למי יש לחץ יתר עכשיו?

שינוי בהנחיות מעניק מיקוד חדש לסיכונים של לחץ דם גבוה

כמעט 30 מיליון אנשים בארצות הברית שלא היה להם לחץ דם גבוה לפני יש לחץ דם גבוה עכשיו. זה לא בגלל סודיום גבוהה ארוחה חג ההודיה, אם כי ייתכן תרמו זמני לחץ דם קוצים במקרים מסוימים. במקום זאת, זה בגלל ההגדרה של לחץ דם גבוה השתנה עד נובמבר 2017.

הסף החדש ליתר לחץ דם הוא לחץ דם סיסטולי ב 130 או מעל 130 ו / או קריאה diastolic ב 80 או מעל. אלה הם למטה מן המספרים גבוהים באופן מסורתי: 140 ו 90, בהתאמה. מסקנה זו פורסמה בדוח מקיף שהוצא במשותף על ידי המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה , איגוד הלב האמריקני , ומספר ארגונים מקצועיים אחרים בשיתוף עם המכון הלאומי לב, ריאות ודם של המכון הלאומי לבריאות (NIH ).

הדו"ח המלא בוחן את הפרטים של אופן מדידת לחץ הדם, הגורמים הפוטנציאליים המגוונים של לחץ דם גבוה, ואת מקורות וכוח הראיות המקשרים בין לחץ דם גבוה לתוצאות שליליות, כולל מוות ממחלות לב, מחלת כליות ושבץ. המסקנה כי עורר את תשומת הלב התקשורתית ביותר, הדיון, ואת התדהמה לכאורה, עם זאת, היה כי יתר לחץ דם צריך להיות מאובחנים החל 130/80 במקום 140/90.

לשים סיכון בראי

תרחיש זה מזכיר הרבה באותה סיבה ותוצאה כאשר ההגדרה של השמנת יתר השתנה בשנת 1998. כ -25 מיליון אמריקנים הפכו "שמנים" בן לילה לא בגלל המשקל שלהם השתנה, אלא בגלל אפיון המשקל שלהם היה. המוטיבציה והבסיס בנתונים של שני השינויים דומים גם כן.

משקל ולחץ דם הן אמצעים מתמשכים על פני ספקטרום רחב. אין ערך אחד שהוא אידיאלי עבור כולם. ברמת האוכלוסייה, לעומת זאת, ישנם קשרים ברורים בין אמצעים אלה לבין תוצאות בריאותיות שליליות, כולל מוות בטרם עת.

במקרה של משקל, יש עלייה משכנעת בסיכון בריאותי או מעל מדד מסת הגוף של 25, עם קפיצה נוספת בסיכון ב או על 30. עבור לחץ הדם, הסיכון של תוצאות שליליות בערך כפליים או מעל 130 / 80 לעומת ערכים נמוכים יותר בטווח הנורמלי.

זו סיבה נכונה לשנות את ההגדרה ואת המלצות הטיפול הקשורים, אבל בהחלט אין סיבה פאניקה. בעוד לחץ דם גבוה נחשב הגורם השני המוביל למוות בטרם עת ברחבי העולם מאחורי השימוש בטבק, וכן תורם מרכזי התקפי לב ושבץ, סיכונים כאלה עולים עם חומרת יתר לחץ דם. הסיכון לתוצאות כאלה עבור אלו עם לחץ דם נורמלי לחלוטין הוא נמוך באופן צפוי, והכפלה של סיכון קטן יוצרת סיכון שהוא עדיין צנוע.

עם זאת, אפילו עלייה מתונה בסיכון היא משמעותית כאשר עשרות מיליוני אנשים מושפעים. שקול כי עלייה בסיכון של רק אחד לכל אלף אנשים בשנה פירושו עוד אלף אירועים בריאותיים שלילי מדי שנה עבור כל מיליון אנשים נחשפים.

אחד בשני מושפעים

הקווים המנחים החדשים מצביעים על כך שכמעט מחצית מאוכלוסיית ארצות הברית היא יתר לחץ דם, ולכן רמת החשיפה אינה מסיבית. ישנן ארבע השלכות ברורות לכך.

1) קריאה להפוך את הגאות

כאשר הדיאטה הרווחת ואת אורח החיים דפוס של האוכלוסייה היא לשים את חצי אזרחיה בסיכון עבור debilitating מחלה ומוות בטרם עת, זה מנדט ברור לשנות את הדפוסים האלה ברמת התרבות. יש לנו עדויות מועטות לכך שאוכלוסייה כלשהי הצליחה לדבר על רוב אזרחיה מתוך בחירות תזונתיות ירודות וחוסר פעילות גופנית כאשר אלה הן הנורמות התרבותיות.

במקום זאת, הראיות שיש לנו מצביעות על כך שאנשים אוכלים היטב ושהם פעילים במקום שבו הדפוסים האלה הם הנורמות או שהם מאומצים בכוונה לכלל התרבות.

2) מילה של זהירות

בעוד שההנחיות החדשות "נתנו" 30 מיליון אנשים נוספים למחלה שלא היתה להם בעבר, זה לא אומר שתרופות מוצדקות כטיפול. רוב המקרים של יתר לחץ דם קשורים לתזונה לקויה, לרמות תת-פעילות של פעילות גופנית ולמשקל עודף. כל אלה מגיבים לחלוטין לשינוי באורח החיים הטיפולי, כמו גם לחץ דם גבוה.

כאשר תשומת הלב הופכת יותר ויותר אל החלופות התקפות לטיפול תרופתי, התגובה להנחיות לחץ דם אלו צריכה לנווט סביב תרופות שהן גרועות יותר מהמחלה. כל התרופות יש תופעות לוואי אפשריות, ואפילו אלה קטין הם סיבות לקחת הפסקה כאשר תועלת אישית צנועה. לעומת זאת, תופעות הלוואי של אורח החיים כתרופה הן יתרונות נוספים ולא סיכונים.

3) תחייה של דיאטה נתרן התחתונה

זה לבדוק את המציאות על השכיחות הקיצונית של לחץ דם גבוה בתרבות שלנו היא מציאות- check-by-proxy על החשיבות של נתרן תזונתי גם כן. דיון על פרופיל גבוה בשנים האחרונות על רמת צריכת אופטימלית עבור נתרן תירגם ברבעונים מסוימים לתוך טענות כי נתרן תזונתי לא צריך להיות מוגבל בכלל. עם זאת, כמעט כל הרשויות מסכימים כי הפחתת נתרן הוא מוצדק עבור אלה עם יתר לחץ דם. קבוצה זו היא כעת מחצית מכלל האוכלוסייה, ומאחר שרוב השאר הם צעירים שצפויים ללכת באותו כיוון עם הגיל, רבים נוספים נמצאים בסיכון. לכן, הפחתת נתרן הגיוני רק על כולנו, וראוי להיות יותר בעדיפות, לא פחות.

4) תזכורת לדעת את המספרים שלך

לבסוף, וברור, כל אחד צריך לבדוק את לחץ הדם שלהם לפקח באופן שגרתי. תחשוב על זה ככה: להיות אמריקאי הוא גורם סיכון עבור יתר לחץ דם. אם אתם גרים כאן - או בכל מדינה מפותחת אחרת עם דפוסי תזונה ודפוסי חיים דומים - אתם בסיכון. בדיקות לחץ דם לאורך זמן הן דרך פשוטה ואמינה לזהות מגמה מסוכנת מוקדם, ולטפל בה לפני שהיא מתקדמת ומטילה כל נזק בלתי הפיך. אם אתה מבוגר שאינו יודע את לחץ הדם הממוצע שלך או בפעם האחרונה הוא נבדק, אתה איחור.

הסיכונים ללחץ דם גבוה לא עלו פתאום. במקום זאת, הסף ירד כי יש לנו נתונים טובים יותר כדי לציין היכן הסיכון ממוזער. אין בסיס לפאניקה בדו"ח החדש, אבל יש בהחלט בסיס משכנע לקחת את האיום הברור וכמעט בכל מקום של לחץ דם גבוה ברצינות, ולתת יעיל, גישות אורח חיים כדי למנוע, לטפל, ולהפוך את הכבוד שהם מגיע.