המודיאליזה היא סוג של טיפול הניתן לחולים עם אי ספיקת כליות, כאשר הדם נלקח מגופו של המטופל באמצעות גישה לדיאליזה וניקה במכונת דיאליזה. מכונת דיאליזה זו פועלת ככליה מלאכותית, ומנסה לשכפל מה עושה כליה אנושית רגילה. רעלים מוסרים, נוזל עודף מופק, דם נקי מוחזר לחולה.
המודיאליזה היא רק אחת מהטיפולים השונים לדיאליזה, אבל היא השיטה הנפוצה ביותר לטיפול באי ספיקת כליות, לפחות בארצות הברית. זה בדרך כלל נדרש כאשר תפקוד הכליות יורד עד לנקודה שבה המטופל מתחיל לפתח תכונות קליניות של אי ספיקת כליות, המכונה uremia, אשר לראות יחד עם בדיקות תפקוד כליות חריגה (קריאטינין מוגבר נמוך GFR). על מנת לחייג למטופל, נדרשת גישה לדיאליזה.
מאמר זה הוא סקירה כללית של הסיבוכים שנבחרו שעלולים להתרחש אצל המטופל בהמודיאליזה, עם דיון מפורט יותר על התכווצויות, אחת הסיבוכים הנפוצים ביותר שיכולים להתרחש כאשר המטופלים מקבלים דיאליזה. עם זאת, זה לא רשימה הכל כלול בכל קנה מידה.
סיבוכים נפוצים
אלו כוללים:
- בחילה
- עִקצוּץ
- כאבי ראש
- כאב גב
- כאב בחזה
- הֲקָאָה
- קַדַחַת
- התכווצות שרירים
מנגנונים מרובים אחראים לשינויים אלה.
המינון והתוקפנות של דיאליזה הם גורמים חשובים. למשל, כאבי גב מופיעים לעיתים קרובות יחד עם הסרת נוזלים מהירה בדיאליזה. קדחת, לעומת זאת, עלולה להתרחש זיהומים, אבל יכול גם להיות רק תגובה אלרגית כדי dialyzer. כאבים בחזה בדיאליזה צריכים להילקח ברצינות ויכולים להתרחש בגלל ירידה בלחץ הדם (גרימת ירידה באספקת הדם ללב, הידועה גם בשם איסכמיה בשריר הלב ), ונדיר יותר מהאוויר הנכנס למחזור הדם, או לתסחיף האוויר.
יש אזעקות מתוכנת לצאת על מכונות דיאליזה המודרנית ביותר משהו כזה צריך להיות מזוהה.
חלק מהסיבוכים הללו יכולים להתרחש יחד, במיוחד כאשר המטופל רק התחיל בדיאליזה, וזה נקרא תסמונת דיאליזה של חוסר תסמונת .
מדוע חולים סובלים דיאליזה
אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר הקשורים לדיאליזה, התכווצויות נוטות יותר להתפתח כאשר המודיאליזה תוקפנית; כלומר, כאשר הרבה רעלים ונוזלים מוסרים מהחולה בפרק זמן קצר בזמן דיאליזה. לכן זה לא רק על כמות הנוזל הוסר, אלא גם על כמה מהר הוא הוסר. במלים אחרות, ייתכן שמטופלת רק 2 ליטר נוזלים שהוסרו במהלך הטיפול בדיאליזה שלה (לא כמות יוצאת דופן), אולם אם כמות זו הוסרה על פני טווח של שעה אחת בלבד, היא עדיין עלולה לגרום להיווצרות התכווצויות.
התכווצויות נוטות לפגוע במטופלים הרואים עלייה במשקל גבוה בין טיפולי דיאליזה (עלייה במשקל בין-דיאליטי או IDWG) בתדירות גבוהה יותר. עבור אנשים שכבר דיאליזה, ייתכן שאתה מכיר את המונח "משקל יבש". לפני תחילת הטיפול בדיאליזה, צוות הדיאליזה ישקול אותך, וחשב כמה משקל אתה מקבל מאז הטיפול הקודם בדיאליזה כשעזבת (משקל יבש).
ההבדל בין המשקל הנוכחי שלך לבין המשקל היבש הוא כמות הנוזלים שבסופו של דבר תוסר. ככל שסכום זה גבוה יותר, כך גדל הסיכוי כי התכווצויות יפתחו לפיכך, ייעוץ נפוץ הניתן לחולי דיאליזה הוא לא לקבל כמות מופרזת של משקל בין טיפולי דיאליזה. לכן, חולי דיאליזה צפויים לראות כמה הם אוכלים או שותים בין הטיפולים.
מניעת התכווצות דיאליזה
מה המטופל יכול לעשות: לשמור על משקל בין דיאליטי נמוך על ידי צפייה בצריכת נוזלים
מה צוות הדיאליזה יכול לעשות: להפחית את שיעור / כמות הסרת נוזל במהלך הטיפול דיאליזה.
הפחתת שיעור יכולה להיות מושגת על ידי הארכת הטיפול דיאליזה, ולכן למרות הסכום הכולל של הנוזל הוסר עשוי להיות זהה, כמות הנוזל הוסר לשעה עדיין נמוך יותר. הגוף בדרך כלל יהיה סיכוי טוב יותר להסתגל משמרות נוזל ופחות סביר להתכווץ. משקל יבש יכול להיות מחדש במקרים מסוימים.
טיפול דיאליזה קשורים cramps
יש כמה ראיות לכך ויטמין E ותרופות כמו gabapentin עשוי לעזור עם התכווצויות הקשורות דיאליזה, והוא יכול להיות ניסו בחולים אשר התכווצויות לעתים קרובות מאוד. תרופה בשם כינין היה אמור לשמש גם את זה, אבל הוא כבר לא מומלץ על ידי ה- FDA בהתחשב ברעילות שלה.