נגיפי הפה יכול להיות אינדיקציה של התקדמות המחלה HIV
Lukoplakia שעיר (הידוע גם בשם lukoplakia שעיר אוראלי, או OHL) הוא נגיף הפה הנפוץ נפוץ אנשים הפגיעה החיסונית, אשר באה לידי ביטוי עם טלאים לבנים בצד הלשון מראה אופייני "שעיר". זהו אחד ממחלות הפה אשר יכול להשפיע באופן קבוע על אנשים עם HIV, לרוב כאשר אדם ספירת CD4 טיפות מתחת 200 תאים / מ"ל.
OHL נגרמת על ידי וירוס אפשטיין בר (EBV), וירוס של משפחת הרפס המשפיע על כמעט 95% מהאוכלוסייה, למרות שרובם יפתחו חסינות אדפטיבית שמונעת את הנגיף באופן פעיל. עם זאת, אצל אנשים עם HIV, הפונקציה החיסונית הפגועה הקשורה לזיהום מאפשרת ל- OHL הזדמנות לשגשג. ככזה, הוא נחשב זיהום אופורטוניסטי הקשורים HIV (OI) .
OHL lesions הם שפירים ולא לגרום כל סימפטומים אחרים. במקום זאת, מצב זה מעיד על ההגנה החיסונית של האדם ועל רגישות מוגברת יותר, OIs רציני יותר. באופן כללי, OHL מופיע לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, ונראה לעתים רחוקות אצל ילדים.
לפני הופעתו של טיפול אנטירטרוירואל (ART) , OHL היה מנבא מאוד את התקדמות המחלה בשלב מאוחר, שבו רבים כמו 47% התקדם HIV לאיידס בתוך שנתיים.
כיום, עם תחילת הטיפול ב- ART, שכיחות ה- OHL ירדה באופן משמעותי, בניגוד לזיהומים אוראליים אחרים הקשורים ל- HIV, שהם חזקים יותר ונוכחים ברמת CD4 גבוהה יותר.
בינתיים, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו גם כי עישון , יחד עם ספירת CD4 נמוכה, התוצאות כמעט פי שניים עלייה בסיכון של OHL.
אבחון, טיפול ומניעה של OHL
OHL lesions להשתנות בגודל. את יכולה להציג על אחד או שני הצדדים של הלשון או מבפנים את הלחי. הם בדרך כלל לא כואבים אלא אם כן יש זיהום משני, הבסיסית.
לפעמים, נגעים עשויים להופיע שטוח, מה שהופך אותו קשה יותר להבדיל מזיהומים דומים אחרים. עם זאת, בניגוד קולידיאזיס אוראלי (קיכלי) , OHL לא ניתן בקלות גרד מן הלשון. זה, יחד עם המראה הנגע של הנגע, הם המאפיינים המרמזים ביותר של OHL אצל אנשים עם HIV.
בעוד בדיקה קלינית היא לעתים קרובות מספיק כדי לתמוך באבחון חיובי, כמה מחקרים מראים כי עד 17% של בדיקות חזותיות אינם נכונים. אם יש צורך, אבחנה סופית יכול להיעשות עם בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיה וטכניקות אבחון אחרות כדי לאשר זיהום EBV.
בגלל הנגע OHL הוא שפיר, טיפול לא נדרש בדרך כלל. עם זאת, אצל חלק מהמקרים, במיוחד אלו שסבלו מהידרדרות ב- CD4, מינון גבוה של Zovirax (acyclovir) עשוי לסייע בפתרון המצב. עם זאת, הישנות OHL גבוהה כאשר הטיפול acyclovir הוא עצר אלא אם כן המערכת החיסונית משוחזרת באופן משמעותי.
OHL עשוי גם לחזור כאשר ההתנגדות של התרופה HIV מתפתח ואת התרופות של antiretroviral של המטופל להיות פחות יעיל בשליטה HIV.
מניעה של OHL נשענת במידה רבה על האבחון המוקדם והטיפול ב- HIV, עם ההנחיות הנוכחיות בארה"ב הממליצות על תחילת הטיפול ב- ART ב- CD4, בין 350 ל -500 תאים / מ"ל, ואפילו בספירת CD4 מעל 500 תאים / מ"ל.
הפסקת עישון מומלץ גם כדי למנוע את הופעתו של OHL, כמו גם רבים אחרים הקשורים HIV ו- HIV שאינם קשורים תחלואה.
מקורות:
כץ, ז. Greenspan, D ;; Westenhouse, י .; et al. "התקדמות לאיידס בקרב הומוסקסואלים נגועים ב- HIV ו- bisexual עם לוקופלאקיה שעירה ודלקת קנדידה אוראלית". איידס. ינואר 1992; 6 (1): 95-100.
שרי פלפלים, G ;; דניאלס, ג. Meeks, V .; et al. "ביטויים בעל פה בעידן הארט". . כתב העת של האיגוד הרפואי הלאומי. פברואר 2003: 95 (מוסף 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A ;; קפלן, ד. סלייד ז; et al. "שכיחות של קנדידיס אוראלי ו leukoplakia שעיר אוראלי ב HIV- נגועים מבוגרים בצפון קרוליינה." Oral כירורגי אוראל אור פאתול אוראלי. כירורגיה אוראלית רפואת הפה אוראלי פתולוגיה אורולוגיה רדיולוגיה אנדודונטולוגיה . ינואר 2005; 99 (1): 39-47.
צ'אפל, א 'והמבורגר, ג'. "המשמעות של בריאות הפה במחלת ה- HIV". . מחלות המועברות במגע מיני. אוגוסט 2005; 76 (4): 236-243.