לאחרונה היתה לי הזדמנות לראיין את ריצ'רד שיימס, MD על סדרת ההרצאות החדשה שלו על תפיסות מוטעות של בלוטת התריס. ד"ר Shames, אשר אישורי כוללים הרווארד, אוניברסיטת פנסילבניה, ומכונים לאומיים לבריאות, הוא מתרגל ומחבר עם מעל 30 שנות ניסיון בפיתוח טיפול בלוטת התריס טובה יותר.
שאלה: מדוע, ד"ר שיימס, האם אתם מסווגים סוגים שונים של "מנהגים"?
כאשר האמונה השגויה מוחזקת באופן כה נרחב ועקשן על ידי שני המתרגלים והצרכנים, היא זקוקה לשם מיוחד. מידע בריאותי בלבד אינו מספיק. אחד צריך לדעת את איכות המידע, כדי להשתמש בו בצורה הטובה ביותר. מידע שגוי יכול להיות מזיק מאוד.
ש: מה לדעתך המיתוס המוביל של בלוטת התריס היום?
מיתוס בלוטת התריס מספר 1: TSH הוא המבחן היחיד הדרוש כדי להדריך הן אבחון וטיפול בחוסר איזון בבלוטת התריס.
אמונה בלתי מעורערת אחת במבחן הדם הפשוט והמדורג הזה גרמה שנים של נזק בלתי פוסק למיליוני אנשים. בהתבסס על עריצותה של אותה בדיקה אחת, הרופאים מסרבים לטפל בהרבה מאוד אנשים הזקוקים לה, ושומרים על מינון נמוך מדי של תרופות לאחר שהם מקבלים טיפול.
ש: חולי בלוטת התריס רבים מודעים לכך שמחקרים שנעשו לאחרונה חקר ברצינות את התוקף המוחלט, כמו גם את טווח הנורמלי רחב מדי, עבור בדיקות TSH . אפילו הקהילה האנדוקרינולוגית אינה מסכימה על "טווח ההתייחסות הרגיל" לבדיקות TSH.
בהחלט. אבל הרוב המכריע של רופאים, מרפאות, מעבדות, וחברות ביטוח עדיין לא התנדנדו על ידי מחקר זה משכנעת. במקום זאת, הרעיון עוד יותר. אבל עבור רבים הסובלים בלוטת התריס ואת המתרגלים, הרעיון הזה הוא לא מדע. זה מיתוס.
ש: מהו מיתוס בלוטת התריס הבא?
בלוטת התריס מיתוס מספר 2: Levothyroxine הוא הטיפול היחיד והיחיד ביותר שכל חולי בלוטת התריס יצטרכו אי פעם.
שוב, מחקרים רבים וחוויות תרגול רבות הראו זה להיות מיתוס מזיק. עם זאת, זה מפתיע איך נמכרים לחלוטין על מיתוס זה רוב הרופאים והחולים נמצאים ברחבי הארץ. אני כל הזמן שומע על זה באימון הטלפון שלי עם חולי בלוטת התריס ברחבי המדינה.
ש: מה לגבי המטופלים הזקוקים לתמיכה משלימה בבלוטת התריס לתפקוד הכליה , פרוגסטרון וויטמין D ?
למזלנו חשיבות ויטמין ד 'הוא לאחרונה מקבל המתיחה טוב, הן את המטופל ואת אוכלוסיות הרופא. אבל משהו אחר הוא למרבה הצער מקבל פחות מתיחה. וזה מיתוס בלוטת התריס מספר 3: טבעי בלוטת התריס מיובש אינו בטוח בגלל כוח משתנה שלה.
הנה האמת. תרופות בלוטת התריס מיובש טבעי (בלוטת התריס שריון טבע בלוטת התריס הם שני שמות מותג נפוצים של בלוטת התריס מיובש טבעי בארה"ב) ידועים להיות בטוח ויעיל. בחלק מהחולים, הם עדיפים על levothyroxine, גם כאשר תרופות T3 משולבות עם T4 סטנדרטי (levothyroxine).
ההאשמה של השתנות בתרופות בלוטת התריס הטבעית היא דוגמה למיתוס מתמשך.
למעשה, ה- FDA מצא שוב ושוב בלוטת התריס סינתטי (levothyroxine) להיות משתנה במינון לכל גלולה.
למרבה הצער, חברות הביטוח נמצאים עכשיו על המיתולוגיה הזו מכונית התזמורת. חלקם החלו לאחרונה לכתוב לחולים ולרופאים אומרים שהם לא יכסה עוד מרשמי בלוטת התריס מיובש טבעי. הם ממליצים לעבור ל leothothyxine, למרות שזה יותר יקר. זוהי בחירה מוזרה עבור חברות הביטוח לעשות, אבל הם מתחילים לעשות את זה. הם כמובן קנו לתוך המיתולוגיה, אולי בגלל ההשפעה של יצרני תרופות גדולים שמבקשים להפחית את התחרות של בלוטת התריס הטבעית פחות יקר.
ש: מהו מיתוס בלוטת התריס הבא שלך?
מיתוס בלוטת התריס מספר 4: שמור על מנות של תרופת בלוטת התריס נמוכה כדי להפחית את הסיכון של אוסטאופורוזיס ובעיות לב.
זהו מיתוס מתמשך למרבה הצער, המבוסס על מחקר מיושן. מחקרים חדשים יותר מראים בבירור שתרופת בלוטת התריס, במינונים שאכן זקוקים להם, אינה מזיקה ללב או לעצמות.
מיתוס זה הוא בעייתי במיוחד, כי כאשר עצה זו בעקבות, אנשים בסופו של דבר בסיכון גבוה יותר של אוסטאופורוזיס ובעיות לב. תחת תת היפותיות התרופה היא גורם שכיח לא ידוע של צפיפות עצם נמוכה דפיקות הלב, תת קלינית בלוטת התריס כבר קשור לבעיות לב שונות . גם בלוטת התריס קטנה מדי יכול לגרום רמות גבוהות אדרנלין מפצה, מה שהופך את הלב מאוד עצבני.
ש: מהו המיתוס הסופי של בלוטת התריס?
מיתוס בלוטת התריס מספר 5: לאחר שתתחיל ברפואה בלוטת התריס, אתה צריך להישאר על זה לנצח.
זהו אחד המועדפים שלי כל הזמנים הוא דוגמה מיתוס שמקורו מן האמת חלקית. אם בלוטת התריס שלך כבר ablated לחלוטין על ידי יוד רדיואקטיבי או הוסר על ידי ניתוח בלוטת התריס , אז זה עצה נכונה עבורך. מצד שני, עבור הרוב הגדול של חולי בלוטת התריס שעדיין יש להם בלוטת התריס מתפקדת, עצה זו היא מיתוס שעלולה להזיק.
לדוגמא, אנשים רבים זקוקים לרפואה של בלוטת התריס בשל התלקחות אוטואימונית זמנית במהלך גיל ההתבגרות, לאחר הלידה או בגיל המעבר. חולים אלה עשויים לא צריך להישאר על בלוטת התריס למשך שארית חייהם.
למעשה, זה יכול להיות טוב יותר עבור רבים מהם לגמול בזהירות. עם זאת, בסופו של דבר הם נשארים על גלולות בלוטת התריס לנצח, כי הם או הרופאים שלהם יש קנה לתוך המיתולוגיה.
כמו כן, זה לוקח קצת טיפול מתמשך כדי לגמול את התרופה בלוטת התריס כראוי, כדי לדעת מתי לחזור על זה, אם יהיה צורך. בשנת האש המהירה של היום, סוג ביקור מהיר של טיפול רפואי, משפט בפיקוח של בלוטת התריס להפסיק הוא נמנע לעתים קרובות על ידי מתרגלים עסוקים.
לאלץ אנשים בריאים פוטנציאליים לנצח צריך לראות רופאים רוקחים אינו בטווח הארוך שימוש חכם של דולרים בריאות יקר.