עצם החזה היא אחת משמונה עצמות קטנות של פרק היד. שמונה עצמות אלה נערמות בצורה מסודרת בשתי שורות בבסיס היד (ישירות מתחת לחלקים העבים של כף היד). קולקטיבית, העצמות נקראות העצמות הקרפאליות - המילה באה מהמילה הלטינית שמשמעותה "פרק כף היד". רוב האנשים שמעו על תסמונת התעלה הקרפלית , מצב שבו עצב הוא צבט כפי שהוא עובר דרך תעלה צרה נוצר בחלקו על ידי העצמות הקרפאליות.
בדיוק כמו כל עצם אחרת בגוף, העצמות הקרפאליות יכולות להיות שבורות כאשר הם חווים לחץ חריג או טראומה . עצם החצץ היא עצם מעוצבת בצורה יוצאת דופן. רוב העצם היא בצורת ריבוע, אבל יש השלכה על הצד כף היד של העצם שנקרא "וו של החמה". הקרס הוא היטל קטן, צר, של עצם, וזה את הקובץ המצורף של מיתרים ו גידים בפרק כף היד.
שברים בקרס החאן
שברים של הקרס של החמה הם יוצאי דופן. פחות מ -2% מכלל שברים העצם הקרפלית כרוכים וו של החזה. עם זאת, שברים אלה עדיין שווה לדון, כפי שהם יכולים לעתים קרובות להיות קשה לאבחן, ומאתגר לטיפול.
שברים של הקרס של hamate מתרחשים בדרך כלל בספורטאים שעושים ספורט זה כרוך האחיזה של אובייקט. שחקני בייסבול, גולף, שחקני הוקי להחזיק את הרוב המכריע של שברים של הקרס של החמד.
בדרך כלל, אתלט יכול לזכור פציעה איפה הם היו מביך לבדוק הנדנדה או פגע מועדון גולף לתוך שורש או את הקרקע.
תסמינים
התסמין השכיח ביותר של שבר של הקרס של החמת הוא כאב. נפיחות, חבורות וחולשת אחיזה נפוצים גם הם, אך התסמין השכיח ביותר הוא כאב.
הכאב עשוי להיות מעורפל וקשה לשחזר אבל צריך להימצא כאשר בודק לוחץ ישירות על הקרס של עצם החזה. לעתים קרובות ניתן לשקול סיבות אחרות לכאב שורש כף יד, כולל דמעות TFCC , פגיעות בגיד או ברצועות גידים או בשברים אחרים.
במקרים ארוכים יותר, הסימפטומים עשויים לכלול גם תפקוד עצבי חריג של עצב האולנאר . העצב האולנרי הוא אחד העצבים העיקריים המספקים תחושה לאצבעות ולאצבעות. העצב עובר רק סביב וו של החזה, ולעתים קרובות חולים יחושו קהות ועקצוץ באצבעות קטנות טבעת כאשר העצב האולנרי אינו מתפקד כרגיל.
צילום רנטגן אופייני בדרך כלל נראה נורמלי בחולים עם שבר של הקרס של החמת. יש נוף מיוחד, הנקרא תצוגת מנהרה הקרפלית, כי טוב יותר visualizes את הקרס של hamate, עושה כמה שברים גלויים. סריקות MRI ו CT הם רגישים יותר על מראה שברים של וו של החזה. סריקות CT מציגות פרטים טובים יותר של העצמות, בעוד שה- MRI עשוי להיות מועיל יותר אם האבחנה אינה ברורה, והבוחן מעוניין גם להעריך סחוס, מיתרים וגידים.
אפשרויות טיפול
ישנן מספר אפשרויות לטיפול בשברים של וו של החזה.
השימוש בגבס כדי לשתק את העצם השבורה יכול לפעמים להיות יעיל, אבל התוצאות אינן אמינות. ריפוי של השבר לא יכול להתרחש, וחולים עשויים להזדקק לטיפול נוסף.
תיקון השבר הוא בדרך כלל הימנעות. ריפוי העצם עדיין יכול להיות קשה לביצוע, וחולים מטרידים לעתים קרובות את החומרה המשמשת לתיקון העצם השבורה.
הטיפול הנפוץ ביותר, במיוחד עבור אתלט, היא להסיר כירורגי את וו השבורה של החזה. האמינות של התאוששות מניתוח זה הוא טוב מאוד. אתלטים בדרך כלל לוקח 6-8 שבועות להתאושש מניתוח זה ולחזור לספורט.
ישנם סיבוכים אפשריים של ניתוח, כולל פגיעה בעצבים, זיהום וכאב, אבל כאשר מבוצע על ידי מנתח מנוסה הוא הליך בטוח מאוד.
מקורות:
סלבן LS, ומורגן WJ. "פצעים חריפים ביד ובפרק כף היד באתלטים: הערכה וניהול" J Am Acad Orthop כירורגי נובמבר / דצמבר 2001 כרך א ' 9 לא. 6 389-400