שבר שבר טיביאלי

שבר שבור של עצם שוקה המערב את הברך

שבר שבר טביאלי מתרחש בחלק העליון של עצם השוק, וכולל את משטח הסחוס של מפרק הברך . בגלל השברים האלה להתרחש סביב מפרק הברך, הם חייבים להיות מטופלים בצורה שונה מאשר שבר השבר טיבית דנו בעבר.

כאשר השבר מתרחשת לתוך או סביב משטח משותף, כי משותף נמצא בסיכון גבוה לפתח דלקת פרקים עקב הפציעה.

למרבה הצער, גם אם העצם ומשטחי הסחוס מסודרים בצורה מושלמת, עדיין קיים סיכון לפתח דלקת מפרקים בברך עקב פגיעה בתאי הסחוס.

טיפול בשברים במישור הטביאלי

טיפול של שברים הרס טיבאלי תלוי בעיקר על כמה טוב מיושר הברך הסחוס הוא. בחולים ללא עקירה של השבר או הסחוס, יש תפקיד של ניהול nonsurgical. במצבים בהם עצם או סחוס אינו מיושר היטב, טיפול כירורגי נחשב לעתים קרובות יותר.

בנוסף יישור שבר, עוד מצב מרכזי המסייע לקבוע הטיפול הוא מצב הרקמות הרכות סביב השבר. ניתוח הוא כמעט תמיד מבוצע כאשר יש שבר פתוח (עצם חודר את העור), ואילו נפיחות חמורה עשויה להיות סיבה לעכב ניתוח בשברים בהם העור הוא שלם אבל הרקמות הרכות ניזוקו קשות .

שברי טיבט לא מובילים
שברים שלא נעקרו הם סדקים בעצם שנראים בצילומי רנטגן, אך עם העצמות שנותרו במצבן הנכון ויישורן. רוב השברים שלא נעקרו מן הרמה הטיבאלית יכולים להיות מטופלים ללא ניתוח, אך בדרך כלל הם דורשים תקופה ממושכת (עד 3 חודשים) של הגנה מפני הליכה.

כמה שברים שלא נעקרו נמצאים בסיכון לעקירת מיקומם (תנודת תנודה) בימים ובשבועות שלאחר הפציעה, ולכן יש לצפות במתקנים האורתופדיים שלך לפציעות אלה. אם מתרחשת תזוזה, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח כדי ליצור מחדש את שברי העצם ולהחזיק אותם במצב.

שברים של טיבאל
שברים עקורים לעיתים קרובות דורשים ניתוח כדי ליישר את העצמות ולשחזר יציבות ויישור של מפרק הברך. ישנן מספר אפשרויות כירורגיות בטיפול בשברים במישור הטיבאלי; בחירת סוג הפרוצדורה תלויה בדפוס השבר - סוגים מסוימים של שברים עשויים או לא יכולים להיות ניתנים לטיפול עם סוג מסוים של ניתוח.

טיפולים כירורגי בדרך כלל לערב את המיקום של ברגים וצלחות לתוך עצם שבורה. אם העצמות מסודרות היטב, הליך זה עשוי להיות מטופלים עם חתכים קטנים באמצעות רנטגן לקו את העצמות. אם יש יותר עקירה של שברי העצם, חתך גדול יותר יהיה צורך לחלק את השברים.

כדי להחזיק את שברי העצם במקום, או ברגים לבד או צלחות ברגים ניתן להשתמש. ברגים לבד משמשים בדרך כלל כאשר חתיכה אחת של עצם נשבר וניתן בקלות מיקומו מחדש.

אם שבר שבר הטבור צריך תמיכה נוספת, צלחת תוצב לאורך העצם כדי לעזור לתמוך את השברים תוך ריפוי מתרחש.

גמילה משברים של מישור

השחזור משבר טבורי טיבאלי יכול להימשך מספר חודשים. בגלל השטח הסחוס של המפרק מעורב, הברך חייב להיות מוגן מפני משקל עד השבר נרפא. לרוב המטופלים יורשו להעביר את מפרק הברך, אך לא לשים משקל על הרגל במשך כשלושה חודשים. משך הזמן המדויק של המגבלות ישתנה על סוג השבר ועל כמות הריפוי המתרחשת.

> מקורות:

> Koval KJ & Helfet DL. "שברים במישור הטביאלי: הערכה וטיפול" J Am Acad Orthop ניתוח מרץ 1995; 3: 86-94.