הנה מה שאתה צריך לדעת אם תוכנית סבא שלך הוא הסוף
כאשר חוק טיפול משתלמת נחתם לתוך החוק בשנת 2010, הוא קרא שיפוץ משמעותי של התקנות עבור ביטוח בריאות הפרט הפרטני וקטן, עם רוב השינויים נכנס לתוקף בשנת 2014. אבל החוק כלל הוראה לשמר הפרט תוכניות קבוצתיות קטנות שהיו בתוקף כבר ב -23 במארס 2010, כאשר חוקת ה- ACA נחקקה.
תוכניות אלה הן סבות (שאינן זהות לסבתות) והן מורשות להישאר ללא הגבלת זמן, כל עוד התוכניות נותרו ללא שינוי כמעט ואינן מפחיתות באופן משמעותי את ההטבות או את העלויות (יש לציין כי מדובר בעלויות גבוהות יותר) עבור שירותי בריאות, פרמיות מוגדלות לבד לא יגרום תוכנית בריאות לאבד מעמד סבו).
כדי להבהיר, תוכנית קבוצה קטנה סבו היא אחת המעסיק כבר הקימה נכון ל -23 במרץ 2010 - עובדים חדשים עדיין ניתן להוסיף לתוכניות סבוך הקיים, אבל המעסיקים לא הצליחו לרכוש תוכניות סבוך מאז ACA נחתם לתוך חוֹק.
תוכנית סבו אישית היא אחת שכבר נרכשה על ידי הפרט החל ב -23 במרץ 2010 - אף אחד לא היה מסוגל לרכוש תוכנית הפרט סבא מאז 23 מרס 2010, אם כי תלויים חדשים עדיין ניתן להוסיף תוכניות סבוך (כך שאם יש לך תוכנית סבתא בודדת ויש לך תינוק, אתה יכול להוסיף את התינוק לתוכנית שלך).
אם תוכנית הבריאות שלך היא grandpathered, יש לך את האפשרות לשמור את זה ללא הגבלת זמן. אבל רק אם המוביל ביטוח הבריאות שלך ממשיך להציע את זה. אין הוראה באק"א הדורשת ממבטחי בריאות להמשיך להציע תכנית ספציפית, או להמשיך להציע כיסוי כלשהו, לצורך העניין.
למה המוביל ביטוח סוף תוכניות סבו?
בשוק הפרטי לפני שנת 2014, ביטוחי הבריאות היו חתומים רפואית בכל חמש המדינות . אז אנשים שיש להם grandpathered תוכניות בודדות ברוב המדינות הם אנשים שהיו בריאים יחסית כמו כאשר התכניות שלהם נרכשו. אבל ככל שחולף הזמן, החיתום הרפואי "מתפוגג", שכן התנאים הבריאותיים מתחילים להתפתח באוכלוסייה שהייתה בריאה בעבר.
ומכיוון שאף אחד לא היה מסוגל לרכוש תוכניות סבוך מאז 2010, את הסיכון סיכונים עבור תוכניות אלה יש ירידה מתמדת בגודל בשש השנים האחרונות. אנשים יכולים להוריד את התוכניות של סבא שלהם ולעבור לכיסויים אחרים, אבל אף אחד לא יכול להצטרף לתוכניות, אלא אם כן חברים קיימים מרוויחים תלויים חדשים.
כמו תוכניות בריאות סבתא לבטח פחות חברים, עלויות הניהול שלהם לכל חבר עולה. עבור כמה מבטחים, תוכניות grandfathered אינם רווחיים יותר או אינם מתאימים יותר עם המודל העסקי הכולל שלהם. במקרה זה, חברת הביטוח יכולה לבחור לסיים תוכניות סבו.
אנושי סיום תוכניות סבונות ב 11 מדינות
הומנה מציעה ביטוח בריאות אישי ב 22 מדינות. המוביל הודיע בדצמבר כי יסיימו את תוכניות הבריאות הפרטיות של 11 מדינות ב -2011: אלבמה, אריזונה, קולורדו, פלורידה, ג'ורג'יה, מיסיסיפי, אוהיו, אוקלהומה, דרום קרוליינה, טנסי וויסקונסין (תוכניות קבוצתיות קטנות, סובלות, אינן מושפעות הנקודה הזו).
תוכנית הסיום תחל ב -1 במרץ, ותהיה בתוקף בתאריך החידוש של התוכנית - כך שאם תוכנית סבא שלך יש תאריך חידוש של 1 באוגוסט, אתה יכול לשמור על התוכנית שלך עד סוף יולי.
ללא שם: תוכנית סבא שלי הוא מסתיים ... מה אני צריך לעשות?
על מנת לסיים את תוכניות בריאות סבא, המוביל חייב להודיע המבוטחים לפחות 90 אומר מראש את תאריך הסיום - כך שיהיה זמן לתכנן מראש. וגם המוביל שלך חייב גם ליידע אותך שיש לך אפשרויות במונחים של החלפת התוכנית שלך. הספק שלך עשוי להציע לך לעבור אחת מתוכניות ACA תואמת שלה, אבל תוכל גם להיות מסוגל לקנות בין כל התוכניות המוצעות על ידי כל ספקי ביטוח בריאות הפרט באזור שלך.
אם תוכנית סבא שלך מסתיימת, חשוב להבין כיצד עובד תקופות ההרשמה המיוחדת של ACA. אובדן כיסוי הוא אירוע מכונן המפעיל תקופת הרשמה מיוחדת .
תקופת ההרשמה המיוחדת שלך תתחיל 60 יום לפני תאריך סיום התוכנית שלך, ותמשך 60 יום לאחר מכן. ואת תקופת ההרשמה המיוחדת חלה הן על והחוצה החליפין.
לדוגמה, אם התוכנית שלך תסתיים ב -31 ביולי, תקבל הודעה על הסיום בתחילת חודש מאי, ותקופת ההרשמה המיוחדת שלך תפעל מיוני עד ספטמבר. אם אתה נרשם לתוכנית חדשה ב 60 יום לפני אובדן הכיסוי, התוכנית החדשה שלך יהיה יעיל הראשון של החודש לאחר סיום התוכנית הישנה שלך. אז אם התוכנית שלך מסתיימת ב -31 ביולי, תוכל להירשם לתוכנית חדשה במהלך חודש יוני או יולי - עד 31 ביולי - והתוכנית החדשה שלך תיכנס לתוקף ב -1 באוגוסט, ללא כל פער בסיקור.
אם תירשם לתוכנית חדשה במהלך 60 יום לאחר סיום התוכנית הישנה שלך, יהיה לך פער בסיקור של חודש לפחות, שכן אין הוראה המאפשרת תוכניות להיות backdated במצב זה (כלומר, אם אתה נרשם ב 1 ביולי, התוכנית החדשה שלך לא תיכנס לתוקף עד ה -1 באוגוסט).
ACA כולל עונש מס על היותו מבוטח, אך אין עונש על פער קצר אחד במהלך השנה, כל עוד הוא פחות משלושה חודשים. אז אם אתה לא מבוטחים במשך חודש או חודשיים בזמן שאתה ממתין התוכנית החדשה שלך ייכנסו לתוקף, אתה לא יהיה נענש על ידי מס הכנסה, בהנחה שיש לך כיסוי לאורך כל השנה. אבל אתה תהיה ללא ביטוח בריאות במהלך הזמן הזה, ויהיה צריך לשלם את החשבונות הרפואיים שלך אם מצב חירום היו להתעורר.
איך תהיה תוכנית חדשה להיות שונה מתוכנית סבתי?
תוכניות סבתא רק צריך לציית כמה היבטים של ACA, כך התוכנית החדשה שלך תהיה חזקה הרבה יותר הגנות הצרכן. ואם אתה זכאי סובסידיות פרמיה, זה עלול להיות פחות יקר מדי. מצד שני, אם אתה לא זכאי עבור סובסידיות פרמיה, התוכנית החדשה שלך עלול בסופו של דבר להיות יקר יותר מאשר התוכנית grandfathered שלך.
סבא תוכניות בריאות הפרט כבר לא יכול להיות לכל החיים תועלת מקסימלית (למרות שהם עדיין יכולים להיות מקסימום תועלת שנתית). הם גם חייבים לאפשר לילדים בוגרים צעירים להישאר על תוכנית הבריאות של ההורה עד גיל 26, ויש לבזבז לפחות 80% פרמיות על טיפול רפואי.
אבל תוכניות סבו לא צריך לכסות את היתרונות הבריאותיים של האגודה למלחמה בסרטן, והם לא צריכים לכסות מראש תנאים קיימים. אז אם התוכנית שלך לא נכללו מראש תנאים קיימים או מחויב לך פרמיה גבוהה יותר בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלך כאשר קנית את התוכנית, אלה היבטים של התוכנית לא צריך לשנות כתוצאה ACA.
אם אתה עובר לתכנית חדשה - בין אם באמצעות חילופי או חילופי - תמצא כי כיסוי חדש סביר להניח שיש מגוון רחב יותר של הטבות, כולל דברים כמו טיפול ליולדות, תרופות מרשם, וטיפול רפואי נפש. ואת הכיסוי יהיה מובטחת בעיה ללא תלות בהיסטוריה הרפואית שלך.
תוכניות סבתא גם אינם זכאים לקבל זיכוי מס פרמיה של ACA (סובסידיות), כך המבוטחים לשלם את מלוא עלות הכיסוי שלהם במסגרת תוכנית סב. אם התוכנית מסתיימת, אתה עשוי לגלות כי אתה זכאי סובסידיות פרמיה אם ההכנסה הביתית שלך הוא לא יותר מ 400% של רמת העוני, אשר כרגע $ 47,080 עבור אדם בודד, ו 97,000 $ למשפחה של ארבעה ( הנחיות רמת העוני לשנת 2015 ימשיכו לשמש להגדרת זכאות סובסידיות עד תחילת תקופת ההרשמה הפתוחה לשנת 2017 בסתיו 2016, למרות שזכאות Medicaid / CHIP מבוססת כעת על הנחיות העוני לשנת 2016).
היכן עלי לקבל את תוכנית ההחלפה שלי?
במהלך תקופת ההרשמה המיוחדת שלך, אתה יכול לקנות בבורסה, או שאתה יכול ללכת ישירות למוביל ביטוח בריאות ולקנות תוכנית. אבל אם אתה זכאי עבור סובסידיות פרמיה - או אם יש סיכוי ההכנסה שלך עלול ליפול מאוחר יותר השנה ולהפוך אותך זכאי בשלב זה - הקפד לקנות תוכנית החלפת שלך בבורסה. סובסידיות פרמיה אינם זמינים מחוץ החליפין, ולא ניתן לטעון מאוחר יותר על החזרת המס שלך אם קנית את תוכנית הבריאות שלך מחוץ החליפין.
אם תוכנית סבא שלך הוא הסוף ואתה לא בטוח של האפשרות הטובה ביותר להחליף אותו, לחפש עזרה. ברוקרים ונווטים נמצאים בכל קהילה, ואת המחיר של התוכנית שלך יהיה זהה ללא קשר אם יש לך עזרה עם בחירת תוכנית תהליך ההרשמה.