סקירה כללית של ניתוח סרטן המעי הגס

הולך מעבר polypectomy

סרטן המעי הגס מטופל במגוון דרכים - אבל הטיפול בראש ובראשונה הוא באמצעות ניתוח מעיים. במהלך קולונוסקופיה שלך, הרופא יכול להסיר חלק של רקמות או פוליפים , המכונה polypectomy. עם זאת, עבור סרטן מתקדם יותר, הרופא עשוי צריך להסיר לחלוטין את המעי והרקמות המקיפות אותו, אשר נקרא כריתה המעי הרגיז.

למה אני צריך ניתוח?

ניתוח המעי מאפשר למנתח להסיר לחלוטין את החלק הנגוע של המעי הגס . גידולים גדולים או גידולים אשר פלשו לקירות המעי הגס יהיה צורך להסיר כירורגי. ישנם סוגים רבים של ניתוח המעי. הרופא שלך ייקח מספר גורמים בחשבון לפני בחירת סוג של ניתוח זה הכי טוב בשבילך. הוא או היא תסתכל על ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר ובריאות הנוכחי, כמו גם את המיקום (ים), שלב ודרגה של הסרטן שלך .

סוגי סרטן המעי הגס ניתוחים

ישנן גישות ניתוחיות רבות להסרת סרטן המעי הגס שלך. הגישה הכירורגית הנפוצה ביותר כוללת חתך ארוך במרכז הבטן, המאפשר למנתח להציג את כל תוכן הבטן, כולל המעי הגס והרקמות הסובבות.

הגישה לפרוסקופי , אשר נעשה עם מכשירים כירורגיים מיוחדים באמצעות מספר חתכים זעירים הבטן שלך, הוא גם בשימוש כדי להסיר כמה סרטן המעי הגס.

בהתאם למיקום והיקף הסרטן, המנתח עשוי להשלים:

• כריתה סיגמנטלית
• כריתה רדיקלית או colectomy (מימין, שמאל, sigmoid, סה"כ)
• חלקיקי קולקטום או hemicolectomy
• כריתה מקומית
• פרוקטקטומי
• Colostomy ו ileostomy

ניתוחי סרטן רקטלי

• כריתה קדמית נמוכה (LAR)
• כריתה טרנסאנלית

• כריתה Abdominoperineal (אפר)
• כריתה קדמית עם anastomosis ו הסטה הפרוקסימלי
• פרוקטקטומי

למרות כל שמות מפוארים, יש באמת רק כמה מונחים מפתח אתה צריך לזכור על ניתוח המעי שלך:

Colectomy - הסרת חלק המעי הגס (המכונה גם כריתה). Colectomy הספציפי יהיה לך שם על ידי איזה חלק (או חלקים) של המעי הגס מוסר. לדוגמה, colectomy רוחבי כרוך בהסרת המעי הגס רוחבי. א hemicolectomy ימין (חצי) כוללת הסרת החלק הימני של המעי הגס. Colectomy הכולל הרדיקלי כולל הסרת המעי הגס כולו.

אנסטומוזיס - תפירה חלקים של המעי הגס יחד לאחר חתיכה חולה הוסר. אם המנתח מסיר את המעי הגס רוחבי, הוא או היא עשויים לתפור את הקצוות של המעי הגס עולה ויורד בחזרה יחד.

Stoma - פתח מלאכותי שנעשה בעור, כגון קולוסטומי או ileostomy. אם יש לך את המעי הגס כולו הוסר או אם המנתח לא יכול reattach שתי מנות של המעי הגס יחד (עד שהם ריפא), הוא או היא תעשה פתח בקיר הבטן שלך עבור המעבר של שרפרף לתוך שקית. ישנן הפיכות בלתי הפיך ולא סטנדרטי, בהתאם למידת הניתוח שלך.

הכנה לניתוח

לפני כל ניתוח על המעי הגס, זה חייב להיות חורק נקי מבפנים. זה נעשה באמצעות הכנת מעיים מלאה, דומה לזה שאולי היה לך קולונוסקופיה שלך. הכנה זו מפחיתה את הסיכון לזיהום במהלך ניתוח המעי הרגיז. שלא כמו הכנה קולונוסקופיה שלך, עם זאת, הרופא שלך עשוי למקם אותך על אנטיביוטיקה מונעת לפני הניתוח, גם כדי להקטין את הסיכון של דלקות שלאחר הניתוח.

שאלות עבור המנתח

• מה נקרא המבצע?
• האם אני צריך colostomy או ileostomy? אם כן, כמה זמן?
• האם אצטרך טיפול כימותרפי או קרינה? לפני או אחרי הניתוח?

• מהן החלופות שלי לניתוח?
• כמה זמן אהיה בבית החולים?
• מתי אוכל לחזור לעבודה? פעילות רגילה?
• האם אני צריך להפסיק לקחת תרופות מרשם שלי? לפני הניתוח, להודיע ​​לרופא על כל מרשם תרופות מעל לדלפק, כמו גם כל תוספי תזונה אתה לוקח, במיוחד אם אתה על מדללות אספירין או דם .

הסיכונים של ניתוחי מעיים

כל הליך רפואי נושא סיכונים והטבות. הקפד לדבר עם הרופא שלך ולשאול שאלות אם אתה לא מבין את הסיכונים האלה. חלק מהסיכונים הקשורים לניתוח מעי כוללים:

• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• דליפת אנסטומוזיס
• קרישי דם (בדרך כלל ברגליים)
• חתך חתך (פתיחת חתך הבטן)
• הִצטַלְקוּת
• הידבקות
• הפרעות בתפקוד המיני (דיווחו על גברים בעקבות APR ו פרוקטקטומי)

תופעת הלוואי השכיחה ביותר הייתה סטטיסטית הייתה הפרעה בתפקוד המיני אצל גברים, שדווחו בין 10 ל -50% מהחולים לאחר הניתוח. עם זאת, יש לשים לב כי הנתונים הסטטיסטיים האלה אינם מייחסים את הליבידו שלהם, גיל או שיטות הטיפול לפני הניתוח.

דליפה מאתר האנסטומוזיס מתרחשת בין 3% ל -3% מהחולים עם אנסטומוזיס, כולל המעי הדק, ובין 10 ל -20% מהחולים עם אנסטומוזיס המעי הגס ואנאלי.

זיהומים פוסט-ניתוחיים מדווחים בחמישה עד 15 אחוזים מהחולים, אם כי גורמים ספציפיים (גיל, מערכת חיסונית מוחלשת, תת-תזונה) ממלאים תפקיד עצום בסיכון לדלקת שלאחר הניתוח.

השחזור מניתוח מעיים

אתה תידרש להישאר בבית החולים לפחות כמה ימים לאחר כריתה המעי הרגיז. הזמן שלך בבית החולים יאפשר חתכים כירורגיים שלך להתחיל ריפוי בעוד אחיות מוסמכות רופאים לפקח על הידרציה שלך, תזונה , צרכים אחרים לאחר הניתוח.

לרופא יהיו הזמנות במקום לטפל בכל כאב שלאחר הניתוח. תרופות כאב יכול להיות נתון תוך ורידי, תוך שריר או על ידי הפה. כאשר הכאב שלך מתחיל תחילה, הקפד לדווח על כך לאחות התורנית, כדי שיוכל לטפל בו מיד, לא לאחר הסלמה.

בהתאם לניתוח שלך, ייתכן שיהיה מנקז במקום. אלה ניקוז לאפשר נוזלים עודפים, כגון דם, לעזוב את הבטן. את הניקוז ניתן להסיר לפני השחרור מבית החולים. אם היה לך colostomy או ileostomy מוכנס במהלך הניתוח, צוות הסיעוד ילמד אותך איך לטפל במכשיר שלך לפני שאתה הולך הביתה.

המנתח שלך יהיה לתכנן את הצרכים התזונתיים בשבילך לאחר הניתוח. ייתכן שתצטרך דיאטה מיוחדת בזמן המעיים שלך הוא ריפוי. עד המעיים שלך "תתעורר", הרופא עשוי לשמור על דיאטה נוזלית ברורה (שאינם מוצקים, כל מה שאתה יכול לראות דרך). תינתן לך הוראות תזונתיים לפני שתחזור הביתה.

מתי להתקשר לרופא שלך

לאחר כל ניתוח גדול, החששות העיקריים הם אובדן דם, זיהום, וסיבוכים אחרים. תקשיב לגוף שלך; דווח על סימפטומים חריגים למנתח שלך. התקשר לרופא מיד אם יש לך:

• קַדַחַת
• הגברת הכאב
• אדמומיות, ניקוז או רוך סביב חתכים
• אזורים ללא ריפוי של החתך
• בחילות והקאות
• דם בצואה או בשקית קולוסטומיה
• שיעול שאינו נעלם
• עיניים צהובות או עור

ניתוח לאחר חיים

אתה יכול להיות משוחרר מבית החולים עם כמות עצומה של הוראות. אל תהסס לשאול חברים ובני משפחה לעזרה ותמיכה . תן לגוף את הזמן שהוא צריך לרפא. המלצות תזונתיים ופעילות תאפשר זמן המעי הגס שלך לרפא. הרופא והאחיות שלך שם כדי לענות על השאלות שלך, אז אל תהסס לשאול אם אתה לא יודע את התשובה.

> מקורות:

_{האגודה האמריקאית לסרטן. (2006). האגודה האמריקנית לסרטן השלם של סרטן המעי הגס . קליפטון פילדס, NE: האגודה האמריקאית לסרטן.}

_{האגודה האמריקאית לסרטן. (nd). כירורגיה לסרטן המעי הגס.}

_{Dietz, DW (2011). סיבוכים בניתוחי המעי הגס. האגודה האמריקנית של המנתחים המעי הגס.}

_{המכון הלאומי לסרטן. (nd). סרטן המעי הגס טיפול: סקירה טיפולית.}