אבחון, סיכונים וציונים

עד כמה שאני יודע, אין דבר כזה גידול מוחי טוב. עם זאת, רוב הזמן מאנינגיומה היא בערך כמו גידול טוב במוח כפי שאתה יכול לקבל. למעשה, במובנים מסוימים, זה אפילו לא נחשב גידול במוח.

מהי מנינגיומה?

למרות שמנינגיומות נחשבות לעתים קרובות לגידול במוח ראשוני , השתמשתי בציטוטים לעיל משום שמבחינה טכנית, מנינגיומה אינה בגידול של רקמת מוח כלל.

במקום זאת, מאנינגיומה צומחת מן הקרום, הרקמה המגינה המקיפה את המוח. באופן ספציפי, מנינגיומות נובעות בדרך כלל מן הארכנואידים .

הגידולים עוקבים אחר העקומות העיקריות של המוח. לדוגמה, הגופים צוללים לעבר אמצע המוח שבו מופרדים חצי הכדור השמאלי והימני, וגם עוטפים את הבסיס של הגולגולת ואת העצבים האופטיים. הסימפטומים והטיפול במנינגיומה תלויים בחלקם במיקום הגידול.

כמה פעמים מאובחנים מאניניומה?

בעוד מחקר של למעלה מ 2000 אנשים על נתיחה שלאחר המוות הציע כי על 1 אחוז של אנשים עשויים להיות מנינגיומה, הם לא מאובחנים בדרך כלל את החיים. הגידולים עלולים לצמוח לאט, לפעמים בקושי.

על פי ריכוז הגידול של המוח המרכזי בארה"ב (CBTRUS), השכיחות המשוערת של המנינגיומה בארצות הברית היא כ -170,000 איש. על סמך נתונים אלה, המנינגיומות הן מן הנפוצים ביותר מבין כל גידולי המוח, המהווים כשליש מהמקרים.

אם מנינגיומות גורמות לבעיות, הן מטופלות לעיתים קרובות באופן ניתוחי בקלות יחסית. עם זאת, מנינגיומות יכולות להיות חמורות או אפילו מסכנות חיים. ההבדל טמון בסוג ומיקום של המנינגיומה, כמו גם מאפיינים ייחודיים של אנשים בודדים.

סיכונים

כמה סיכונים למנינגיומה לא יכול להיות עזר.

לדוגמה, מנינגיומות שכיחות פי שניים לפחות אצל נשים בהשוואה לגברים. ההיארעות של המנינגיומות עולה עם הגיל. הם נדירים יחסית אצל ילדים, אך הם ככל הנראה הסוג הנפוץ ביותר של גידול במוח שאובחן אצל אנשים מעל גיל 85.

קיימים גם גורמי סיכון גנטיים למנינגיומה. הידועה ביותר היא neurofibromatosis סוג II, אשר מגדיל את הסיכויים של מישהו מקבל neoplasms רבים. תסמונת זו נובעת ממוטציה בגן NF2 , אשר מסייע בדרך כלל לדכא גידולים. גנים אחרים המעורבים במנינגיומה הם DAL1, AKT1 ו- TRAF7.

הקרינה היא גורם הסיכון המובהק ביותר למנינגיומה. זה הכי טוב למד במקרים שבהם המוח כבר מוקרן בטיפול בסרטן שונים. מאחר שקיים זמן רב בין זמן הקרינה לבין גילוי של מנינגיומה, הסיכון הוא הגבוה ביותר עבור ילדים. לדוגמה, במחקר של 49 אנשים שסבלו מלוקמיה בילדות שטופלו בקרינה, 11 היו סובלים ממאמינגיומה לאחר זמן ממוצע של 25 שנים. קרינה על ידי טכניקות רפואיות כגון צילומי רנטגן שיניים היא הרבה יותר נמוכה, אם כי מחקרים הראו קשר בין השימוש בצילום רנטגן תכופים ומאוחר יותר צמיחה במנינגיומה.

גורמי סיכון פוטנציאליים אחרים למנינגיומה נחקרו עם תוצאות סותרות, כולל השמנה, תחליפי הורמונים וטראומה בראש.

מה גורם למנינגיומה ברצינות?

בעוד שרוב מקרי המנינגיומה הם שפירים כל כך, אולי כדי למנוע זיהוי, הם עלולים להיות רציניים למדי. ארגון הבריאות העולמי סיווג את המנינגיומות לשלוש דרגות בהתאם להופעתן במיקרוסקופ. ככל שהכיתה מתקדמת יותר, כך המנינגיומה מסוכנת יותר.

• WHO דרגה 1: דרגה I של מנינגיומה היא שפירה יחסית. למרות שהם עדיין עשויים לדרוש ניתוח כדי למנוע דחיסה של מבנים מוחיים חשובים, לעתים קרובות אין צורך יותר מאשר מחקרים תקופתיים הדמייה כדי להבטיח שזה לא מקבל גדול משמעותית.
• WHO דרגה 2: למנינגיומות האלה יש יותר סימני חלוקת תאים פעילה. יש לנקוט משנה זהירות עם הגידולים הללו. התתי-סוגים כוללים תא צ'ורדואי, צלול, ומנינגיומות לא טיפוסיות.

• WHO כיתה 3: אלה גידולים יש כמה סימנים של חלוקת התא הפעיל. הגידול עלול אפילו לחדור מתחת למוח או להראות אזורים של מוות של תאים. התתי-סוגים כוללים מנינגיומות papillary, rhabdoid ו- anaplastic. רק 2-3% מכל המנינגיומות הן דרגה 3.

חולים עם ציונים מתקדמים של מנינגיומות נוטים יותר לקבל הישנות של המנינגיומה לאחר הטיפול, והם נוטים יותר להיות בסיכון גבוה יותר למוות. ההישרדות ללא הישנות של חמש שנים בקבוצת המנינגיומה של כיתה II תוארה ב -87% בהשוואה ל -29% לכיתה ג '.

ללא קשר לסוג המנינגיומה, המיקום והגודל יכולים להיות חשובים מאוד בקביעת הצורך ודחיפות הטיפול. החשוב ביותר, עם זאת, הוא איך האדם עם המנינגיומה עושה בחיי היומיום שלהם.

_{מקורות:}

_{Banerjee J, Pääkkö E, Harila M, et al. הקרנות המושרשות באמצעות קרינה: צל בסיפור ההצלחה של לוקמיה בילדות. Neuro Oncol 2009; 11: 543.}

_{קלאוס EB, Bondy ML, Schildkraut JM, et al. אפידמיולוגיה של המנינגיומה תוך גולגולתי. נוירוכירורגיה 2005; 5788.}

_{ורנש, M, Minn, Y, Chew, T, et al. אפידמיולוגיה של גידולים ראשוניים במוח: מושגים עכשוויים וסקירה של הספרות. Neuro-Oncology 2002; 4: 278.}

_{יאנג SY, פארק CK, פארק SH, et al. מאנינגיומות טיפוסיות ואנאפלסטיות: השלכות פרוגנוסטיות של מאפיינים קליניופאתולוגיים. J Neurol Neurosurg פסיכיאטריה 2008; 79: 574.}