שיקולי טיפול פליאטיבי לסרטן המעי הגס

נוחות לטיפול בסרטן המעי הגס מתקדם

טיפול פליאטיבי, הידוע גם בשם ניהול סימפטומים או טיפול בנוחות, מתמקד בהפחתת תסמינים לא נעימים ממחלה כרונית או סופנית. ב סרטן המעי הגס , טיפול פליאטיבי יכול לעזור לך להתמודד פיזית, רגשית, רוחנית במהלך המאבק שלך.

כאשר אנשים מקבלים טיפול פליאטיבי, התרופות, הפרוצדורות או הניתוחים שנבחרו נועדו לסייע בניהול סימפטומים, לעומת מתן תרופה לסרטן.

דרך קלה להבין טיפול פליאטיבי: אם יש לך כאב גרון, אתה יכול לקחת מעוך. המענק הוא פליאטיבי - הוא אינו "מרפא" את הגורם לגרון כואב, אבל הוא מקל על תסמיני אי הנוחות.

טיפול פליאטיבי הוא לא טיפול בהוספיס , אם כי ההוספיס משתמש באמצעי טיפול פליאטיבי כדי לשמור על נוחות ותסמיני הסימפטומים. יש לך כנראה היה מקבל טיפול פליאטיבי מתחילת הטיפול בסרטן שלך אפילו בלי לדעת את הסימפטום הקלה היית חווה היה שם.

בין אם זה עתה אובחנת כסרטן המעי הגס המתקדמת או אם כבר עברת סיבובים של טיפול, צעדים לטיפול פליאטיבי עשויים להתמקד בהקלה על תסמינים משותפים ומקורות אי נוחות, כולל:

• חרדה, דיכאון ובלבול
• אנמיה, קוצר נשימה ועייפות
• אנורקסיה וירידה במשקל
• עצירות, שלשול וחסימת מעיים
• לימפדמה
• בחילה והקאה

• ניהול כאב
• חששות המיניות

למה לבחור טיפול פליאטיבי?

ישנן סיבות רבות מדוע אנשים עם סרטן מתקדם לבחור טיפול פליאטיבי על טיפול מרפא. לפעמים, ההחלטה היא בשליטה שלך, כגון כאשר אתה בוחר לדחות ניתוח או צורה אחרת של טיפול מרפא. עם זאת, ניהול סימפטומים עשוי להיות האפשרות היחידה שלך קיימא אם הבריאות הגופנית שלך, גיל או בעיות רפואיות במקביל לא יכול לעמוד בפני טיפול אגרסיבי, מרפא לסרטן.

למרות שקיימות אפשרויות טיפול פליאטיבי שונות, אלו הנפוצות ביותר לשליטה בסרטן המעי הגס המתקדמות, חשוכות מרפא, כוללות:

• כימותרפיה
• טיפול בקרינה
• התערבויות כירורגיות פליאטיביות
• ניהול כאב
• שימוש פרמצבטי

כימותרפיה

בהתבסס על הבריאות הגופנית שלך, גרורות והיסטוריית הטיפול המוקדם, האונקולוג שלך יעבוד איתך כדי לפתח תוכנית טיפול כימותרפי פליאטיבי. בניגוד לכימותרפיה המיועדת לרפא סרטן, טיפול כימותרפי פליאטיבי מתמקד במתן הקלה מהתסמינים, כגון כאב, על ידי צמצום הגידולים או שמירה על יציבותם (ללא צמיחה נוספת).

בדרך כלל, משטר של 5-FU, Adrucil, Efudex, או Fluoroplex (fluorouracil) משמש לבד או בשילוב עם תרופה כימותרפית אחרת. מחקרים קליניים של משטרי טיפול פליאטיבי נמשכים כמו המכון הלאומי לסרטן שואפת למצוא שילוב שיכול לייצב או לכווץ גידולים מבלי לגרום תופעות לוואי נוספות ואי נוחות.

טיפול בקרינה

בדומה לכימותרפיה, הקרנות משמשות לצמצום גידולי האגן ולשימור הקלה בכאב כאשר נעשה שימוש כאפשרות טיפול פליאטיבית. אפשרות טיפול זו פועלת במיוחד עבור אנשים הסובלים מכאב עקב פלישת עצב האגן (כאשר הסרטן מתפשט דרך העצבים בבטן ובאגן).

למרות שזה עובד הכי טוב עבור גידולים מקומיים, טיפול בהקרנות יכול לעזור למנוע או להפחית דימום חמור מגידול המעי הגס גרורתי מתקדם.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח כירורגי של חלק (או כל) של סרטן וגרורות לא תמיד מכוון לרפא את המחלה. הניתוח מסומן כ"פליאטיבי "כאשר המטרה הסופית היא לגרום לך להרגיש בנוח, לא לרפא את הסרטן. כדי לקדם ולתחזק את הנוחות הפיזית שלך, המנתח עשוי להזדקק פיזית לחתוך ולהקטין את גודל הגידול כדי להפוך את הפלישה לגידול לתוך איברים שכנים (שלפוחית ​​השתן, הבטן, הנרתיק), לפתוח את המעיים ולתקן חסימה, או אפילו לצרוב גדול גידול מדמם.

אפשרויות כירורגיות פליאטיביות יכולות להיות:

• מייג 'ור - לחלוטין לפתוח את הבטן כדי להסיר חלק (או את כל) של גידול.
• לפרוסקופי - פחות פולשניות, חתכים קטנים יותר המשמשים lararoscopically להסיר חלקים או גידולים שלמים.
• מקומי - חתכים מקומיים הם פולשנית מינימלית עבור קשישים, חולה מאוד, או כל אדם שאינו יכול לסבול הרדמה כללית עבור ניתוח גדול או לפרוסקופי.
• לייזר - ניתן להשתמש endoscopically לשלוט על הדימום רקטלי שמאל שמאל דימום.
• סטנט - סטנט מעיים יכול להיות ממוקם endoscopically להחזיק את המעי הגס סביב גידול גדול, שמירה על מסלול שרפרף כדי לצאת. ניתן לבחור במקום ניתוח פתוח לחסימת מעיים (אשר עלול להסתיים עם קולוסטומי ).

המנתח שלך ייקח בחשבון גורמים רבים לפני הצגת אפשרויות הניתוח הפליאטיבי שלך לך, אבל החשוב ביותר הוא המטרה הטיפולית שלך. אתה צריך להחליט מה אתה רוצה להשיג באמצעות ניתוח ולדון בכל החששות ביסודיות עם המנתח שלך. ניתוח, לא משנה כמה לא פולשני, הוא לא בלי סיכונים. לפני בחירת התערבות כירורגית פליאטיבית, אתה רוצה לדון הוראות מתקדמות שלך עם הרופא והמשפחה. המנתח צריך להיות מודע לחירות של סוף החיים שלך (אתה רוצה החייאה cardiopulmonary אתה צריך את זה? האכלה מלאכותית?) לפני ההפעלה על לך.

ניהול כאב

ניהול כאב הוא בראש סדר העדיפויות בטיפול פליאטיבי. אתה יכול לקבל ניהול כאב מן הרופא הראשי שלך, אונקולוג או אפילו מומחה לניהול כאב. התערבויות כדי להקל על הכאב או לשלוט בו יכולות לכלול:

• תרופות נגד כאבים (מרשם, תרופות ללא מרשם ותרופות משלימות)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או נוגדות פרכוסים (לכאב מבוסס עצב)
• הליכים התערבותיים (אפידורלים, בלוקים עצביים)
• פיזית או ריפוי בעיסוק
• ייעוץ וביופידבק

בסרטן המעי הגס מתקדם, תרופות הכאב הנפוצות ביותר הן תרופות אופיואיד , הכוללות מורפיום. הסבל מכאב לסרטן הוא חסר צורך ואינו משרת שום מטרה. הרופאים שלך מאומנים לצפות ולטפל בכאב מן הגידול הראשוני, גרורות, וסיבוכים פוטנציאליים של גידולים וטיפול (lymphedema).

צוות הבריאות שלך יהיה לעתים קרובות לשאול על מצב הכאב שלך. הדרך הנפוצה ביותר לדרג את הכאב שלך היא באמצעות 0-10 numeric בקנה מידה, שם 0 מייצג שום כאב ו 10 מייצג את הכאב הגרוע ביותר אי פעם סבל. מכיוון שכאב הוא סימפטום סובייקטיבי (אין שום דרך למדוד את מה שאתה רואה), זו השיטה הטובה ביותר של הערכה.

שימוש פרמצבטי

מלבד ניהול כאב, תסמינים רבים ניתן לשלוט או להקל על ידי תרופות מרשם. אונקולוג שלך יכול לרשום תרופות כדי לעזור להפחית בחילות, להגביר תיאבון ואפילו להגביר את האנרגיה שלך. שוחח עם הרופא שלך על הסימפטומים האלה, כדי שהוא יוכל לעבוד איתך כדי לפתח תוכנית טיפול פליאטיבית המותאמת לך ואתה לבד.

_{מקורות:}

_{האגודה האמריקאית לסרטן. (2006). האגודה האמריקנית לסרטן השלם של סרטן המעי הגס . קליפטון פילדס, NE: האגודה האמריקאית לסרטן.}

_{Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). אסטרטגיות לטיפול פליאטיבי בסרטן המעי הגס מתקדם. ניתוחי עיכול: 21.}

_{המכון הלאומי לסרטן. (nd). טיפול פליאטיבי בסרטן.}