מחזור הדם של ה- DNA עשוי לסייע לימפומה זיהוי
ביופסיה - לוקח דגימה של רקמות חשוד לניתוח מעבדה - נדרש בדרך כלל לעשות את האבחנה הראשונית של לימפומה. מידע מרקמות ביופסיות מאפשר לאונקולוגים לשקול את המאפיינים המולקולריים של הסרטן, או את כל הניואנסים השונים של גנים וחלבונים של תאים סרטניים, ולמנף מידע זה כדי לייעל את הטיפול.
ביופסיות ובכך לתת לרופאים מידע חיוני חיוני לאבחון וטיפול. למרות הערך הבלתי מעורער שלהם, הביופסיות אינן נטולות סיכונים ומגבלות.
בנוסף, אנשים שאובחנו עם לימפומות גם צריכים לקבל את המחלה שלהם "לגודל" בנקודות שונות: בתחילה, כדי לראות עד כמה הוא נפוץ במהלך הצגה; מאוחר יותר, לראות שהיא מתכווצת בתגובה לטיפול; ואת הרבה יותר מאוחר, במעקב, כדי לוודא הרופאים שלך על גבי הדברים אם הסרטן אי פעם חוזר לאחר הטיפול הראשוני. שוב, הערך של הדמיה הוא מוטל בספק, אבל הדמיה יש קבוצה משלה של חסרונות, כגון חשיפה לקרינה. מסיבה זו משתמשים במבחנים אלו באופן שמרני, כך שהתועלת עולה על הסיכונים לחשיפה.
העתיד: מסע מתוך ביופסיות וסריקות
כיום, השיטה הסטנדרטית זהב לאמוד את הסרטן כפי שתואר לעיל היא הדמיה. באופן ספציפי, טומוגרפיה ממוחשבת ( CT ) ו fluorodeoxyglucose (FDG) טומוגרפיה פליטת פומיטרונים (PET) סריקה משמשים לעתים קרובות עבור הזמני כדי לקבוע את התגובה של סרטן לטיפול.
לעתים קרובות שתי טכניקות משולבים, וזה נקרא PET / CT. בעוד בדיקות הדמיה מתקדמות אלה הן בעלות ערך ושיפור הטיפול בחולה בלימפומה, הן קשורות לחשיפה לקרינה, לעלויות, ובמקרים מסוימים, חוסר דיוק.
כל הדברים האלה עוררו את התעניינותם של חוקרים במציאת דרכים חדשות, מדויקות יותר, פחות יקרות ופחות פולשניות לגודל הסרטן של אדם.
מטרה אחת היא למצוא סמנים ספציפיים, כגון רצפי גנים, שניתן למדוד אותם פשוט על ידי בדיקת דם כדי לעקוב אחר הסרטן, כך למשל ייתכן שלא תצטרך לעבור סריקות באופן קבוע במהלך הניטור בעתיד.
כאשר תאים סרטניים מתים, חלק מה- DNA שלהם מסתיים בדם. DNA מתאי סרטן מתים נקרא להפיץ את ה- DNA של הגידול, או ctDNA. מדענים פיתחו בדיקות כדי לזהות את ה- DNA המתפשט. סוג זה של גישה מכונה לפעמים "ביופסיה נוזלית", החוקרים מצביעים על היתרונות הפוטנציאליים לניטור המחלה, כמו גם לחזות תגובה של אדם לטיפול מוקדם.
מחזור הדם DNA המחקר
במחקר שפורסם, חוקרים מהמוסד הלאומי לסרטן ניתחו דם מ -126 אנשים עם DLBCL לנוכחות של DNA. לימפומה גדולה מסוג B-cell, או DLBCL, היא הסוג השכיח ביותר של לימפומה, סרטן הדם המתחיל בתאים מסוימים של המערכת החיסונית.
למרות שיש מראה דומה תחת המיקרוסקופ, תת קבוצות שונות של DLBCL יכול להיות prognoses שונים. על פי האגודה האמריקנית לסרטן, באופן כללי, כשלושה מתוך ארבעה אנשים לא יהיו סימנים של מחלה לאחר הטיפול הראשוני, ורבים מהם נרפא עם טיפול.
הסרטן חוזר רק ב -40% מהאנשים, אך במקרים רבים הוא חשוף לרעלים, במיוחד כאשר הוא חוזר מוקדם ו / או כאשר רמות תאי הגידול בדם גבוהות, על פי המכון הלאומי לסרטן.
כולם במחקר הנוכחי קיבלו טיפול ב- DLBCL על פי 3 פרוטוקולים שונים, עם תרופות כגון etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide ו- doxorubicin, הידועים כ - EPOCH, עם או בלי rituximab, בניסויים קליניים בין מאי 1993 לדצמבר 2013.
בדיקות הדם נעשו לפני כל מחזור כימותרפיה, בסוף הטיפול, ובכל פעם הערכת מוערך.
אנשים היו במעקב במשך שנים רבות לאחר הטיפול, ו- CT סריקות נעשו באותו זמן כמו בדיקות דם. אנשים במחקר זה עקבו אחר חציון של 11 שנים לאחר הטיפול - כלומר, המספר האמצעי בסדרה היה 11 שנים, אבל אנשים היו במעקב עבור תקופות קצרות יותר.
בדיקת דם חזוי התקדמות, הישנות
מתוך 107 אנשים שהיו הפוגה מלאה של הסרטן, אלה אשר פיתחו ctDNA לזיהוי בדגימות דם היו מעל 200 פעמים סביר יותר לקבל התקדמות המחלה שלהם מאשר אלה שלא היו ctDNA לזיהוי.
בדיקת הדם הצליחה לחזות אילו אנשים לא יגיבו לטיפול כבר בשלב השני של הטיפול האנטי-סרטני.
בדיקת הדם אפשרה גם זיהוי של הישנות הסרטן חציון של 3.4 חודשים לפני שהיו כל עדות קלינית למחלה, לפני גילוי באמצעות CT.
נכון לעכשיו, ביופסיות נוזלי ב DLBCL הן חקירה ולא מאושרים על ידי ה- FDA או מומלץ על ידי הנחיות NCCN. המידע המסופק על ידי ביופסיה נוזלית לא אמור לשמש להדרכת הטיפול ב- DLBCL.
כיוונים עתידיים
יש עדיין שאלות רבות שלא נענו ואתגרים המעורבים בשמירה על טעויות סרטן באמצעות סמנים מולקולריים מבדיקות דם, אבל בסיס הידע גדל בהתמדה ושיפור.
במקרה של לימפומה, ובמיוחד כל הסוגים השונים של לימפומה שאינה הודג'קין , המגוון העצום של ממאירות אלה גורם לעבודה מאתגרת. גם כאשר בוחנים את אותו ממאירות, כגון DLBCL, ייתכן כי סמן בודד לא יכול לעבוד טוב בכל המקרים.
בסופו של דבר, עם זאת, התקווה היא כי כמה חריגים, מחטים, סריקות כל כך מוכר לחולי סרטן של היום ניתן להימנע והוחלפו על ידי בדיקות לזהות סמנים אלה למדוד את רמות הגוף שלהם.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן. לימפומות של תאי B. מפזרת לימפומה גדולה של תאי B.
> מלני C, Roschewski מ 'ניטור Molecular של תאים ללא גדילת דנ"א גידול בלימפומה שאינה הודג'קין. אונקולוגיה (פארק ויליסטון). (8). py: 218406.
> NIH. מחזור הדם בדנ"א בדם יכול לחזות הישנות של הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה.