עדויות תומכות להשתמש עבור התקפות עמידות סטרואידים
א חילופי פלזמה, המכונה גם "plasmapheresis", מומלץ על ידי האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה (AAN) לטיפול התקפי חמור אצל אנשים עם טרשת נפוצה relittinging-Ritting (RRMS), כפי שהוא נחשב "יעיל ככל הנראה".
עם זאת, חילופי פלזמה מומלץ כטיפול קו השני עבור הישנות כי לא הגיבו קורס של Solu-Medrol - לא במקום Solu-Medrol.
ההמלצה מ- AAN לטיפול בהישנות ב- RRMS נעשתה בינואר 2011 ושינוי בהנחיות משנת 1996, שם נוהל זה נקרא רק "מבטיח" ו"משתלם ".
יש לציין כי חילופי פלזמה לא מומלץ על ידי AAN לטיפול משני פרוגרסיבי משני או העיקרי פרוגרסיבי טרשת נפוצה.
למה פלזמה Exchange לעבוד על הישנות?
חילופי פלסמה מסיר חומרים מזיקים אשר מסתובבים בחלק הנוזל (פלזמה) של הדם. במקרה של טרשת נפוצה, זהו כנראה נוגדנים כנגד החלבון שמייצר את המיאלין , כמו גם תאי T ואולי תאי חיסון אחרים שעשויים למקד את המיאלין.
הוא חשב כי הסרת תאים אלה במהלך הישנות יכול להגביל את משך ההישנות ואת הנזק שנגרם על ידי דלקת. עם זאת, לאחר נוגדנים אלה הם regestered או שהופקדו נגעים , חילופי פלזמה כבר לא יכול להסיר אותם וזה כנראה לא יהיה כל תועלת הטיפול.
מה היא עדות פלזמה Exchange עבור RRMS הישנות?
במשפט אחד קטן, 22 אנשים עם RRMS או מחלות דלקתיות דלקתיות אחרות (transverse myelitis, neuromyelitis optica) שגורמות לתסמינים חריפים נכללו במחקר על החלפת פלסמה. כל האנשים נכשלו להגיב על קורס של Solu-Medrol ואת הציון הממוצע על EDSS היה 7.5 כאשר הם התחילו את הטיפול.
תשעה מטופלים היו "מסומנים" לשיפור "מתון" לאחר חילופי פלזמה. חמישה מהם המשיכו לחוות שיפור במשך עד 3 שנים.
בקבוצה קטנה נוספת של מקרים, ארבעה אנשים עם RRMS היו הישנות שלא הגיבו ל- Solu-Medrol. כל אחד קיבל 5 מחזורים של חילופי פלזמה. לאדם אחד היה "התאוששות" מסומנת, 2 אנשים היו התאוששות "מתונה" (אם כי אחד מהם נדרש כי 5 מחזור הטיפול נעשה פעמיים), ואדם אחד היה התאוששות "קלה".
שורה תחתונה
אם אתה נתקל בהישנות חמורה כי הוא לא מגיב Solu-Medrol, הרופא שלך עשוי בהחלט להציע החלפת פלזמה. חילופי פלזמה הוא הליך בטוח יחסית שאינו פולשני ואינו גורם לאי נוחות רבה.הערה: החלפת פלזמה משמשת גם אצל אנשים עם טרשת נפוצה המאובחנים עם ליקונספלופתיה (PML) פרוגרסיבית של Tysabri. זה משמש לעתים קרובות בשילוב עם תרופות. (למידע נוסף: מהו הטיפול ב- PML הקשור ל- Tysabri? )
לקבלת סקירה כללית של תהליך החלפת פלזמה, קרא: פלזמה Exchange (Plasmapheresis) עבור MS ומחלות נוירולוגיות אחרות
מקורות:
Cortese I, Chaudhry V, כך YT, החזן F, קורנבלאת DR, Rae-Grant א. עדויות מבוססות עדות עדכון: פלסמפרזיס בהפרעות נוירולוגיות: דו"ח של ועדת המשנה של טיפול בתרפיה וטכנולוגיה של האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה. נוירולוגיה. 2011 ינואר 18, 76 (3): 294-300.
חבק ז, בארון ב ', פורטיץ ז, ברינר VV. טיפול סטרואידים חוזר ללא תגובה עם חילופי פלזמה ב טרשת נפוצה אגרסיבית. אפר דיאל. 2010 יוני; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier לפנה"ס. חילופי פלזמה בהפרעות נוירו-אימונולוגיות, חלק 1: רציונל וטיפול בהפרעות במערכת העצבים המרכזית הדלקתית. ארץ נירול. 2006, 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. ניסוי אקראי של חילופי פלזמה במערכת העצבים המרכזית של מערכת העצבים המרכזית דלקת מחלת דלקת. אן ניורול. 1999, 46: 878-886.