סימפטומים וטיפול של עצם הבריח שבור

שברים של עצם הבריח

עצם הבריח, הנקראת גם עצם הבריח, היא העצם מעל החלק העליון של החזה, בין עצם החזה (עצם החזה) לבין להב הכתף (סקאפולה). קל להרגיש את עצם הבריח, כי בניגוד לעצמות אחרות המכוסות בשרירים, רק העור מכסה חלק גדול של העצם.

שברים של עצם הבריח שכיחים ביותר. עצמות עצם שבורות מתרחשות אצל תינוקות (בדרך כלל במהלך הלידה), ילדים ומתבגרים (מכיוון שהבטן אינה משלימה עד סוף שנות העשרה), אתלטים (בגלל הסיכונים להיפגע או ליפול), או במהלך סוגים רבים של תאונות ונפילות.

שברים של עצם הבריח מהווים בין 2 ל -5% מכלל השברים.

תסמינים של עצם הבריח שבורה

לרוב, חולים עם שבר עצם מתלוננים על כאבי כתף וקושי להניע את זרועם. תסמינים נפוצים של פגיעה זו כוללים:

• כאב על עצם הבריח
• עיוות של עצם הבריח
• נפיחות וחבורות סביב הכתף. במשך הזמן, החבורות עשויות להאריך את החזה ואת בית השחי.
• קושי להרים את היד מהצד
• קהות ועקצוץ יכולים להתרחש על הזרוע

במרפאת הרופא או בחדר המיון, יבוצע צילומי רנטגן כדי להעריך את סוג מסוים של שבר עצם הבריח. הרופא שלך יהיה גם לבצע בדיקה כדי להבטיח את העצבים וכלי הדם המקיפים את הבריח הם שלמים. העצבים וכלי הדם נפצעים רק לעתים רחוקות בגלל עצם הבריח שבורה אבל במקרים חמורים, אלה פציעות הקשורות יכול להתרחש.

סוגי שבר עצם הבריח

בדרך כלל, שברים עצם הבריח מופרדים לשלושה סוגים של פציעות בהתאם למיקום של שבר:

• שברי עצם עצם (75%)
  הסוג הנפוץ ביותר של שבר עצם הבריח נמצא בשליש המרכזי של העצם. פציעות אלה יכולות להיות סדק פשוט בעצמות, או שנעקרו קשות. חששות מסוימים מתרחשים כאשר יש הפסקות מרובות העצם (שבר שברים), עקירה משמעותית (הפרדה), או קיצור של אורך העצם.

• שברים שרירי דיסטלי (20%)
  שברי עצם נקודתיים מתרחשים בסמיכות לקצה עצם הבריח במפרק הכתף. חלק זה של הכתף נקרא acromioclavicular (AC) משותף, שברים עצם עצם דיסטלי לעיתים קרובות יש שיקולי טיפול דומים כמו פציעה משותפת AC .
• שברים של עצם הבריח (5%)
  שברים של עצם הבריח הם הרבה פחות נפוצים ולעתים קרובות יש להם קשר לפגיעה במפרק הסטרנוקלאוויקולרי . אחת מצלחות הצמיחה האחרונות להיסגר בגוף היא בקצה המדיאלי של עצם הבריח, ולכן, שברים של צלחת הצמיחה של עצם הבריח ניתן לראות את העשרה המאוחרת ואת העשרים המוקדמות.

טיפול בשברי עצם הבריח

הטיפול של שבר עצם הבריח נעשה על ידי מתן עצם לרפא, או ביצוע הליך כירורגי כדי לשחזר את היישור הנכון של העצם להחזיק אותו במצב. שלא כמו שברים רבים אחרים, כמה טיפולים נפוצים לעצמות שבורות אינם מתאימים לשברי עצם הבריח. יציקת שבר עצם הבריח לא מבוצעת. בנוסף, איפוס העצם (הנקרא צמצום סגור) אינו מבוצע מכיוון שאין דרך להחזיק את העצם ביישור ללא ביצוע ניתוח.

בקבלת החלטה על ניתוח, כמה מן הגורמים הבאים עשויים להילקח בחשבון על ידי הרופא שלך:

• מיקום השבר ואת מידת העקירה של העצם (ללא הפרעה או מינימום העקורים, שברים צריך להיות מנוהל ללא ניתוח)
• פציעות אחרות שעלולות להתרחש (חולים עם פגיעות ראש או שברים מרובים ניתן לטפל ללא ניתוח)
• גיל המטופל (לחולים צעירים יש יכולת טובה יותר להתאושש משברים ללא ניתוח)
• הציפיות של המטופל (כאשר הפציעה כרוכה ואתלט, פועל כבד, או את הקצה הדומיננטי, אולי יש סיבה נוספת לניתוח)

הרופא שלך יכול להיות דיון איתך על היתרונות והחסרונות של הניתוח. בעוד הרוב המכריע של שברים הבריח יכול להיות מנוהל ללא ניתוח, ישנם כמה מצבים שבהם ניתוח עשוי לספק תוצאה טובה יותר.

מספר סוגים של תומך משמשים לטיפול לא ניתוחי של שברים עצם הבריח. אלה כוללים סלע או קלף של 8 של הסד. באופן כללי, אני מעדיף קלע, כמו הסדנה של דמות 8 לא הוכח להשפיע על יישור שבר, חולים בדרך כלל למצוא קלע יותר נוח.

ריפוי עצם הבריח שבורה

שברים של הבריח צריכים להחלים לחלוטין בתוך 12 שבועות, אך הכאב בדרך כלל שוכך בתוך שבועות ספורים. לעתים קרובות חולים חוזרים לפעילות מלאה לפני 12 שבועות חלפו, במיוחד עם חולים צעירים. אימוביליזציה נדרשת רק לעתים רחוקות מעבר לכמה שבועות, ובנקודה זו, פעילות אור ותנועה עדינה יכולות להתחיל בדרך כלל.

כמדריך כללי לחזור לפעילות, דבר לא אמור לגרום להחמרת הכאב. אם לא לובש קלע גורם כאב, ללבוש קלע. אם נהיגה פוגעת באתר השבר, אל תנהג. אם לזרוק כדור כואב, לא לזרוק. כאשר פעילות אינה גורמת לכאב משמעותי, ניתן לנסות לחזור בהדרגה.

השחזור הוא בדרך כלל מלא, עם מלא לחזור צפוי. המטופלים עשויים להבחין בבליטה מתמשכת שבה השבר היה (לעתים קרובות חודשים או יותר), אבל זה לא צריך להיות מטריד.

_{מקורות:}

_{ג 'ריי KJ. "אקוטי Midshaft שבר כלייתי" J Am Acad Orthop כירורגי אפריל 2007 כרך א '. 15 לא. 4 239-248}