הכנה ונהלים המעורבים בניתוח לשינוי מין
אם אתה או אדם אהוב שוקלים ניתוח לשינוי מין, אתה בטח תוהה מה הצעדים שעליך לעבור לפני הניתוח ניתן לעשות. בואו נסתכל על מה שנדרש כדי להיות מועמד לניתוחים אלה, ההשפעות החיוביות האפשריות ותופעות הלוואי של הטיפול ההורמונלי, וסוגי הניתוחים הזמינים.
ניתוח לשינוי מין (SRS)
ניתוח לשינוי מין (GRS), הידוע מבחינה היסטורית כניתוח ניתוח לשינוי מין (SRS), מבוצע למעבר אנשים עם הפרעה מגדרית למין המזוהה שלהם.
מבחינה היסטורית, המונח טרנסקסואל שימש לתיאור אדם שעובר צורה כלשהי של טיפול רפואי או ניתוחי לשינוי מין. זה יכול להיות כאשר אישה טרנסג'נדרית מעברים בין זכר לנקבה או כאשר אדם טרנסג'נדרי מעברים בין נקבה לנקבה.
ההבדל בין "טרנסג'נדרי" ל"טרנסקסואל "
"טרנסג'נדרי" מתייחס ליחידים המזדהים עם זהות מגדרית השונה מזו שהוקצתה בעת הלידה. המגדר שהוקצה מבוסס בדרך כלל על המראה של איברי המין החיצוניים. אנשים טרנסג'נדרים עשו או לא עברו ניתוח לשינוי מין. טרנסג'נדריות נרשמה מאז ימי קדם.
"טרנסקסואל" מתייחס ליחידים המבקשים או עברו ניתוח או טיפול רפואי כדי לשנות את המראה של איברי המין הלידה שלהם כאמצעי לצמצום הדיכאון שלהם מיגדר.
סיבות מדוע אדם עובר ניתוח לשינוי מין
אנשים טרנסג'נדרים רבים חווים חוסר התאמה בולט בין המינים המנוסים שלהם לבין המין המיועד להם.
האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA) זיהתה את זה כאי-היגיון מגדרי. דיסדוריה מגדרית עלולה לגרום לאנשים לחוות חרדה ופגיעה חמורה ברמה החברתית והאישי. עבור אנשים אלה, שינוי תפקידים מגדריים, טיפול הורמונלי וניתוח לשינוי מין מאפשרים למראה החיצוני שלהם להתאים את מה שהם מרגישים באופן פנימי.
מעבר למין אחר
"מעבר" למין אחר עשוי לכלול:
- להתלבש ולחיות בתפקיד מגדרי התואם לזהותם המגדרית ללא ניתוח.
- נטילת הורמוני מין ו / או הסרה כירורגית או שינוי איברי המין ואיברי הרבייה.
הצעדים הנדרשים לפני שינוי מין או ניתוח מחייב מין
בנוסף להבנה מקיפה של ההליכים, ההורמונים וסיכונים אחרים הכרוכים בפעילויות מסוג זה, קיימים צעדים נוספים שיש לבצע לפני ביצוע הניתוח. הצעדים הדרושים עשויים לכלול:
- הערכה לבריאות הנפש: נדרשת הערכה לבריאות הנפש כדי לחפש כל סוג של בעיות בריאות הנפש שעלולות להשפיע על מצבו הנפשי של האדם, ולהעריך את נכונותו של האדם לעבור את הלחצים הפיזיים והרגשיים של המעבר.
- תיעוד ברור ועקבי של דיספוריה מיגדרית.
- מבחן "החיים האמיתיים": על הפרט לקבל על עצמו את התפקיד של המין הרצוי בפעילויות היומיומיות, הן מבחינה חברתית והן מבחינה מקצועית (המכונה "ניסיון בחיים האמיתיים" או "מבחן בחיים האמיתיים").
תפקידו של הטיפול ההורמונלי במעבר
עבור אנשים טרנסג'נדרים המבקשים ניתוח לשינוי מין, טיפול הורמונלי (HT), הנקרא גם טיפול הורמונלי חלופי (HRT), כרוך באסטרוגן למעבר בין גברים לנשים, או טסטוסטרון למעבר בין נשים לגברים.
טיפול הורמונלי עשוי לשמש לפני, במהלך ואחרי המעבר הכירורגי למין אחר.
מטרת הטיפול ההורמונלי היא לשנות את המראה הפיזי לזה של המין הרצוי.
ההשפעות של טסטוסטרון על נקבות
כאשר נקבה ביולוגית מתחילה לקחת טסטוסטרון , השינויים כוללים הן ירידה במאפיינים המיניים הנשיים ועלייה במאפיינים המיניים הגבריים.
שינויים גופניים כוללים:
- גידול זקן ושפם
- העמקת הקול
- הגדלת הדגדגן
- גידול מוגבר של שיער הגוף
- מסת שריר מוגברת וכוח
- גידול במספר תאי הדם האדומים
- חלוקה מחדש של שומן מן השדיים, הירכיים, ואת הירכיים לאזור הבטן
- התפתחות אקנה, בדומה לגיל ההתבגרות
- התקרחות או אובדן שיער מקומי, במיוחד בבית המקדשים ואת הכתר של הראש
- אטרופיה של הרחם והשחלות, וכתוצאה מכך חוסר היכולת להביא ילדים
שינויים התנהגותיים כוללים:
- תוֹקפָּנוּת
- כונן מין מוגבר
ההשפעות של האסטרוגן על הזכרים
כאשר זכר ביולוגי מתחיל לקחת אסטרוגן , השינויים כוללים הן הפחתת המאפיינים המיניים הגבריים ואת עליית המאפיינים הנשיים.
שינויים בגוף כוללים:
- התפתחות השד
- אובדן זקפה
- הצטמקות באשכים
- ירידה אקנה
- ירידה בשיער הפנים ובגוף
- ירידה במסת שריר וכוח
- עור רך וחלק
- האטה של מקריח
- חלוקה מחדש של שומן מהבטן אל הירכיים, הירכיים והישבן
שינויים התנהגותיים כוללים:
- ירידה בכונן המיני
- מצבי רוח
מתי ההשפעות של טיפול הורמונלי לב?
ההשפעות הפמיניסטיות של האסטרוגן והשפעות הגבריות של הטסטוסטרון עשויות להופיע לאחר שני המינונים הראשונים, אם כי ייתכן שיחלפו מספר שנים עד שהאדם יעבור באופן משביע רצון. זה נכון במיוחד של התפתחות השד.
כמה זמן תהליך ניתוח לשינוי מין לקחת?
ניתוח מעוכב עד לפחות שנה לאחר תחילת הטיפול ההורמונלי ולפחות שנתיים לאחר הערכה ראשונית לבריאות הנפש. לאחר תחילת הניתוחים, כמות הזמן עד לסיום משתנה בהתאם למספר הליכים הרצויים, זמן ההחלמה ועוד.
ניתוחים המעורבים במעבר מזכר לנקבה
לרוב, ניתוחים המעורבים בניתוח לשינוי מין ניתנים לאלו שמתרחשים מעל החגורה (ניתוח עליון) ואלה מתחת לחגורה (ניתוח תחתון). לא כולם עוברים את כל הניתוחים האלה, אבל הנהלים אשר עשויים להיחשב המפורטות להלן.
ניתוח למעלה כולל:
- הגדלת חזה
- פמיניזציה פנים
- ניתוח אף: ניתן לבצע ניתוח אף כדי לצמצם את האף ולחדד את קצהו.
- גבות: העלאת גבה ניתן לעשות כדי לנשוף את העקמומיות ואת המיקום של הגבות.
- ניתוח לסת: עצם הלסת עשויה להיות מגולח כדי להפוך נשי יותר להופיע.
- הפחתת הצ 'ינים: מבנה הסנטר הנשי הוא לעתים קרובות עדין יותר, ולכן הפחתת הסנטר יכול להתבצע.
- עצמות לחיים: עצמות לחיים יכולות להיות משופרת, לעתים קרובות באמצעות זריקות קולגן כמו גם טכניקות ניתוח פלסטי אחרים.
- שפתיים: ניתן להשתמש בשפת הרם.
- יצירת קו השיער הנשי.
- הסרת שיער
- הפחתת התפוח של אדם
- ניתוח שינוי קול
ניתוח תחתון כולל:
- הסרת הפין (כריתת עצם) ושק האשכים (אורצ'יקטומי)
- יצירת נרתיק ולביה (הנפיטה genitoplasty)
אילו ניתוחים מעורבים במעבר מנשים לגבר?
כמו במעברים בין גברים לנשים, ניתוח לשינוי מין כרוך בניתוחים מובילים ובניתוח תחתון.
ניתוח למעלה כולל:
- ניתוחי חתך תת עוריים / ניתוחי חזה
ניתוח תחתון כולל:
- הסרת הרחם והשחלות
- יצירת פין ושק האשכים (גניטופלסטיקה)
סיבוכים ותופעות לוואי
SRS אינו נטול סיכונים וסיבוכים אפשריים. טיפול באסטרוגן נמצא קשור לסיכון מוגבר לקרישי דם ( פקקת ורידים עמוקים ותסמונות ריאתי ) אצל נשים טרנסג'נדריות. כמו כן, קיים סיכון מוגבר לסרטן השד, ואפילו ללא הורמונים אנו יודעים כי גברים יכולים גם לפתח סרטן שד. השימוש בטסטוסטרון אצל גברים טרנסג'נדרים היה קשור לעלייה בלחץ הדם, בהתנגדות לאינסולין ובהפרעות בשומנים, אם כי לא ברור בדיוק באיזו מידה תפקידם של השינויים הללו מתפתח במחלות לב.
עם ניתוח, ישנם סיכונים כירורגיים כגון דימום וזיהום, כמו גם תופעות לוואי של הרדמה . מי שוקל את הטיפולים האלה צריך דיון זהיר עם הרופא שלהם לגבי סיכונים פוטנציאליים הקשורים לטיפול הורמונלי, כמו גם את הניתוחים.
כמה עולה ניתוח לשינוי מין (SRS)?
SRS יכול להיות יקר מדי עבור אנשים טרנסג'נדרים רבים. עלויות כולל ייעוץ, הורמונים, אלקטרוליזה, ופעולות יכול להסתכם מעל 100,000 דולר. זה קצת יותר יקר המעבר מן זכר לנקבה מאשר נקבה לנקבה. ביטוח בריאות מכסה לעיתים חלק מההוצאות. למידע נוסף על הכיסוי הביטוחי ועל הנחיות WPATH לגבי ניתוח לשינוי מין.
איכות חיים לאחר ניתוח לשינוי מין
נראה כי איכות החיים משתפרת לאחר הניתוח המאשר את המינים הן עבור אנשים שעוברים מעבר לגבר והן למעבר מזכר לנקבה. מחקר אחד שנערך בשנת 2017 מצא כי שביעות הרצון הכירורגית נע בין 94% ל -100%. מאחר וישנם שלבים רבים ולפעמים ניתוחים לא נוחים המעורבים, מספר זה תומך בהטבות של SRS עבור מי שמרגיש שזה הבחירה הטובה ביותר שלהם.
השורה התחתונה על ניתוח לשינוי מין
ניתוח לשינוי מין הוא תהליך ארוך המתחיל בייעוץ ובבדיקת בריאות הנפש כדי לקבוע אם לאדם יש בבירור אבחנה של דיספוריה מיגדרית. לאחר השלמת הטיפול ההורמונלי, הוא מתחיל עם טסטוסטרון למעבר מאישה לנקבה ואסטרוגן לאלו המתחלפים מזכר לנקבה. חלק מהשינויים הפיזיים וההתנהגותיים הקשורים בטיפול ההורמונלי מפורטים לעיל.
לאחר טיפול הורמונלי נמשך לפחות שנה אחת, ניתן לשקול מספר הליכים כירורגיים. אלה הם שבור למטה לתוך "למעלה" נהלים "תחתית" נהלים.
SRS הוא יקר, אבל הערכה מדויקת קשה בשל משתנים רבים, כולל סיבוכים אפשריים ואת מספר והיקף הניתוחים שנבחרו. מציאת מנתח המתמקד SRS לבדה ביצע רבים של הליכים אלה הוא יתרון.
עבור אלה שעוקבים אחר שלבי הכנה אלה, טיפול הורמונלי וניתוחים, איכות החיים נראית טובה, ואנשים רבים מציינים שהם יעברו שוב את ה- SRS.
> מקורות:
> האגודה הפסיכולוגית האמריקאית. אנשים טרנסג'נדרים, זהות מגדרית וביטוי מיגדרי. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> קולבונדרים, ב, ברונדל, ס, ד'ארפה, ס., הובקה, פ', ו'מונסטרי. עדכון על הטיפול הכירורגי לחולים טרנסג'נדרים. רפואה מינית ביקורות . (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., ו- M Moherherjee. מחלות לב וכלי דם בקרב מבוגרים טרנסג'נדרים קבלת טיפול הורמונלי: סקירה נרטיבית. תולדות הרפואה הפנימית . 2017. 167 (4): 256-267.
> ואן דה גריפט, ט ', אלוט, א', סרוונקה, ס ', כהן-קטיס, פ', וב 'קריוקלס. שביעות רצון כירורגי, איכות החיים, ואת העמותה שלהם לאחר ניתוח כירורגי מגדר: מחקר מעקב. כתב העת "סקס" ו"טיפול משפחתי " . 2017 במאי 4. (אפוב לפני ההדפסה).