פגיעה בליספרנק: שבר או נקע ברגל

הכל על שבר Lisfranc

פגיעה בליספראנק היא פגיעה ברצועות המחברות את העצמות של כף הרגל וכף הרגל. לפעמים, הפגיעה היא נקע פשוט ( פגיעה ברצועה ), ולפעמים עצם שבורה מתרחשת, שבר / ליקוי Lisfranc. נקע מתרחשת כאשר יש הפרדה של יישור משותף רגיל בין כף הרגל לבין אמצע. כאשר יש גם שבר, עצם שבורה מתרחשת בדרך כלל העצמות באמצע.

הרגל מופרדת לשלושה חלקים עיקריים. אזור קדמי המורכב בהונות; את אמצע מורכב של עצמות קטנות קרא את navicular, יתדות, ו cuboid; ואת הרגל המורכבת של הטלית (הקרסול התחתון) ו calcaneus (עקב). המפרק של ליספראנק נמצא בצומת עצמות כף הרגל הקדמית.

גורם של פגיעה Lisfanc

הפגיעה בליספראנק נקראת על שם המנתח הצרפתי ז'אק ליספרנק בצבא נפוליאון. הפגיעה המקורית שתוארה על ידי ליספראנק התרחשה בדרך כלל כאשר חייל נפל מסוסו, אבל רגלו לא שוחררה מן הארכובה, או כך הסיפור. כיום, רוב הפציעות למצע מתרחשות עקב צעד מביך על משטחים אחידים, פציעות ספורט, או התנגשויות רכב.

אבחון פגיעה בליספראנק

חשוב להיות חשד גבוה עבור פגיעה Lisfranc בכל פעם שיש כאב ונפיחות באמצע. פציעות אלה יכול להיות קשה לאבחן, וללא טיפול הולם, יש לעתים קרובות תוצאות גרועות.

כל חולה עם תסמינים של פגיעה Lisfranc צריך להיות מוערך על ידי רופא.

תסמינים נפוצים של פגיעה Lisfranc כוללים

• כאב באמצע הרגל
• נפיחות וחבורות
• כאב עם הליכה / עמידה

פציעות Lisfranc יכול להיות די מתוחכם על מראה רנטגן. כדי להבהיר טוב יותר את הפציעה, לפעמים יש צורך להפעיל כוח על כף הרגל כדי להדגיש את היישור לא תקין.

גם נפוץ הוא לבצע תצוגת רנטגן של הרגל הרגילה, כמו גם את הרגל נורמלי כדי להגדיר טוב יותר את הפציעה. אם יש שאלה של הפציעה, מומלץ לבצע בדיקות נוספות הכוללות בדיקת CT או MRI.

למרבה הצער, רבים של פציעות אלה לא שם לב ללא קבלת המבחן המתאים. פציעות רבות Lisfranc הם misdiagnosed כמו נקע ברגל.

טיפול בפציעות

בדרך כלל הטיפול של פגיעה Lisfranc הוא כירורגי, אם כי כמה פציעות קלות ניתן לטפל ללא ניתוח. אם יש הפרדה מינימלית של העצמות, יצוק הליכה נוקשה להחיל במשך כ 8 שבועות היא חלופה מתאימה. עם זאת, הטיפול הנפוץ יותר הוא לאבטח את העצמות שבורות נקע עם או פנימי (ברגים) או חיצוני (סיכות) קיבוע.

ניתוח מכוונת להחזיר את היישור הרגיל של המפרקים, ולאחר מכן לאבטח את העצמות במצב הנכון. הקיבוע החזקה ביותר היא בדרך כלל עם ברגים מתכת מרובים, להציב דרך עצמות שונות כדי לאבטח את כף הרגל על ​​כף הרגל יישור הנכון. ההתאוששות הנורמלית כוללת 6-8 שבועות ללא משקל על כף הרגל. כף הרגל מוגנת בדרך כלל במגף הליכה במשך מספר שבועות נוספים, והברגים מוסרים בדרך כלל לאחר 4-6 חודשים.

התאוששות מלאה בדרך כלל לוקח 6-12 חודשים, עם פציעות חמורות יותר עלול להוביל לבעיות ברגל קבוע.

הסיבוך הנפוץ ביותר של פגיעה Lisfranc הוא דלקת פרקים של כף הרגל. דלקת מפרקים פוסט טראומטית מחקה דלקת פרקים בלאי, אך הקורס מואץ בגלל פגיעה בסחוס המשותף. דלקת פרקים יכולה להוביל לכאב כרוני במפרק הפצוע. אם יש כאב כרוני כתוצאה של דלקת פרקים פוסט טראומטית, הליך כירורגי שנקרא פיוז 'ן עשוי להיות הכרחי.

סיבוך אפשרי נוסף של פגיעה Lisfranc נקרא תסמונת תאים. תסמונת התא מתרחשת כאשר פציעה גורמת לנפיחות חמורה בחלק הכבד של הגוף.

אם הלחץ הנפיחות עולה מספיק באזור מוגבל, אספקת הדם לאזור זה עשוי להיות מוגבל, והוא יכול להוביל לסיבוכים רציניים.

_{ווטסון TS, et al. "טיפול של פגיעה משותפת של Lisfranc: מושגים נוכחיים" J Am Acad Orthop ניתוח דצמבר 2010; 18: 718-728.}