הליך כירורגי מומחה המשמש לתיקון שברים חמורים
ORIF הוא קיצור של הליך שנקרא קיבוע פתוח קיבוע פנימי אשר נועד לתקן שברים עצם מורכבים או הפסקות קשות.
"הפחתה פתוחה" מרמזת על כך ששבירת העצם מתבצעת באמצעות ניתוח (בניגוד להפחתה סגורה שבוצעה ללא ניתוח). "קיבוע פנימי" מתייחס חומרה המשמשים כדי להבטיח את העצם הוא התייצב והחזיק במקום, כך שהוא מסוגל לרפא.
למרות שהיו התקדמות משמעותית בניתוח אורתופדי ושיעורי הצלחה הולכים וגדלים, ההתאוששות תלויה במידה רבה בחומרת ההפסקה, בסוג העצם, בהיקף השיקום שלאחר הניתוח, ובגיל הפרט.
כיצד מתבצעת ניתוחי ORIF
קיבוע פתוח קיבוע פנימי הוא ניתוח שני חלקים שבוצע על ידי מנתח אורתופדי תחת הרדמה. השלבים מתוארים באופן רחב כדלקמן:
- השלב הראשון נועד למקם מחדש את העצמות השבורות כדי להחזיר את היישור הרגיל שלהן. זה נקרא הפחתת שבר. כל מאמץ נעשה על מנת להבטיח את העצמות נקבעים בזווית ישרה עם כמה מקומות מעטים סדרים פני השטח ככל האפשר.
- השלב השני הוא קיבעון פנימי. זה יכול לכלול את השימוש סוגים שונים של שתלים להחזיק את העצמות השבורות יחד ולספק יציבות סבירה במהלך תהליך הריפוי. סוגי התקני קיבוע פנימיים כוללים לוחות מתכת וברגים, סיכות נירוסטה ( חוטי Kirschner , או חוטי K), וכן מוטות מייצבים שנכפו לתוך חלל העצם (הנקראים מסמרים intramedullary, או מסמרים IM).
הגבס מוחל בדרך כלל לאחר הניתוח. בהפסקות מסוימות של הרגל והקרסול, ניתן להשתמש בסוגי גבס שונים בתהליך הריפוי: יצוק שאינו נושא משקל עם קביים בשלב הראשוני ונושא בעל משקל כאשר ההתקדמות מתקדמת.
בעוד שרוב שתלים אורתופדיים נועדו להישאר בגוף לצמיתות, יש פעמים כאשר ניתוח שני ייתכן שיהיה צורך להסיר שתל כי יש רק כדי לתמוך את העצם במהלך הריפוי.
זה קורה לפעמים עם שבר חמור של עצם השוק (עצם השוק) או עצם הירך, או כאשר נעשה שימוש בהתקן חיצוני (המכונה מקבע חיצוני ).
טיפול לאחר הניתוח בעקבות ORIF
השחזור מניתוח הפחתה פתוח יכול להיות כואב. Acetaminophen עם Codeine הוא prescribed נפוץ; תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו איבופרופן, לעומת זאת, נמנעות בדרך כלל מכיוון שהן יכולות להאט את תהליך הריפוי. משככי כאבים חזקים עשויים להיות שנקבעו במקרים חמורים יותר.
פיזיותרפיה היא המפתח להצלחה שלאחר ההחלמה, שכן אימוביליליזציה מובילה באופן טבעי לאיזו מידה של ניוון שרירים ולהיחלשות הרצועות והגידים. פיזיותרפיה, מובנית באופן אידיאלי תחת טיפול של מומחה מורשה , יכול לעזור לך לשחזר כוח, סיבולת, ואת טווח התנועה.
סיכונים אפשריים של ניתוחי ORIF
ברוב המקרים מעורבים שברים חמורים או מורכבים, היתרונות של ניתוח ORIF עולים על ההשלכות. עם זאת, כל מקרה "גבול" שבו סגירה צמצום הוא אופציה יש לדון עם מומחה אורתופדי שלך.
תופעות לוואי של ניתוח הפחתת פתוח יכול לכלול זיהום בקטריאלי, נשמע snapping ו popping, נזק עצבי, דלקת פרקים, אובדן טווח תנועה, קיצור של איבר, ו עיוות.
רבים מאותם סימפטומים אלה יכולים להתרחש אם לא לעבור ניתוח.
> מקור:
> המכללה האמריקנית למנתחים. "ACS TQIP: שיטות עבודה מומלצות בניהול טראומה אורתופדית". שיקגו, אילינוי; 2014.