לימפומה היא סרטן של סוגי תאי הדם הלבנים הידועים בשם לימפוציטים. לימפומה MALT היא צורה נדירה של לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) . MALT מייצג "רקמות לימפואדיות הקשורות לרירית". שלא כמו רוב הלימפומות שמתחילות לגדול בתוך בלוטות הלימפה, סוג זה של לימפומה בדרך כלל עולה מ רקמות כי הוא נוכח רירית של איברים אחרים של הגוף.
ישנם סוגים שונים של לימפוציטים, ואדם יכול לפתח לימפומה בכל אחד מסוגים אלה. יש לימפוציטים מסוג B ולימפוציטים מסוג T, למשל, ולכן יש לימפומות מסוג תאי B ולימפומות תאי T. לימפומה MALT ידועה גם בשם "אקסטראנודלית אזורית בשליש B-cell lymphoma", אשר מעבירה כי היא סוג של B- תא שאינו הודג 'קין לימפומה כי לא נובעת בלוטות הלימפה אלא מאיברים אחרים.
שְׁכִיחוּת
לימפומות MALT הן רק כ -5% מכלל הלימפומות שאינן הודג'קין. הם שכיחים יותר בקרב מבוגרים, אך עלולים להתרחש אצל אנשים בשנות העשרים והשלושים לחייהם. הם שכיחים יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
איברים מושפעים
הנפוץ ביותר איבר נפגע לימפומה MALT היא הקיבה, אשר מהווה כמעט 2 מתוך כל 3 מקרים. כאשר לימפומה MALT מתפתח בקיבה, זה יכול להיות גם נקרא "לימפומה MALT קיבה." אבל איברים אחרים מושפעים גם על ידי לימפומה MALT.
הריאות, בלוטת התריס, בלוטות הרוק ואת העין עשוי להיות מושפע גם על ידי לימפומה זו.
גורם ל
לימפומות MALT של הבטן קשורות לזיהום חיידקי. Helicobacter pylori הוא סוג של חיידקים כי בדרך כלל מדביק את הבטן וגורמת כיבים ודלקת גסטריטיס, או גירוי ודלקת של בטן בטנה.
אצל אנשים מסוימים, חיידק זה יכול גם לגרום לימפומות MALT. לימפומה MALT קיבה אינה ייחודית בדרך זו כי סוגים אחרים של לימפומה נקשרו לזיהומים עם חיידקים מסוימים , וירוסים, טפילים . זה הגיוני כאשר אתה חושב על מערכת הלימפה, כולל הלימפוציטים שלה, כחלק של המערכת החיסונית שפועל לזהות ולהיאבק אורגניזמים זרים בגוף שלנו. ברחבי העולם, כ -20% ממקרי הסרטן קשורים לזיהומים. גורמי סיכון עבור לימפומות MALT כוללים גם זיהום עם chlamydophilia psittaci, ומחלות אוטואימוניות.
התנהגות
לימפומות MALT הן לימפומות ברמה נמוכה. הם גדלים לאט ונשארים סגורים לאיבר אחד במשך זמן רב יחסית. כאשר מדברים על לימפומות אשר גדלות לאט, אונקולוגים משתמשים לעתים קרובות במונח "עצלן". רוב החולים עם לימפומה MALT מאובחנים מוקדם לפני המחלה התפשט לאיברים אחרים ובלוטות הלימפה.
תסמינים
הסימפטומים של לימפומה MALT תלויים באיבר המושפע. כאשר לימפומה MALT משפיע על הבטן, אתה עלול להרגיש קלקול קיבה או אתה עלול לחוות ירידה במשקל; שרפרפים שחורים גם אפשרי בגלל דימום לתוך הבטן. כמה אנשים עשויים להרגיש כאב מעורפל בבטן.
אִבחוּן
כדי לאבחן לימפומה MALT, הרופא יצטרך לקחת ביופסיה מהגידול. עבור לימפומות MALT של הבטן, זה בדרך כלל כרוך אנדוסקופיה. הרופאים גם לבדוק את נוכחותם של חיידקים H. pylori בבטן. בדיקות נוספות שיבוצעו כוללות בדיקות דם, סריקות של הבטן והחזה, וכן בדיקת מח עצם .
הַצָגָה
ההיערכות של לימפומות כוללת 3 דירוגים נפרדים. לימפומות MALT מסווגות לראשונה לשלבים שונים, החל משלב I ועד שלב IV, המבוסס על עד כמה הן נרחבות. אז האות A או B ניתנת בהתבסס על הסימפטומים.
יש גם 2 אותיות נוספות, E ו- S, שבהן E מייצג "תוספת שגשוג" או מחוץ למערכת הלימפה, ו- S מייצג את נוכחותו של סרטן הטחול. לימפומות MALT אינן מתעוררות בבלוטות הלימפה, ואינן מתפשטות בדרך כלל לאיברים אחרים. רוב הלימפומות של MALT מאובחנות בשלב IE, כלומר הן נמצאות באיבר אחד בלבד וכי הוא מחוץ למערכת הלימפה. רק כ -20% מלימפומות MALT נמצאות בשלב מתקדם באבחון.
טיפולים
הטיפול של לימפומות MALT תלוי באיבר המעורב ובשלב האבחון. ברוב החולים, טיפולים מקומיים כמו קרינה או ניתוח עשויים להיות מתאימים לטיפול במחלה, אך טיפול סיסטמי כגון כימותרפיה משמש לעיתים קרובות לסרטן בשלב גבוה יותר, וניתן להשתמש בו כדי להפחית את הסיכון לחזרה עם סרטן בשלב מוקדם.
הטיפול של לימפומות MALT של הבטן מורכב של חיסול הזיהום עם H poriori. זה לבד מספיק כדי לחסל את הסרטן באחוז גדול של אנשים.
מילה מ
השימוש בכימותרפיה עבור לימפומות MALT לא נחקר באותה מידה כמו לימפומות אחרות. בעבר, נהוג להשתמש בסוג של כימותרפיה המשמשת ללימפומה שאינה הודגקין ברמה נמוכה. במקרים שבהם משטרי אנטיביוטיקה נכשלים, יש הסכמה רבה על העובדה כי יש להשתמש בכימותרפיה, אך פחות הסכמה על משטר הטיפול האופטימלי.
מקורות:
נקמורה, ס 'וט' מאטסומוטו. טיפול אסטרטגיה לימפומה קיבה רירית לימפומה קשורה לימפומה. מרפאות גסטרואנטרולוגיה של צפון אמריקה . (44) 3: 649-60.
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. et al. מאפיינים קליניים-פתולוגיים וטיפול בלימפומה באזור השוליים של רקמות לימפואדיות הקשורות לרירית (MALT lymphoma), CA: A Cancer Journal for Clinicians . נובמבר 24. (אפוב לפני ההדפסה).