מין, אתניות ולופוס: מבט על מחקר לומינה

מין ואתניות הגברת הסיכון לופוס

בעוד זאבת מערכתית (SLE) משפיעה על גברים ונשים בכל הגילאים, הסולם משתנה בכבדות כלפי נשים - ועוד יותר כלפי המיעוטים. ישנם מספר גורמים מובילים, שפרטיהם ממשיכים לחשוף את עצמם באמצעות דו"ח פורץ דרך שנקרא "זאבת במיעוטים: הטבע מול טיפוח", או מחקר LUMINA.

סיכום: מי מקבל זאבת

על פי קרן זאבת של אמריקה, מתוך 1.5 מיליון אמריקאים מושפעים עם צורה כלשהי של זאבת , 90% מאלו שאובחנו הן נשים, הרוב המכריע של מי הם בין 15 ל 45 שנים.

יתר על כן, על פי ה- CDC, זאבת היא נפוצה פי שניים עד שלושה פעמים בקרב אנשים של צבע, כולל אפריקאים אמריקנים, אנשים היספנים, אסיה, והודים אמריקאים. במיעוטים, זאבת לעתים קרובות מציג הרבה יותר מוקדם עם תסמינים גרועים יותר מאשר הממוצע, כמו גם שיעור תמותה גבוה יותר. באופן ספציפי, שיעור התמותה של אנשים עם זאבת הוא כמעט פי שלושה גבוה יותר עבור אפריקאים אמריקנים מאשר לבנים.

יש שכיחות מוגברת של נזק לכליות ואי ספיקת כליות, כמו גם מחלות לב אצל נשים היספאניות עם זאבת, וכן שכיחות מוגברת של בעיות נוירולוגיות כגון התקפים, דימום ושבץ בקרב נשים אפרו-אמריקאיות עם זאבת.

השאלה היא, מדוע פער כזה?

מחקר LUMINA:

בשנת 1993, החוקרים הרפואיים יצאו לקבוע מדוע יש פער כזה בין זאבת בלבנים זאבת באנשים של צבע. חוקרים אלה התמקדו בשאלת הטבע לעומת הטיפוח.

התוצאה היתה מחקר LUMINA.

המחקר של LUMINA היה קבוצה רב-שנתית מוקדמת של ארצות הברית, כלומר חוקרים חוקרים אתניות שונות - במקרה זה אפרו-אמריקאים, קווקאים והיספנים - מארה"ב שאובחנו עם זאבת במשך 5 שנים או פחות. מחקר קוהורט הוא סוג של מחקר אורכי המשמש ברפואה ומדעי החברה.

מספר גורמי טיפוח הקשורים לפער בין משתתפי המחקר כללו:

• חסמי תקשורת (כגון הבדלי שפה)
• חוסר גישה לטיפול
• העדר כיסוי רפואי
• רמות הכנסה נמוכות יותר.

החוקרים גילו בשלב מוקדם כי גורמים גנטיים ואתניים, או גורמי טבע, ממלאים תפקיד גדול יותר בקביעת שכיחות זאבת מאשר גורמי טיפוח סוציו-אקונומיים. יתר על כן, המחקר מציע כי גנטיקה עשויה להיות המפתח אשר פותח את הסיבה זאבת משפיעה אפריקאים אמריקאים ו היספני נשים יותר מאשר אנשים אחרים של צבע.

ממצאים נוספים ממחקר LUMINA:

• חולי זאבת ממוצא היספני ואפריקני-אמריקני יש יותר מחלות אקטיביות בזמן האבחון, עם מעורבות רצינית יותר במערכת האיברים.
• הלבנים היו ממעמד סוציו-אקונומי גבוה ומבוגרים יותר מאלה של היספנים או של אמריקנים אפריקנים.
• מנבאים חשובים של פעילות המחלה בשתי קבוצות המיעוט היו משתנים כגון התנהגויות חריגות הקשורות למחלות.
• עם חלוף הזמן, הנזק הכולל הפך גרוע יותר עבור שתי קבוצות המיעוט מאשר עבור הלבנים, אם כי ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית.
• פעילות המחלה גם התפתחה כגורם מנבא חשוב למוות עבור קבוצה זו של חולים. בקנה אחד עם פעילות המחלה נמוכה, לבנים הראה שיעורי תמותה נמוכים יותר מאשר היספני אנשים או אפריקאים אמריקאים.

עשר שנים אחרי מחקר LUMINA

בשנת 2003, מדענים revisiting מחקר LUMINA 10 שנים מאוחר יותר הגיעו למסקנות מעניינות עוד יותר:

• זאבת מציגה את עצמה יותר קשה אפריקאים אמריקנים היספנים מטקסס מאשר זה עושה לבנים לבנים היספנים מ פורטו ריקו.
• חולים אלו שחסרו בביטוח בריאות חוו התפרצות זאבת חריפה והביעו גנטיקה מסויימת (HLA-DRB1 * 01 (DR1) ו- C4A * 3) היו לופוס חמור יותר.
• חומרת הנזק לאיברים הנובעים מזאבת או תופעות הלוואי של זאבת ניתן לנבא על פי גיל, מספר הקריטריונים של הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה נפגשו, פעילות המחלה, שימוש בקורטיקוסטרואידים והתנהגויות לא תקינות של מחלות.

• החושף ביותר : אחד הגורמים המרכזיים בקביעת התמותה היה איפה אדם עמד כלכלית לגבי העוני . אנשים עם זאבת שהיו עניים מבחינה כלכלית היו יותר נוטים למות זאבת או סיבוכים הנובעים מהמחלה, בין היתר בגלל גישה מוגבלת לבריאות.

מידע ממחקר בן 10 שנים ישמש להעמקה נוספת בשאלת הטבע או הטיפוח ועשוי להניב דרכים חדשות להתמקדות ולסלק את הפערים הבריאותיים בארצות הברית.

_{מקורות:}

_{מי מקבל זאבת? לופוס מכון המחקר. דצמבר 2007.}

_{דמוגרפיה על לופוס לופוס הקרן של אמריקה. דצמבר 2007.}

_{האם מטופלים של אתניות היספאנים ואפריקאים-אמריקאים עם לופוס חווים תוצאות גרועות יותר מאשר חולים עם זאבת מאוכלוסיות אחרות? קרן לופין לופוס של אמריקה. ספטמבר 1999.}

_{מה למדנו מניסיון של 10 שנים עם הדימוי (לופוס במיעוטים, טבע נגד טיפוח)? לאן אנחנו הולכים? ביקורות אוטואימוניות, כרך 3, גליון 4, יוני 2004, עמודים 321-329. אמריקה ג 'אוריבה, ג' רלד מקגווין, ג 'ון ד Reveille ו Graciela S. Alarcón.}