קולורדו הבוחרים יחליטו על כיסוי אוניברסלי בחודש נובמבר
בחודש נובמבר 2016, קולורדו הבוחרים יהיה משימה עם החליט את העתיד של מערכת הבריאות של המדינה . לא מפתיע, יש הרבה שאלות על מה מוצע תחת ColoradoCare - הן בתוך קולורדו והן מאנשים במדינות אחרות אשר צופים הדיון להתפתח.
פוסט זה של רופאים עבור תוכנית הבריאות הלאומית (PNHP) הוא מעניין להסתכל על היתרונות והחסרונות של ColoradoCare.
PNHP מציין כי ColoradoCare לא מבחינה טכנית להיות אחד המשלם המערכת, כי כמה תושבי קולורדו ימשיכו להיות מכוסה על ידי תוכניות הבריאות הפדרליות (Medicare, VA, Tricare, ואינדיאנה שירותי בריאות). זה יהיה המקרה בכל מקום, אלא אם כן מערכת של משלם יחיד תיושם ברמה הארצית, שכן אין מנגנון למדינות להשתמש בויתור על מנת להשיג את הכספים שאחרת היו משמשים עבור תוכניות אלה (שם בדרך היא עבור Medicaid, לדוגמה, באמצעות ויתור 1115).
ניסיון של ורמונט נכשל ב המשלם יחיד
ורמונט היה על המסלול כדי להשתמש 1332 ויתור כדי ליישם יחיד המשלם בריאות החל בשנת 2017, אבל משך את תקע בדצמבר 2014). קולורדו מדינת הסנאטור איירין Aguilar היא spearheading את היוזמה ColoradoCare. לדברי הסנאטור Aguilar, ColoradoCare יש כמה יתרונות כי היוזמה המשלם היחיד של ורמונט לא היה:
- לוורמונט כבר הייתה מערכת בריאותית חזקה, כולל כיסוי במימון ממשלתי לכל המבוגרים עם הכנסה של עד 150% מרמת העוני - הרבה לפני שה- ACA הגיע. שיעור הבלתי מבוטחים בוורמונט היה נמוך בהרבה מהממוצע הארצי, וההשפעה של ה- ACA לא הייתה משמעותית כמו בוורמונט כפי שהיה במדינות אחרות כמו קולורדו. ColoradoCare (ואת מערכת המשלם בודד של ורמונט בודד) מסתמך על ויתור 1332 כדי להפיק חלק המימון הדרוש כדי להפעיל את התוכנית - במקרה של ColoradoCare, הממשלה הפדרלית תתרום כמעט שליש העלות. הכסף הזה מגיע מימון כי אחרת היה בילה על ידי הממשלה הפדרלית כדי לממן בריאות בקולורדו באמצעות Medicaid, סובסידיות פרמיה, הפחתת עלויות שיתוף, וכן זיכוי מס עסקים קטנים. במקרה של ורמונט, נראה כי הם העריכו יתר על המידה כמה הם הולכים לקבל מהממשל הפדרלי עם ויתור 1332 שלהם. בעיקרו של דבר, את ההשפעה יותר ACA יש על המדינה, יותר כסף הוא למעלה עבור תופס עם ויתור 1332.
- בהוספת נקודה זו, הצעת המשלם החד-פעמית של קולורדו היא שנתיים אחדות מאחורי ורמונט (אם יאושר על ידי הבוחרים, תוכנית קולורדו מתוכננת להתחיל ב -2019, לעומת 2017). זה אומר קולורדו הצליח לאסוף נתונים אמיתיים במונחים של כמה כסף פדרלי זורם לתוך המדינה תחת ACA בצורה של Medicaid דולר, סובסידיות פרמיה, סובסידיות שיתוף עלות, וכן זיכוי מס עסקים קטנים. כל הכסף הזה יופנה במקום ל- ColoradoCare תחת ויתור 1332. על ידי עיכוב יישום, קולורדו יש גישה לנתונים בפועל במונחים של מימון פדרלי זמין. החישובים הראשוניים של ורמונט היו כל התחזיות, שכן הם תיארו את התוכנית שלהם לפני תחילת רוב ACA של יישום החל.
- Aguilar ציין כי היוצרים של ColoradoCare התחיל עם עלות השתמשו בו כדי המודל מה יכול להיעשות באופן מציאותי בקולורדו. בוורמונט, תחזיות העלות הרשמיות שנוצרו בסוף 2014 (זמן קצר לפני שהמדינה נטשה את תוכנית המשלם היחיד שלהן) הגיעו זמן רב לאחר שפיתחו את פרטי תוכנית המשלם היחיד. בסופו של דבר, התברר שהם לא יכלו להרשות לעצמם לממן את התוכנית שהם תכננו.
- Aguilar גם ציין כי קולורדו הוא מבודד מבחינה גיאוגרפית קצת בהשוואה למדינות כמו ורמונט. קולורדו מוקפת מדינות עם אוכלוסיות דלילות יחסית. מי שיש לו עבודה בעיר שכנה המדינה לא צפוי לעבור קולורדו כדי לקבל הטבות בריאות ולהמשיך לנסוע לעבודה שלהם, כי פשוט אין זה מרכזי האוכלוסייה הגדולים רבים במדינות השכנות במרחק מדהים של הגבולות של קולורדו. הבידוד היחסי של תושבי קולורדו פירושו שלמדינה יש פחות מסחר בין-לאומי כאשר מדובר במערך הבריאות שלה מאשר מדינה קטנה יותר בצפון-מזרח שגובלת במרכזים מרכזיים כמו ניו יורק ומסצ'וסטס.
ColoradoCare ו קשישים
כולם במדינה יהיה מכוסה תחת ColoradoCare, למרות קשישים עדיין יש Medicare כמו הסיקור העיקרי שלהם. מוטבים Medicare עדיין יהיה אחראי לשלם עבור Medicare חלק ב ' (טיפול חוץ) וחלק ד' (מרשמים), אלא אם כן הם זכאים כפול עבור Medicare ו Medicaid (עבור הזכאים הנוכחי הנוכחי, כיסוי Medicaid יכול להינתן בנוסף מדיקייר, או, בהתאם להכנסה, Medicaid כספים ניתן להשתמש כדי לשלם Medicare חלק ב ו D פרמיות).
העובדה כי קשישים עם הכנסה חייבת חייב לשלם את המס פרמיה ColoradoCare כבר touted כנקודת מדבר נגד ColoradoCare, אבל אלה קשישים כבר לא צריך לרכוש כיסוי Medigap כי ColoradoCare יפעל כמו תוספת שלהם Medicare.
פרמיית מדיגאפ הממוצעת בקולורדו בשנת 2015 הייתה 181 דולר לחודש, ולכן כיסוי מקיף של הביטוח הרפואי במסחר עבור מס פרמיית ColoradoCare אינו יתרון משמעותי.
מה עם נסיעות מחוץ למדינה?
ColoradoCare יהיה כמו קופה במונחים של כיסוי מחוץ למדינה; טיפול חירום יהיה מכוסה מחוץ למדינה, אבל תושבי קולורדו יצטרכו לקבל טיפול שגרתי בתוך קולורדו כדי לקבל את זה שילם על ידי ColoradoCare.
מקורות:
קולורדו טיפול, איך זה יעבוד. על ידי ColoradoCareYes. גישה אל 12/28 Beh