תפקוד לקוי ווקאלי

תסמונת זו גורמת לתסמינים דמויי אסטמה

תפקוד לקוי של הקול (VCD) הוא תסמונת הגורמת לתסמינים דמויי אסתמה כתוצאה מהסגירה הלא תקינה של מיתרי הקול. הסימפטומים עשויים לכלול צפצופים, קוצר נשימה, וחזה או צוואר. VCD יכול כל כך לחקות אסתמה כי תסמונת זו נקראה גם אסתמה כבל קול.

תרופות אסטמה אין השפעה על VCD, אם כי.

לפעמים אנשים שאין להם אבחנה וחווים סימפטומים הולכים לחדר המיון ומטופלים כאילו הם סובלים מאסטמה (הם עשויים לקבל קורטיקוסטרואידים דרך הפה , למשל), אך לא מקבלים הקלה כלשהי. למידע נוסף על איך VCD מאובחנים ומטופלים ביעילות.

סקירה כללית של VCD

בדרך כלל, מיתרי הקול, אשר יושבים על דרכי הנשימה בתיבה הקולית (larynx), פתוחים כדי לאפשר לאוויר לזוז כאשר אתה נושם עמוק. לאחר מכן, מיתרי הקול לסגור ולרטוט מעל דרכי הנשימה לעשות צליל כאשר אתה מדבר. באנשים עם VCD, מיתרי הקול לסגור את דרכי הנשימה באופן לא רצוני עם שאיפה, מה שהופך את זה קשה מאוד לנשום. אמנם זה נשמע מסוכן, יש בדרך כלל שטח קטן בחלק האחורי של דרכי הנשימה כי הוא לא מושפע, כך שהאדם הוא למעשה מקבל מספיק חמצן במהלך התקפה.

בדרך כלל, כאשר מתרחשת VCD, אדם יבחין בהתפרצות פתאומית של סימפטומים חמורים כמו בעיות נשימה, צפצופים או שרידים (רעש גבוה) בעת שאיפה.

האדם כנראה לא יוכל לדבר או לדבר רק בקול צרוד . משאיפי אסטמה אינם מסייעים למצב זה; האדם עשוי למצוא את זה לשבת ולקחת נשימות איטיות ועמוקות בהדרגה פותר את הסימפטומים במשך דקות רבות.

קבלת אבחון

רמזים לאבחון כוללים אדם שאובחן כבעל אסתמה קשה, אך עדיין לא הגיב היטב לתרופות אסטמה טיפוסיות.

אדם יכול להיות מספר ביקורים בחדר המיון, אשפוזים, ואפילו אינטובציות endotracheal כתוצאה של סימפטומים. עם זאת, אסתמה ממשיכה להיות קשה לשלוט.

כאשר VCD נחשד, בדיקות תפקוד ריאתי ( spirometry ) עשויות להצביע על עדות ל- VCD. הבדיקה הטובה ביותר היא לרופא לראות ישירות את התנועה של מיתרי הקול באמצעות אנדוסקופ האף. אנדוסקופיה האף כרוך מצלמה זעירה בסוף צינור פלסטיק ארוך, דק, כי מוכנס לתוך האף ומורד הגרון.

עבור VCD להיות מאובחנים, spirometry או אנדוסקופיה האף צריך להתבצע בזמן אדם הוא למעשה שיש סימפטומים; אחרת, אבחנה של VCD יכולה להתבסס על הסימפטומים שהחולה מדווח.

סיבות שכיחות

הסיבה ל- VCD אינה ידועה או מובנת. כמה מומחים חושבים כי המצב קשור ללחץ וחרדה ואף עשוי להיות סימפטום של הפרעה פסיכיאטרית. לאחרונה, VCD מיוחסת גם למחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגיאלי ( GERD ) ולעוויתות גרון.

טריגר של VCD

VCD נראה מופעלות בדרכים שונות. עבור חלק, תרגיל הוא ההדק היחיד, ואת כמות התרגיל שמפעיל את הבעיה יכול לסמוך על הפרט. עבור אחרים, מתח וחרדה - לעתים קרובות במהלך המפגשים החברתיים - הוא גורם שכיח.

אנשים אחרים יש VCD שלהם מופעלות על ידי irritants, כגון GERD, או את שאיפת שונים irritants סביבתיים כגון ריח חזק או בשמים.

טיפולים זמינים

ישנן אפשרויות טיפול רבות עבור אנשים עם VCD. אלו כוללים:

• טיפול בדיבור
• תרגילי נשימה
• טכניקות הרפיה
• ביופידבק
• היפנוזה
• הזרקה של מיתרי קול עם בוטוליזם רעלן ( בוטוקס )
• טיפול ב- GERD
• טרכאוסטומיה
• Atrovent (ipratropium bromide) משאפים כדי למנוע פעילות גופנית המושרה VCD

לפחות 25 אחוזים של אנשים עם VCD יכול להיות גם אסטמה נכון, ולכן במקרים מסוימים, תרופות לאסטמה עשוי גם צריך לשמש.

כמה זמן יש אנשים VCD

במחקר אחד, כמעט כל האנשים עם VCD שהיו במעקב היו סימפטומים במשך פחות מחמש שנים - ורבים סבלו מתסמינים לא יותר משישה חודשים. אז VCD הוא לא בהכרח מצב שיישאר איתך לכל החיים.

> מקור:

> פארק DP, איירס JG, מקלאוד DT, Mansur AH. תפקוד לקוי ווקאלי מטופל עם Tracheostomy לטווח ארוך: 2 מקרים מקרה. אן אלרגיה אסטמה אימונול. 2007; 98: 591-4.