SSRI / SNRI תרופות נוגדות דיכאון עבור פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית

by אדריאן דלואו; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

הם לא רק דיכאון

מבין כל הטיפולים עבור פיברומיאלגיה (FMS) ותסמונת עייפות כרונית ( ME / CFS ), תרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות הקשות ביותר לאנשים להבין. זה נפוץ עבור אנשים כדי להיות מבולבל לגבי למה תרופות אלו הם prescribed בתנאים אחרים מאשר דיכאון.

עם זאת, גוף גדל והולך של עדויות מראה כי תרופות נוגדות דיכאון הן טיפולים יעילים עבור FMS, ובמידה פחותה, ME / CFS.

תרופות נוגדות דיכאון לשנות את הדרך נוירוטרנסמיטורים מסוימים לעבוד במוח שלך, ואת אותם נוירוטרנסמיטורים מעורבים FMS, ME / CFS, והפרעת דיכאון גדולה.

שני סוגים של תרופות נוגדות דיכאון אשר הוכיחו להיות היעיל ביותר נגד הסימפטומים של FMS הם:

מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין של נוירפינפרין (SNRI)

מהם SSRIs ו- SNRI

סרוטונין ונוראדרנלין הם נוירוטרנסמיטורים - כימיקלים במוח שמשדרים מסרים מתא עצב אחד לתא אחר. כל עסק עם פונקציות מרובות.

הפונקציות של סרוטונין כוללות את עיבוד הכאב ואת החלק העיר של מחזור השינה. המוח שלך משתמש בסרוטונין כדי ליצור מלטונין, אשר מסייע לך להירדם.

Norephinephrine מעורב עם תגובת הלחץ של הגוף, ערנות, וזיכרון. המוח שלך משתמש בנוראדרנלין כדי ליצור את הנוירוטרנסמיטר דופאמין העוסק במוקד נפשי, מוטיבציה ותיאום.

הפרעות בסרוטונין ונוראדרנלין נחשבות קשורות לכמה מקרים של FMS ו- ME / CFS. SSRIs / SNRIs עושים יותר מהם זמינים על ידי האטה reuptake, כאשר הם נספגים לאחר השימוש, כך שהם יכולים להיות ממוחזרים. (קבל מידע נוסף: הבנת Reuptake ).

מבין התרופות שאושרו על ידי ה- FDA ל- FMS, שניים מתוך שלושה הם SNRI.

(אין סמים מאושרים על ידי ה- FDA עבור ME / CFS.) הם:

SNRIs אחרים נמצאים בשוק וניתן מרשם את התווית מחוץ למחלות אלה. הם כוללים:

Effexor (venlafaxine)
Pristiq (desvenlafaxine)

SSRIs, אשר לעתים גם רשם מחוץ תווית, כוללים:

סלקסה (citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamine)
Paxil / Pexeva (paroxetine)
Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetine)
זולופט (סרטרלין)

הסיכונים: תסמונת סרוטונין

SSRIs, SNRIs ותרופות אחרות שמגדילות את הסרוטונין יכולות להוביל למצב קטלני פוטנציאלי הקרוי תסמונת סרוטונין. הסיכון עולה כאשר לוקחים יותר מחומר אחד הגדל סרוטונין, אשר יכול לכלול תרופות מרשם, תרופות פנאי ואפילו ספקים מסוימים.

כדי להקטין את הסיכון לתסמונת סרוטונין, חשוב לך לספר לרופא ולרוקח על כל מה שאתה לוקח.

אתה יכול ללמוד יותר על תסמונת סרוטונין, כולל אילו תרופות ותוספים משפיעים על סרוטונין ועל אילו סימפטומים כדי לצפות, כאן: תסמונת סרוטונין

הסיכונים: התאבדות /

SSRIs, SNRIs וכל התרופות הנוגדות דיכאון אחרות מחויבות על ידי ה- FDA לשאת אזהרה של קופסה שחורה - ההתראה הרצינית ביותר של הסוכנות - לגבי סיכון מוגבר להתאבדות או מחשבות והתנהגויות אובדניות.

זה חשוב עבור כל מי לוקח את התרופות כדי להיות מודע לסיכון, וזה גם חשוב עבור חברים ובני משפחה כדי לדעת על זה. הם עשויים להיות אלה לזהות את סימני האזהרה.

אם אתה מוצא את עצמך שיש מחשבות אובדניות, לקבל עזרה מיד. מכל מקום בארצות הברית, תוכל להתקשר למספר 1-800-273-8255.

זה מוקד VA, אבל כל אחד מוזמן להתקשר. אתה צריך גם לדבר עם הרופא שלך על המחשבות האלה והאם אתה צריך להפסיק לקחת את התרופה.

הנה יותר משאבים למניעת התאבדות:

FDA מידע על מקצועני בריאות
קו חירום בהתאבדות (ארה"ב): 1-800-784-2433 או 1-800-273-8255

אזהרה סימנים של התאבדות
כיצד לעזור לאדם התאבדותי

הסיכונים: הפסקות

יציאה של SSRIs / SNRIs נושאת סיכונים משלה. עצירת מהר מדי עלולה לגרום למה שנקרא תסמונת הפסקה, אז כדאי לך לדבר עם הרופא שלך על הדרך הנכונה בהדרגה לגמול את עצמך של התרופה.

סימפטומים של תסמונת הפסקת כוללים:

עייפות
כאב שרירים
בחילה
כאב שרירים
נדודי שינה
חרדה & תסיסה
סְחַרחוֹרֶת
הזיות
ראייה מטושטשת
נִרגָנוּת
עקצוצים
חלומות ברורים
הזעה מוגברת
התחשמלות

תסמיני הפסקת הטיפול יכולים לנוע בין קטין לבין מתישה. בגלל שרבים מהתסמינים האלה שכיחים גם ב- FMS וב- ME / CFS, אתם עלולים לטעות בהם לסימפטומים של מחלתכם שגדלים ככל שאתם יורדים מהתרופה. צור קשר עם הרופא אם יש לך חששות כלשהם.

כמה דברים עשויים לעזור להקל על הסימפטומים הפסקת. אתה יכול ללמוד עליהם במאמר זה מתוך האתר של דיכאון: טיפים כדי להפחית תסמינים הפסקת

הסיכונים: תופעות לוואי & אינטראקציות

תרופות אלו מגיעות עם רשימה ארוכה של תופעות לוואי אפשריות. כמה מהם מסוכנים יותר כוללים התקפים, הזיות מחוץ של פעולות שליטה.

SSRIs / SNRIs יכולים לקיים אינטראקציה שלילית עם תרופות אחרות מאשר אלו שמגדילות את הסרוטונין. אלה עשויים לכלול אנטי דלקתיות (NSAIDs), מדללי דם, ועוד כמה.

תופעות לוואי ואינטראקציות משתנות בהתאם לתרופה. כדי לבדוק על תרופות ספציפיות, אתה יכול לחפש אותם על Drugs.com או RxList.com. הם גם זמינים בדרך כלל מידע אריזה.

צמצום הסיכון שלך

הדרך הטובה ביותר עבורך להפחית את הסיכונים הקשורים SSRIs / SNRIs היא לעקוב בזהירות אחר ההוראות של הרופא והרוקח על המינון והן הגמילה. במקרה חירום, ייתכן שתרצה גם לשמור רשימה של התרופות בארנק שלך.

זה יכול לעזור להדפיס רשימות של תופעות לוואי אפשריות ולשמור אותם איפשהו גלוי, במיוחד כאשר אתה מתחיל תרופה חדשה. בדרך זו, תוכל לראות במהירות אם תסמינים חדשים אתה נתקל עשויים להיות קשורים לתרופה.

האם SSRIs / SNRIs מתאימים לך?

ההחלטה לקחת SSRI או SNRIs נעשית בצורה הטובה ביותר על ידך ועל ידי הרופא שלך, תוך התחשבות באבחונים, בסימפטומים, בבריאות הכללית ובגורמי סגנון חיים.

ייתכן שיהיה עליך לנסות כמה תרופות בכיתה זו לפני שתמצא אחד שעובד טוב בשבילך וכי אתה יכול לסבול. זה יכול לקחת הרבה זמן. הקפד לשמור על הקווים של תקשורת עם הרופא שלך פתוח במהלך תהליך זה.

_{מקורות:}

_{ארנולד LM, et al.} _{היומן הקליני של הכאב.} _{2009 יולי-אוגוסט, 25 (6): 461-8.} _{השוואות של יעילות ובטיחות של duloxetine לטיפול פיברומיאלגיה בחולים עם ללא הפרעת דיכאון גדולה.}

_{Choy EH, et al.} _{ראומטולוגיה קלינית.} _{2009 ספטמבר 28 (9): 1035-44.} _{בטיחות וסבילות של duloxetine בטיפול בחולים עם פיברומיאלגיה: ניתוח משולב של נתונים מתוך חמישה ניסויים קליניים.}

_{Derry S, et al.} _{מסד נתונים של ביקורות שיטתי.} _{2012 מרץ 14; 3: CD008244.} _{Milnacipran עבור כאב נוירופתי ופיברומיאלגיה אצל מבוגרים.}

_{NIH פרסום מס '} _04-5326.

_{Nishiyori M, et al.} _{כאב מולקולרי.} _{2011 ספטמבר 21; 7: 69.} _{הקלה קבועה מתח קרים לסירוגין, המושרה כתוצאה מפיברומיאלגיה, כמו כאב לא תקין על ידי טיפול אינטראטצ'יקלי חוזר ונשנה של תרופות נוגדות דיכאון.}

_{Saxe PA, et al.} _{מחקר רפואי שוטף וחוות דעת.} _{2012 מרץ 19. טווח קצר (2 שבועות) ההשפעות של הפסקת Milnacipran בחולים עם פיברומיאלגיה.}

_{מינהל המזון והתרופות האמריקני.} _{"לחיות עם פיברומיאלגיה".}

_{וורנר, כריסטופר H, et al.} _{רופא משפחה אמריקאי.} _{2006 אוגוסט 1, 74 (3): 449-56.} _{תסמונת הפסקת דיכאון.}