מאחר שרוב ההיריאטיות אינן גורמות לסימפטומים כלשהם, הם בדרך כלל יתגלו במהלך צילום שגרת הרנטגן של חזה עבור מצב לא קשור. במקרים אחרים, עלול להיות חשד בקע hialatal אצל אנשים עם חומצה חמורה אשר אינם מגיבים לחומרים נוגדי חומצה או טיפולים אחרים. עבור מקרים כאלה, ישנם מספר בדיקות הרופאים יכולים להשתמש כדי לאשר את האבחון, כולל צילומי רנטגן, אנדוסקופיה, ו מונומטריה הוושט.
הַדמָיָה
לעיתים קרובות קשה יותר לזהות הרניה קטנה יותר בצילום רנטגן רגיל, ויכולים להופיע רק כמבנה מלא גז בחלל החזה. כדי לספק הגדרה טובה יותר, בדיקות הדמיה כגון מחקר בריום GI העליון או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עשוי להיות גם הורה.
מחקר בריום
השיטה המועדפת של אבחון של שבר hial הוא מחקר גסטרואינטסטינאלי (GI) בריום עליון. המכונה בדרך כלל סנונית בריום , הבדיקה מחייבת אותך לשתות כ 1 וחצי כוסות של נוזל גיר המכיל בריום גופרתי, וכ -30 דקות מאוחר יותר, עוברים סדרה של צילומי רנטגן. החומר המתכתי מעיל את הוושט והבטן, ומסייע לבודד אותם בתוצאות ההדמיה.
אם אתה עוברים את הבדיקה הזו, מצפה להיות קשור אל שולחן כפי שאתה עוברים צילומי רנטגן. במהלך המחקר, השולחן הוא נטוי כמו שאתה שותה בריום נוסף.
בעוד ההליך נחשב בטוח, זה יכול לגרום לעצירות, במקרים נדירים, השפעות צואה .
אם אתה לא יכול לקבל מעיים התנועה יומיים עד שלושה לאחר ההליך, התקשר לרופא שלך.
סריקת סי טי
מחקר בריום הוא לעתים קרובות מספיק כדי לבצע אבחנה סופי. כאשר הוא אינו מסוגל לעשות זאת, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עשויה להיות מסודרת. זה עשוי להיות נחוץ עבור אנשים שמנים או עברו ניתוח בטן הקודם.
סריקת CT יכולה להיות יקרה במצבי חירום, כגון כריתת קיבה (מצב קשה שבו הבטן מתפתלת יותר מ -180 מעלות) או חנק (כאשר דחיסה או סיבוב של herniation לחלוטין חתכים את אספקת הדם).
נהלים ובדיקות
הרופא שלך עשוי לרצות מקרוב לבצע אבחון, או רצון תוצאות נוספות כדי לסייע באישור אחד או לקבוע את חומרת המצב שלך. במקרים אלה, ניתן לשקול את האפשרויות הבאות:
GI אנדוסקופיה עליון
קרום hial יכול גם להיות מאובחנים עם הליך הידוע אנדוסקופיה העליון GI . זוהי שיטת צפייה ישירה שבה נכנס לגרון שלך טווח גמיש, הנקרא אנדוסקופ, כדי לקבל תמונות חיות של הוושט, הבטן והתריסריון (החלק הראשון של המעיים הקטנים).
ההליך יחייב אותך להפסיק לאכול או לשתות ארבע עד שמונה שעות לפני הבדיקה. לפני ההליך, אתה נתון תרופות הרגעה תוך ורידי כדי לעזור לך להירגע. תרסיס קהות עבור הגרון שלך עשוי לשמש גם. ההליך בדרך כלל לוקח בין 10 ל 20 דקות, עם שעה נוספת צריך להתאושש מ הרגעה.
אנדוסקופיה יכולה לפעמים לגרום לנפיחות, גז, התכווצויות וגרון כואב. התקשר לרופא שלך אם אתה לפתח חום, צמרמורות, כאבי בטן, או דימום מן הגרון.
מונומטריה הוושט
מונומטריה הוושט היא טכנולוגיה חדשה יותר, אשר מעריכה כיצד השרירים של הוושט ושטף הוושט (שסתום) מתפקדים. זה יכול לעזור לרופא שלך לזהות בעיות בתפקוד המנוע, כגון הפרעה (קשיי בליעה), וכיצד השבר שלך עשוי לתרום להם.
ההליך מבוצע על ידי הרדמה ראשונה של נחיריים עם משחה קהה. צינור דק, מצויד חיישנים, הוא מוזן אז דרך הנחיריים שלך אל הוושט שלך. הצג הדיגיטלי מאפשר לטכנאי להציג ולהקליט שינויים בלחץ יחסי כאשר אתה בולע.
תוצאה של מאנומטריה יכולה לעזור לרופא לקבוע את מהלך הטיפול המתאים.
כאב גרון וגירוי באף הם תופעות הלוואי השכיחות ביותר.
וושט ניטור pH
הוושט PH ניטור הוא מבחן המשמש כדי לשנות שינויים חומציות הוושט שלך על פני תקופה של זמן (כפי שנמדד על ידי ה- pH ). זה כולל גם את ההכנסה של חיישן דמוי צינור דרך הנחיריים אשר מחובר צג אתה לובש על החגורה שלך. במהלך 24 השעות הקרובות, הצג נרשם בכל פעם שאתה חווה ריפלוקס חומצי ורושם את השינויים המשתנים ברמות ה- pH.
מִיוּן
לאחר שבר hial הוא מאובחנים זה מסווג לפי סוג, אשר יכול לעזור טיפול ישיר ו / או לשמש כדי לפקח על כל השינויים במצב שלך. סוגי מסווגים לפי גודל ומאפיינים של שבר:
- סוג 1 ידוע כמו שבר הזזה; הבטן נשארת בתוך היישור הרגיל שלה, בעוד החלק מפרצון מחליק פנימה והחוצה של הפסקה (החור בדיאפרגמה שדרכה עובר הוושט).
- סוג 2 הוא שבר paresophageal, אשר לא להחליק פנימה והחוצה של הפסקה, אבל נשאר קבוע יחסית ליד הוושט.
- סוג 3 מתרחשת כאשר צומת gastroesophageal (צומת בין הוושט לבין הבטן) מתחיל לבלוט דרך הפסקה.
- סוג 4 מתרחשת כאשר herniation מאפשר את הבטן ואיברים אחרים, כגון המעי הגס או הכבד, לחדור את חלל החזה.
אבחון דיפרנציאלי
תסמיני חומצה ריפלוקס אינם נדיר אצל אנשים עם שבר בקע. חרמות גדולות עלולות לגרום לתסמינים אחרים, עמוקים יותר, כגון כאבי חזה קשים, הקאות, ריצופים ודלקת ריאות (כתוצאה משיעול מזון לריאות).
גם אם הוא אישר שבר hial, אבחנה דיפרנציאלית עשוי להיות נחוץ כדי למנוע סיבות אחרות, במיוחד אם השבר הוא קטן עולה בקנה אחד עם חומרת הסימפטומים. חלק מהגורמים האפשריים האחרים כוללים:
- אנגינה , אשר יכול להיות מובחן במהלך בדיקת לחץ לב
- דלקת ריאות , הגורמים אשר עשויים להיות מובחנים על ידי חזה רנטגן ובדיקות דם
- מחלת ריפלוקס קיבה (GERD) , אשר יכולה להיות מובחנת על ידי הטבע הכרוני של הסימפטומים, כמו גם סימנים של שחיקה או שן
- קיבה חסימת היציאה, אשר יכול להיות מובחן על ידי פגיעה ב פילורוס (הפתח מהבטן לתוך התריסריון) ולא את הפסקה
> מקורות:
> רומן, ס. "אבחון וניהול של שבר בקע" . 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> החברה של המנתחים האמריקאים והמעיים אנדוסקופית (חכמים). "הנחיות לניהול של בקע הילידי". לוס אנג'לס, קליפורניה; גיליון אפריל 2013.