכר ביותר הוא אידיוט הברך: כאשר הרופא הקשה על הגיד מתחת הברך שלך עם פטיש רפלקס הרגל כי בעיטות החוצה. הגירוי (הפטיש) גורם לאות שנשלח דרך עצב סנסורי אל חוט השדרה. מחוט השדרה, התגובה נשלחת מיד בחזרה דרך עצב מוטורי, אשר גורם לבעוט. תקשורת זו - מעצב סנסורי לחוט השדרה ועד לעצב מוטורי (ללא תנועה למוח) - ידועה כקשת רפלקס.
חריגות נורמליות לעומת פתולוגיות (חריגות)
רפלקסים רבים הם נורמליים. לדוגמה, הברך- jerk הוא רפלקס רגיל והיעדר רפלקס זה ייחשב לא נורמלי. רפלקסים רבים הם נורמליים בילוד או תינוק צעיר, אבל יהיה חריג אם נמצא אדם מבוגר. רפלקסים מסוימים יכולים להיות סימן למחלה, אבל גם להתרחש לעיתים קרובות למדי אנשים בריאים ללא כל מצב נוירולוגי.
במקרה זה, יש לשקול את נוכחות הרפלקס עם ממצאים אחרים כדי לקבוע אם יש בעיה.
רפלקסים מוזרים
הגוף מסוגל שפע של רפלקסים. תסתכל מקרוב על כמה פחות ידוע, מוזר יותר, אבל נורמלי לחלוטין רפלקסים של הגוף, להלן.
רפלקס הבבינסקי: אחד הרפלקסים הנפוצים יותר שנוירולוג יכול לבדוק הוא רפלקס הבבינסקי. בבחינה זו, נוירולוג שורט את תחתית כף הרגל במשהו מרגיז. בוגר, בהונות בדרך כלל להתכרבל למטה. עם זאת, אצל ילדים, עד גיל שנתיים בערך, ובבוגרים עם פגיעה במוח או בעמוד השדרה, בהונות במקום לעלות ולפרוש החוצה. אצל מבוגרים, זה עשוי להצביע על בעיה כגון שבץ , גידול במוח, דלקת קרום המוח או פגיעה בעמוד השדרה.
רפלקס החידון: רפלקס החניכיים הוא רפלקס הילדות הרגיל שבדרך כלל נעלם עם הגיל, אך עלול לחזור אם האונות המצחיות של המוח ניזוקו. רופא מטפל קלות בשפתך העליונה כששפתיך מוחזקות זו בזו וצופות לתשובה. תגובה זו חריגה במבוגרים (אבל נורמלי אצל תינוקות) היא לקבל את השפתיים הארנק, נותן את המראה של חוטם של חזיר. זה יכול להיות חד צדדי (בצד אחד) או דו צדדי (בשני הצדדים). הרפלקס נועד כנראה לעזור למצוץ התינוק. במבוגר, תגובה זו לעיתים קרובות מצביעה על בעיה באונה הקדמית, כגון טראומה בראשו של האונה הקדמית או שבץ של האונה הפרונטלית .
רפלקס glabellar (סימן של מירסון): האזור מעל האף על המצח ובין העיניים נקרא glabella. כאשר טפח על glabella, רוב האנשים למצמץ. בדרך כלל אנשים מפסיקים למצמץ אחרי כמה ברזים, אבל אם ההבהוב מתמשך, זה נקרא סימן של מיירסון, מה שאומר לעתים קרובות שיש הפרעות מוחיות. רפלקס זה נפוץ ביותר אצל אנשים עם מחלת פרקינסון .
רפלקס הפאלומנט: ריפלוקס הפלומנטל נבדק על ידי גירוד כף היד ולראות אם הסנטר רוטט. זהו רפלקס חריג שעשוי להצביע על נזק למוח. זה יכול להיות נוכחים מלידה (מלידה) אצל ילדים עם תסמונת דאון, אך הוא נראה גם אצל מבוגרים עם מחלת אלצהיימר . יחד עם רפלקס snout, רפלקס palomental מציין כי ייתכן שיש נזק האונה הקדמית של המוח. רפלקס זה, לעומת זאת, נמצא לעתים קרובות אצל אנשים ללא פתולוגיה (שהם בריאים).
רפלקס אנאלי: רפלקס אנאלי עשוי גם להיקרא קריצה אנאלי, רפלקס perineal, או רפלקס anocutaneous. זה רפלקס רגיל שבו הסוגר אנאלי מתהדק בתגובה לגירוי מקומי, מעצבן כגון ליטוף העור סביב פי הטבעת. היעדר רפלקס זה עשוי להצביע על מחלה. אם רפלקס זה נעדר, זה יכול להיות סימן נזק לחוט השדרה שמשפיע על עצב pudendal (עצב efferent ב S2 ל S4.)
רפלקסת cremaster: רפלקס cremasteric הוא מגורה על ידי מלטף קלות את החלק הפנימי של הירך. אצל גברים, זה גורם שריר cremaster לחוזה ואת האשכים לרומם. רפלקס זה יכול להיעלם מסיבות רבות, כגון נזק למוח או חוט השדרה (בעיות נוירונים מוטוריים עליונים ותחתונים) או בעיות הקשורות למערכת שאינן קשורות למערכת העצבים כמו פיתול אשכים .
קלונוס: קלונוס הוא רפלקס היפראקטיבי. זה יכול להיות מצב, את עצמו, או שהוא יכול להיגרם על ידי מצב אחר. רופאים בודקים רפלקס זה על ידי הזזת כף הרגל בצורה מסוימת. אם החולה מגיב על ידי סוג של חוזרת שרירים חוזרת, שבה הוא או היא ממשיכה לכופף את הרגל שוב ושוב במשך כמה שניות, זה יכול להיות סימן של נזק למוח או חוט השדרה. עווית אחת או כמה יכול להיות נורמלי, אבל אם זה נמשך זמן מה, זה עשוי להיות לגבי. ספסטיות זו היא לעתים קרובות סימן להפרעת נוירון מוטורית עליונה כגון נגיעת הנטינגטון , גידול במוח , דלקת קרום המוח או פגיעה בעמוד השדרה. קלונוס עשוי להופיע גם אצל חולים עם תסמונת סרוטונין, מצב המאופיין במינון עודף של סרוטונין ונראה לעיתים אצל אנשים המשתמשים בתרופות נוגדות דיכאון.
רפלקס של הופמן: הרפלקס של הופמן נבדק על ידי לחיצה על האצבע האמצעית או האמצעית וצפייה כדי לראות אם האגודל מתפתל. רפלקס זה נמצא לעיתים קרובות אצל אנשים בריאים, אך אם הרפלקס חזק יותר בצד אחד של הגוף מאשר אצל אחרים, הוא עשוי להיות סימן להפרעה נוירולוגית. הרפלקס ידוע גם בשם רפלקס האצבע. רפלקס של הופמן כי הוא חזק בצד אחד של הגוף לעתים קרובות מסמל פגיעה או חריגה מעל רמת C5 ל C6 בחוט השדרה. זה יכול להיות בגלל טרשת נפוצה (MS) , טרשת לרוחב amyotrophic (ALS) (הידוע גם בשם מחלת לו Gehrig), דלקת מפרקים עמוד השדרה הצוואר, דלקת המיאליטיס, או גידול (נזק בכל מקום לאורך מערכת corticospinal או פירמידה). הרפלקס עשוי להיראות גם אצל אנשים עם חרדה או יתר בלוטת התריס . הרופאים נוטים לחשוב על סריקות כמו להיות מדויק יותר מאשר בדיקה גופנית, אבל זה יכול להיות חריג אחד. במחקר אחד נמצא כי הרפלקס של הופמן היה מדויק עוד יותר מאשר MRI במציאת תפקוד לקוי של חוט השדרה מוקדם.
רפלקסים הם בשפע
כל שריר ניתן לבדוק עבור רפלקס כל עוד יש גיד נגיש. בנוסף לאלה המפורטות לעיל, יש הרבה רפלקסים בגוף - למעשה, יותר מאשר ניתן לספור בקלות. רפלקסים אלה יכולים לתת רמזים חשובים לנוירולוגים שמנסים לקבוע אם יש בעיה עם מערכת העצבים של מישהו. לקבוע פגישה עם הרופא שלך להערכה אם אתה מבחין בכל הנוגע לרפלקס.
> מקורות:
> רופר. אדמס ועקרונות הנוירולוגיה של ויקטור, 10 ה. Np: McGraw-Hill, 2014. הדפסה.