HIV- זיהומים הקשורים של הקרנית ואיריס

החלק הקדמי של העין כולל את החדר הקדמי, הקרנית, ואת הקשתית. יותר ממחצית מהאוכלוסייה הנגועה בנגיף HIV צפויים לפתח סיבוך של החלק הקדמי הנמצא בחומרה מעיניים יבשות לזיהומים ויראליים העלולים לגרום לעיוורון.

זיהומים בעין HIV

הדבקה הקשורה ל- HIV שסביר להניח שתופיע בקטע הקדמי כוללת:

• אירידוציקליטיס, דלקת של איריס
• קראטיטיס , זיהום של הקרנית
• Microsporidiosis , זיהום פטרייתי לעתים רחוקות המשפיעים על הקרנית

אירידוציקליטיס הוא דלקת של איריס, אשר יכול להיות מזוהה עם מספר זיהומים אופורטוניסטי, כולל cytomegalovirus (CMV) , וירוס הרפס סימפלקס (HSV) , טוקסופלזמוזיס , שחפת, ו נגיף זוסטר וירוס (VZV) . חומרת הדלקת קשורה קשר הדוק עם חומרת OI והוא יכול להיות הסימן הראשון של מחלה מתקדמת. במקרים חמורים ביותר נוטים לערב חולים עם ספירת CD4 נמוכה מאוד.

אירידוציקליטיס יכולה להתבטא גם כתוצאה מעגבת , כמו גם תרופות כמו rifabutin (המשמשות באופן קבוע בטיפול בשחפת) ו- cidofovir (המשמש לטיפול במקרים חמורים של CMV).

אירידוציקליטיס יכולה להופיע באחת או בשתי העיניים, עם תסמינים שיכולים לכלול עיניים אדומות, קריעה מוגזמת, רגישות לאור (photophobia) ותלמידים מכווצים.

אירידוציקליטיס נוטה להשתפר עם טיפול אנטירטרוויראלי מוצלח יחד עם טיפול זיהום זיהה.

קראטיטיס הוא זיהום של הקרנית שיכולה להיגרם על ידי HSV, VSV, קנדידיזיס (זיהום פטרייתי שנצפה לעיתים קרובות אצל אנשים עם HIV), וכן זיהומים אפשריים אחרים. במקרים רבים, דיכוי החיסון מעמיד את המטופל לקרטיטיס, סימפטומים אשר יכולים לכלול עיניים אדומות, קריעה מוגזמת, כאבי עיניים, ראייה מטושטשת, רגישות לאור (פוטופוביה) ותחושה של גריטות בעין.

מצגת יכולה להיות דו צדדית (מעורבים בשתי העיניים) ו חד צדדית (מעורבים עין אחת). סיבוכים אפשריים יכולים לנוע בין כיבים קרניים ו הצטלקות לאובדן חלקי של ראייה ואפילו עיוורון.

כמו עם אירידוציקליטיס, מומלץ ליזום טיפול אנטי-טרופי-ויראלי להקטין את הסיכון לסיבוכים, כמו גם טיפול בזיהומים המזוהים (בדרך כלל עם acyclovir עבור HSV ו- VZV, או נגד פטריות המתאים במקרים של קנדידיזיס).

Microsporidiosis היא זיהום פטרייתי אופורטוניסטי, אשר מתרחשת בדרך כלל כאשר ספירת CD4 של המטופל טיפות מתחת 100 תאים, מ"ל. בעוד זיהומים קרנית נדירות במקרים של microsporidiosis, הם יכולים להציג עם כאבי עיניים, קריעה מוגזמת, ראייה מטושטשת רגישות לאור (photophobia).

בנוסף ליישום טיפול אנטירטרוויראלי , microsporidiosis מטופל לעיתים קרובות עם תרופות אזול כגון albendazole ו itraconazole. טיפות אנטי פטרייתי מקומי משמשים לעתים גם עם טיפול אזול.

_{מקורות:}

_{קנינגהאם, א'ומרגוליס, ט'. "התגלמויות עיניים של העין". ניו אינגלנד Journal of Medicine. 23 ביולי 1998; 339: 236-244.}

_{פאריש, ג .; אודי, ד .; ו Hoyle, T. "כיב ספונטני פטרייתי קרנית כמו ביטוי עיניים של איידס." American Journal of Ophthalmology. 15 בספטמבר 1987; 104 (3): 302-303.}

_{רושה לימה, ב '"גילויי עיניים בזיהום איידס". כתב העת הדיגיטלי של אופטלמולוגיה. 29 באוקטובר 2004; 10 (3): גרסה מקוונת.}

_{Sudhakar, P .; קדר, ס '; ואת ברגר, ג 'יי "Neuro-Ophthalmology של HIV / איידס סקירה של Neurobehavioral HIV רפואה." Neurobehavioral HIV רפואה . 17 בספטמבר 2012; 2012 (4): 99-111.}