בריאטרי כירורגיה ובריאות הנפש

קיימים מספר הליכים כירורגיים להפחתת משקל לטיפול בחולים מסוימים עם השמנת יתר. בעוד כמה נהלים אלה כבר בפועל במשך עשרות שנים, איך הם יכולים לתקשר עם ולהשפיע על בריאות הנפש של חולים עם השמנת יתר לא נחקרה לעומק. ניתוח הספרות הזמנית מנסה לשנות זאת.

מהו ניתוח בריאטרי?

המונח "ניתוח בריאטרי" חל על מספר הליכים כירורגיים שפותחו לטיפול בהשמנת יתר וגורמים לניתוחי ירידה במשקל. אלה כוללים מעקף קיבה , קיבה banding , ואת קיבה שרוול (שרוול gastrectomy) נהלים, בין היתר, אשר פותחו עבור טיפול כירורגי של השמנת יתר.

מי מועמד לניתוח בריאטרי?

על פי הנחיות השמנת היתר שפורסמו על ידי איגוד הלב האמריקני (AHA), הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה (ACC) וחברת השמנת יתר (TOS), ניתוח בריאטרי עשוי להיות אופציה לחולים מבוגרים העונים על קריטריונים מסוימים.

קריטריונים אלה כוללים אינדקס מסת גוף (BMI) של 40 ומעלה, או BMI של 35 ומעלה בחולה עם מצבים רפואיים אחרים (המכונה "תנאים נלווים") הנגרמים על ידי השמנת יתר.

ועדת הכשרת השמנת יתר לא מצאה די ראיות להמליץ ​​על ניתוח בריאטרי לחולים עם BMI שנמצאים מתחת לקטועות אלה.

ההנחיה עוד מייעצת לרופאים לטיפול ראשוני ואחרים המטפלים בחולים עם השמנת יתר עם BMI גבוה לנסות "טיפול התנהגותי עם או ללא תרופה" הראשון, ולאחר מכן אם זה לא עבד יחד עם דיאטה אחרות ואורח חיים כדי להשיג מספיק ירידה במשקל, bariatric ניתוח עשוי להיחשב.

כיצד ניתוח בריאטרי השפעת בריאות הנפש?

מטא-אנליזה שסקרה את הספרות הניתוחית של בריאטרי, מצאה 68 פרסומים שדיווחו על מצב בריאות הנפש בהקשר של ניתוח בריאטרי.

לדברי החוקרים, "בין חולים המבקשים ועוברים ניתוח בריאטרי, מצב בריאות הנפש הנפוץ ביותר ... היו דיכאון והפרעת אכילה מוגזמת ".

באופן ספציפי, 19% מהחולים נמצאו עם דיכאון ו -17% נמצאו עם הפרעת אכילה מוגזמת.

למרות שלא נמצא קשר בין דיכאון או הפרעת אכילה מוגזמת עם הבדלים בתוצאות המשקל לאחר הניתוח, נראה כי ניתוח בריאטרי עצמו השפיע על חולים עם דיכאון.

החוקרים מצאו כי ניתוח בריאטרי היה קשור באופן עקבי עם שיעור נמוך יותר של דיכאון לאחר הניתוח. ניתוח בריאטרי היה קשור גם עם ירידה בחומרת הסימפטומים של דיכאון.

ממצאי המחקר מסכמים כי "מצב בריאותי נפוץ בקרב חולי ניתוח בריאטרי - במיוחד דיכאון והפרעות אכילה". הם ציינו גם את התמיכה ב "קשר בין ניתוח בריאטרי לשיעורי דיכאון נמוכים יותר לאחר הניתוח".

_{מקורות:}

_{Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. מצב בריאות הנפש בקרב חולים המבקשים ועוברים ניתוח בריאטרי: מטא-אנליזה. JAMA 2016, 315: 150-163.}

_{ג 'נסן MD, ריאן DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS קו מנחה לניהול עודף משקל והשמנת יתר אצל מבוגרים: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד מקצועי על הנחיות תרגול החברה להשמנה [פורסם באינטרנט נובמבר 27, 2013]. ג 'יי עם קול קרדיול.}

_{ג 'נסן MD, ריאן DH. הנחיות השמנה חדשות: הבטחה ופוטנציאל. JAMA 2014; 311: 23-24.}