סיבוכים של דיאליזה פריטונאלית: דלקת הצפק

זיהום חלל הבטן הוא סיבוך מפחד של PD

דיאליזה פריטוניאלית (PD) היא סוג של דיאליזה לחולים עם אי ספיקת כליות, כאשר חלל הבטן של המטופל - הנקרא פריטוניאום - משמש ככליה מלאכותית. מאמר זה הוא חלק מסדרה המכסה סיבוכים של דיאליזה (הן המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, ראה קישורים כאן , כאן , וכאן ). המאמר הבא מתאר את הסיבוכים זיהומיות כי ניתן לראות בחולים על דיאליזה פריטונאלית.

תחלואה לא נכונה

קטטר הדיאליזה שמוכנס לתוך הבטן של המטופל אשר בוחרת דיאליזה פריטונאלית, הנקראת קטטר PD, הוא לעתים קרובות עקב אכילס של החולה PD. זיהומים בגוונים שונים עשויים להתרחש בהתאם לאתר. אלה יכולים להיות באתר היציאה של צנתר PD (הנקודה שבה צנתר עולה מהעור, הנקרא זיהום באתר ), לאורך "המנהרה" שלו (הקורס שהוא לוקח מתחת לעור ובשרירי הבטן, הנקראים זיהום במנהרה ) , ולבסוף בחלל הבטן, אשר נקרא "פריטוניאום" (עם זיהום יש המכונה דלקת הצפק ). הנה תמונה כדי לעזור לך להבין את זה.

איך הם זיהומים בחולי דיאליזה פריטוניאלית

קבוצות מסוימות של חולים נמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים זיהומיים כמו דלקת הצפק. אלו כוללים:

באופן כללי, איך אתה עושה PD (ידנית או באמצעות cycler) לא צריך לעשות את ההבדל של הסיכון לפתח דלקת הצפק. על פי נתונים מאגודת הכליה הבריטית, החולה הממוצע יכול לצפות לסיכון של פרק אחד של דלקת הצפק בכל 18 חודשים (0.67 פרקים לכל שנה). זה רק כלל אצבע ואת הסיכון ואת שכיחות של זיהום להשתנות באופן נרחב.

הסימנים והתסמינים

התחלת ההדבקה נקבעת לעיתים קרובות על ידי המטופל הראשון. מה שהמטופל מרגיש, או מה שהנפרולוג מגלה עשוי להשתנות ממקום ההדבקה:

אִבחוּן

אם התכונות הנ"ל קיימות ומעלות שאלות לגבי דלקת צפק אפשרית, שוחחו מיד עם הנפרולוג שלכם. לכל הפחות, בדיקה גופנית תאשר את נוכחותם של זיהומים באתר קטטר או לאורך מנהרת הקתדר. במקרה זה, ניתן לקחת תרבויות מרחבי אתר הקטטר על מנת לאשר את הזיהום ולזהות את הבאג האשם שגרם לזיהום (זה בדרך כלל חיידק, אבל גם אורגניזמים אחרים כמו פטרייה אפשריים).

אם הזיהום הוא בתוך peritoneum אם כי, אז דגימה של שפכים יש צורך אשר יישלחו עבור בדיקות מסוימות (נקרא ספירת תאים, כתם גרם, תרבויות). תוצאות הבדיקות יראו בדרך כלל גידול חיידקי או פטרייתי אשר יסייע להנחות את הטיפול בדלקת הצפק.

יַחַס

PD- הקשורים דלקת הצפק מטופל על ידי אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה ניתן לתת ישירות בתוך פריטוניום מעורבב עם שקיות דיאליזה רגיל (בדרך המועדפת ברוב המקרים), או פחות נפוץ תוך ורידי. הטיפול עשוי להיות נחוץ במשך שבועות בסוף. יש צורך בטיפול נכון ונכון כדי למנוע נזק של הצפק לצמיתות על ידי הזיהום (שאחרת יכול היה לסלק את הקצה של דיאליזה פריטונאלית עבור המטופל ועשוי להצריך מעבר להמודיאליזה).

זיהומים שטחיים ניתן לטפל רק על ידי אנטיביוטיקה דרך הפה. ההחלטה על זה מוטב להשאיר לנפרולוג שלך.