מדיקייר משכה חזרה על שירותי אמבולנס

אם אי פעם שילמת על נסיעה באמבולנס, אתה יודע שזה לא בא בזול. העלויות יכולות לנוע בין מאות לאלפי דולרים. חברות מסוימות יטפלו בחיובים נוספים עבור מתרגלים נוספים על הסיפון (אחיות טיפוליות קריטיות, מטפלים בדרכי הנשימה, וכו '), שימוש באספקה ​​רפואית (כלומר מסכות חמצן, תחבושות, תחבושות, חבילות קרח וכו') וקילומטראז 'בין היתר.

השאלה היא האם או לא תוכנית הביטוח שלך ישלם עבור שירותי אמבולנס כאשר אתה זקוק להם. Medicare יהיה אבל רק לפעמים. גם במצבים מכוסים, Medicare חלק ב 'ישלם רק 80 אחוזים , עוזב אותך עם השאר.

כיסוי רפואי למצבי חירום

הגדרת הצורך הרפואי היא הצעד הראשון. אמבולנס, בעיניו של מדיקייר, מצוין רק אם אין אמצעי תחבורה בטוח אחר, אתה מועבר לקבלת טיפול מכוסה על ידי מדיקייר, וחברת האמבולנס מקבלת את המשימה.

במצב חירום רפואי, הבריאות שלך מונחת על כף המאזניים. מדיקייר ישלם עבור שירותי אמבולנס למתקן הרפואי הקרוב ביותר שיכול להציע את רמת הטיפול המתאים. אתה לא יכול לבחור ולבחור איזה מתקן אתה רוצה ללכת. ¹

לדוגמה, אם היו לך כאבים בחזה , ייתכן שיהיה עליך צנתור לב . אם בית החולים הקרוב ביותר אינו מציע כי השירות, Medicare ישלם עבור האמבולנס כדי להסיע אותך לבית החולים הקרוב ביותר שעושה.

כיסוי רפואי עבור מצבי חירום

עבור Medicare לאשר כיסוי במצבי חירום, תנאים מסוימים חייב להיות נפגשו. אתה חייב לדרוש תחבורה כדי לקבל הערכה רפואית ו / או טיפול, אתה מוגבל למיטה שלך לא יכול לנסוע באמצעים אחרים או שאתה צריך טיפול רפואי במהלך התחבורה.

אין עוד אמצעי תחבורה זה לא מספיק עבור Medicare לשלם עבור שירותים.

דוגמאות נפוצות עשויות להתרחש אם אתה צריך תחבורה כדי לקבל דיאליזה או אם אתה שוהה במתקן סיעוד מיומן דורשים טיפול רפואי. במקרים אלה, ייתכן שיידרש צו רופא שיוכיח כי השימוש באמבולנס נחוץ מבחינה רפואית.

כיצד Medicare הוא הדק את המושכות

Medicare הונאה עשוי להיות נפוץ יותר ממה שאתה יכול להבין. מחקר של המפקח הכללי של משרד הבריאות האמריקני ושירותי האנוש מצא כי המרכזים עבור Medicare ו Medicaid overpaid יותר מ -30 מיליון דולר על שירותי אמבולנס למתקנים שבהם שירותי Medicare לא בוצעו ו 17,000,000 $ על הובלה אל ומתוך מתקנים לא מכוסה תחת תועלת Medicare. גרוע מכך, 20 אחוזים של שיטות החיוב נמצאו לא הולם.

מדיקייר בודקת כעת תהליך אישור מראש, המכונה אישור מוקדם, עבור שירותי חירום שאינם אמבולנסים בשלוש מדינות - ניו ג'רזי, פנסילבניה ודרום קרולינה. אם אתה משתמש בשלוש נסיעות אמבולנס, בתוך 10 ימים או פעם בשבוע במשך שלושה שבועות, Medicare חייב לאשר מראש את הרביעי לפני שתוכל לקבל את השירות שוב.

הרעיון הוא לקצץ בשימוש יתר או בשימוש לא הולם באמבולנסים. דרישת אישור מוקדם זו עשויה להתרחב לכל המדינות בשנת 2017.

מה אתה יכול לעשות עבור כיסוי

יש לך זכות לדבר בעצמך. אם אתה מרגיש שירות אמבולנס צריך להיות מכוסה, יש לך את הזכות לערער.

_{מקורות:}

_{מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים. כיסוי רפואי של שירותי אמבולנס. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. עודכן בינואר 2015.}

_{מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים. אישור מראש של תחזוקת אמבולנס לא מתחדשת. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior- הסמכה- of-Repetitive-Scheduled-Non- אמבולנס - תחבורה -. עודכן ב -13 בינואר 2016.}

_{מחלקת הבריאות ושירותי האנוש. תשלומים לא נכונים וחיוב מפוקפק עבור חלק ב - מדיקייר ב אמבולנסים. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. פורסם בספטמבר 2015.}