טיפול הורמונלי נקבע על ידי אונקולוג רפואי עבור נשים וגברים שאובחנו כסרטן השד של הורמון קולטן. זה נקבע כדי להאט או להפסיק את הצמיחה של גידולים רגישים להורמון על ידי חסימת יכולתו של הגוף לייצר הורמונים או על ידי הפרעה לפעולת ההורמון. כאשר נשים וגברים עם סרטן שד בשלב מוקדם, זה עוזר להפחית את הסיכון לקבל הישנות של סרטן השד המקורי או מקבל סרטן השד הראשוני החדש.
בהתחשב בחשיבות של טיפול הורמונלי, סיוע לנשים ולגברים לנהל את תופעות הלוואי של הטיפול ההורמונלי שלהם הוא קריטי להישאר על זה במשך חמש שנים או יותר שנקבעו.
תרופות לטיפול הורמונלי
טמוקסיפן הוא תרופה המשמשת לטיפול בסרטן השד בשלב מוקדם של ER אצל נשים לפני גיל המעבר ואחרי גיל המעבר, כמו גם אצל גברים. Tamoxifen אושרה על ידי ה- FDA כבר בשימוש נרחב במשך 30 שנים.
מעכבי ארומטאז (AI) הם סוג של תרופות המשמשות לטיפול בסרטן השד אצל נשים לאחר גיל המעבר וגינקומסטיה אצל גברים. הם כוללים Anastrozole (Arimidex), Lerozole (Femara), Exemestane (ארומסין), Goserelin (Zoladex).
טמוקסיפן וארימיידקס הם התרופות הטיפוליות ההורמונליות המופיעות לרוב בחולים עם סרטן שד חיובי בשלבים מוקדמים של הורמון הורמון לאחר השלמת הטיפול הפעיל שלהם.
תופעות לוואי
כמה תרופות לטיפול הורמונלי יש תופעות לוואי מתונות עד בינוניות, בעוד שאחרים יש תופעות לוואי המשפיעות על איכות החיים של הניצול.
כאבים בעצמות וכאב משותף, שהיא תלונה גדולה של רבים הנוטלים טיפול הורמונלי, היא תופעת לוואי אשר בהחלט גורם לבעיות בחיי היומיום.
בהתחשב בכך טיפול הורמונלי הוא בדרך כלל prescribed במשך חמש שנים ואולי אף יותר, למצוא דרכים להקטין את ההשפעה של כאב העצם והמפרקים על ניידות, משימות הקשורות לעבודה, ופעילויות שגרתיות של חיי היומיום הוא הדאגה העיקרית.
כאשר נשים וגברים על טיפול הורמונלי לא יכולים לקבל הקלה בעצמם וכאב משותף, רבים לשקול הפסקת הטיפול, וחלקם עושים. טמוקסיפן וארימדיקס, מעכב הארומטאז של בחירה לסרטן שד בשלב מוקדם של הורמון קולטן, ידועים כתופעות לוואי דומות, כולל:
גלי חום והזעות לילה
איבוד מין
פריקה מהנרתיק
יובש בנרתיק או גירוד
עלייה במשקל
קשיי שינה
שינויים במצב הרוח
במקרים נדירים, טמוקסיפן דווח כי גורם לקרישי דם, איבוד מסת עצם אצל נשים לפני גיל המעבר, סרטן רירית הרחם, קטרקט ושבץ.
האם Tamoxifen או Arimidex יעיל יותר?
החוקרים מסבירים, כי הניסוי של Arimidex, Tamoxifen, Alone או בשילוב (ATAC) השווה את היתרונות והבטיחות של Arimidex (1 מ"ג) עם טמוקסיפן (20 מ"ג) , שניתנו דרך הפה מדי יום במשך חמש שנים, כטיפול אדג'ובנטי לנשים לאחר גיל המעבר עם חזה בשלב מוקדם מחלת הסרטן.
Arimidex הוכיח להיות יעיל יותר מאשר טמוקסיפן. Arimidex יעיל יותר ב:
- הארכת הזמן בין האבחנה המקורית לבין הישנותם של אלו שחווים הישנות
- הפחתת הסיכון לסרטן גרורות לאזורים אחרים של הגוף
- הפחתת הסיכון לפתח סרטן חדש בשד הביטחוני
עם זאת, כאבי עצמות ומפרקים דווחו בתדירות גבוהה יותר על Arimidex מאשר על טמוקסיפן.
אובדן עצם ודלקת פרקים התרחשה גם בתדירות גבוהה יותר ב 2 השנים הראשונות של נטילת Arimidex.
עבור נשים רבות, ההתרחשות היומיומית של כאבי עצמות ומפרקים היא התלונה הגדולה ביותר שלהם. חומרת כאב זה והשפעתו על חיי היומיום גורמת לכמה נשים בארימדיקס להפסיק את נטילתן.
רוב הנשים שחוו כאב בעצמות ובכאב משותף דיווחו על קשיחות וכאב, בהתעוררות, בידיים, בירכיים, בגב, בברכיים, ברגליים ובכתפיים שהקשו על ביצוע פעילויות יומיומיות ומשימות הקשורות לעבודה. כאב משותף לעיתים קרובות מתרחשת בברכיים, בגב, בקרסול, ברגל, כמו גם את הירכיים. תסמונת התעלה הקרפלית היתה תלונה תכופה.
נשים רבות דיווחו כי הן מתונות עד העצם המתונה וכאב המפרקים; הם הצליחו לקבל הקלה בכאב מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים.
מחקרים קטנים הראו כי נשים הנוטלות תוספי תזונה הכוללות ויטמינים, גלוקוזאמין וצ'ונדרויטין, ויטמין D ושמן דגים אומגה, על בסיס קבוע חוו הקלה מסוימת בכאב העצם והפרקים. אקופונקטורה הוכיחה גם כי זה גם עוזר להקל על כאבי עצמות. נשים המעניקות לארימדיקס או מעכב ארומטאז אחר מעודדות להשתתף באופן קבוע בתרגיל בעל משקל.
בהתחשב בעובדה כי מעכבי ארומטאז ידועים לגרום לכאב בשריר ובמפרקים, חשוב לדבר עם הצוות האונקולוגי שלך אם אתה מפתח את תופעת לוואי זו. הצוות שלך ירצה להעריך את העצם ואת כאבי מפרקים, להפנות אותך לבדיקת צפיפות עצם ולהמליץ על תרגילים, פעילויות, ושימוש אפשרי בתרופות כדי להפחית את רמת הכאב שלך.
ממצאי מחקר קטן, שהוצג בסדנת סרטן השד של סן אנטוניו ב -2013, הצביעו על כך שניצולים שלקחו מעכב ארומטאז שהשתתפו באופן קבוע במהלך פעילות גופנית במשך שנה, ירדו בכ -30% בכאב הגרוע ביותר שלהם וירידה של 20% בחומרת הכאב. הפחתות אלה בכאב גרמו ליכולת מוגברת לבצע פעולות שגרתיות של חיי היומיום. נשים במחקר שלא עקבו אחר תרגיל במשך שנה חוו עלייה של 5% בכאב ובחומרת הכאב.
מתוך ניסיון אישי, עצם העצם והכאב המשותף של Arimidex, מעכב ארומטאז שנקבע לי בעקבות סרטן השד השני שלי, היה קשה יותר לנהל את זה של טמוקסיפן, אשר לקחתי בעקבות סרטן השד הראשון שלי. הכאב מארימיידקס היה כמעט תמיד על הרגליים שלי, ובדרך כלל קבוע, אפילו מעיר אותי משינה. זה הפריע עם הטופס האהוב עלי של פעילות גופנית, הליכה 2 ק"מ ביום.
הכאב עם הטמוקסיפן היה מפוזר יותר בכל הגוף שלי והיה יותר כמו כאב שבא והלך. האתגר הגופני הגדול ביותר של טמוקסיפן היה התכווצויות שרירים בעגלים.
ניהלתי את הכאב מארימיידקס ואת התכווצויות הטמוקסיפן על ידי תרגילים עדינים מדי יום, שחייה 3x בשבוע, ומנסה ללכת לפחות קילומטר בכל יום. נעליים חסון עם תמיכה קשת ועקב 1-1 / 2 אינץ 'עשה הבדל גדול ביכולת שלי ללכת עם מידה מסוימת של נוחות. לא כמו הכאב והנוקשות של דלקת פרקים, כאבי הרגליים היו יורדים בסופו של דבר כשהמשכתי ללכת, ובסוף הטיול הייתי כמעט ללא כאבים. אמבטיות רגל חמות ואת הרגל מדי פעם עיסוי הרגליים גם עזר.
מילה מ
טיפול הורמונלי עובד וזה עושה להפחית את שכיחות הישנות. Arimidex להיות prescribed יותר ויותר לעתים קרובות מאשר טמוקסיפן מאז זה הוכיח להיות מוצלח יותר מאשר טמוקסיפן במניעת הישנות. אם אתה לוקח מעכב ארומטאז וחווים כאבי מפרקים בעצמך, שתף את מה שאתה חווה עם הצוות האונקולוגי שלך. אתה עשוי להיות מומלץ להשתתף בכיתה פעילות גופנית מאורגנת בקהילה שלך או להצטרף לקבוצת הליכה. אונקולוג רפואי יכול לייעץ לך על משככי כאבים אתה יכול לקחת בבטחה, כמו גם תרופות נגד יש תופעות לוואי.
> מקורות:
> Cuzick J. השפעת אנסטרוזולה וטמוקסיפן כטיפול אדג'ובנטי לסרטן השד בשלב מוקדם: ניתוח של 10 שנים למשפט ה- ATAC. לנסט. אונקולוגיה. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gillard S, סטארנס V. Aromatase מעכב הקשורים העצם ואת ההשפעות של שרירים ושלד: ראיות חדשות הגדרת אטיולוגיה ואסטרטגיות לניהול. מחקר סרטן השד: BCR. (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526