כלי לפקח על התקדמות המחלה MS משמש בעיקר במחקרים
הסולם המורחב של מצב המוגבלות (EDSS) הוא מערכת דירוג המשמשת לעתים קרובות לסיווג ולסטנדרטיזציה של חומרת והתקדמות של טרשת נפוצה (MS).
בעוד EDSS יש חסרונות רבים מסובך להשתמש ולהבין, חשוב כי אנשים עם MS לפחות יודע מה זה ואיך זה מוחל. כמה נוירולוגים ישתמשו בו כדי לקבוע כיצד MS 'המטופלים שלהם מתקדם (כמו אם הם הופכים יותר נכים).
EDSS הוא גם בשימוש נרחב בניסויים קליניים, הן כדי לקבוע מי יכול להשתתף בתוצאות הדיווח (כמו אם טיפול MS יעיל).
כיצד מחושב ציון EDSS
ניקוד EDSS מבוסס על בדיקות נוירולוגיות ובדיקה של מערכות תפקודיות (FS), שהן אזורים של מערכת העצבים המרכזית השולטים על תפקודי הגוף. מערכות פונקציונליות אלה הן:
- פירמידה (היכולת ללכת)
- Cerebellar (תיאום)
- גזע המוח (דיבור ובלעה)
- חושית (מגע וכאב)
- תפקודי מעיים ושלפוחית השתן
- חָזוּתִי
- נַפשִׁי
- אחרים (כולל כל ממצאים נוירולוגים אחרים בשל טרשת נפוצה)
לאחר בחינת מערכות אלו, נוירולוג יבדוק את המטופל בהתאם לממצאים שלו. הציון EDSS נע בין 0.0 ל 10.0.
0.0: בדיקה נוירולוגית רגילה.
1.0: אין מוגבלות, אבל סימנים מינימליים במערכת תפקודית אחת (FS) נוכחים.
1.5: לא מוגבלות, אך סימנים מינימליים ביותר FS אחד נמצאים.
2.0: קיימת הפרעה מינימלית בעמדה אחת.
2.5: יש נכות קלה באחד FS או מינימום נכות בשני FS.
3.0: יש נכות בינונית בעמידה אחת או בליקוי קל בשלושה או ארבעה FS. עם זאת, האדם הוא עדיין אמבולטורי לחלוטין.
3.5: האדם הוא אמבולטורי לחלוטין, אך יש לו נכות בינונית בעמידה אחת ומוגבלות קלה באחד או שניים, או נכות בינונית בשני FS; או נכות קלה בחמישה FS.
4.0: האדם הוא אמבולטורי לחלוטין ללא סיוע, והוא עולה על רוב היום (12 שעות) למרות מוגבלות חמורה יחסית. הוא או היא יכולה ללכת 500 מטר ללא סיוע או מנוחה.
4.5: האדם הוא אמבולטורי לחלוטין ללא עזרה, והוא מעלה על הרבה של היום. הוא או היא מסוגלים לעבוד יום שלם, אבל אולי אחרת יש כמה מגבלות של פעילות מלאה או דורשים סיוע מינימלי. זה נחשב מוגבלות חמורה יחסית. מסוגל ללכת 300 מטר ללא סיוע.
5.0: האדם מסוגל ללכת 200 מטר ללא סיוע או מנוחה. הנכות פוגעת בפעילויות יומיומיות שוטפות, כגון עבודה ביום מלא ללא הוראות מיוחדות.
5.5: אדם יכול ללכת 100 מטר ללא סיוע או מנוחה. נכות מונעת פעילות יומיומית מלאה.
6.0: האדם צריך לסיוע קבוע לסירוגין או חד צדדי (מקל, קביים או סף) ללכת 100 מטר עם או בלי מנוחה.
6.5: אדם צריך תמיכה דו צדדית קבועה (מקל, קביים או הפלטה) כדי ללכת 20 מטרים ללא מנוחה.
7.0: האדם אינו מסוגל ללכת מעבר לחמישה מטרים אפילו בסיוע, והוא מוגבל למעשה לכיסא גלגלים. עם זאת, הוא או היא גלגלים עצמית והעברות לבד והוא פעיל בכיסא גלגלים על 12 שעות ביום.
7.5: האדם אינו מסוגל לקחת יותר מאשר כמה צעדים, והוא מוגבל לכיסא גלגלים, ועשוי להזדקק לסיוע להעברה. הוא או היא גלגלים עצמית, אך עשויים לדרוש כיסא ממונע עבור יום שלם של פעילויות.
8.0: האדם הוא מוגבל למעשה למיטה, כיסא או כיסא גלגלים, אבל יכול להיות מחוץ למיטה הרבה של היום. הוא או היא שומרת על טיפול עצמי פונקציות ויש לה בדרך כלל שימוש יעיל של נשק.
8.5: האדם הוא מוגבל למעשה למיטה הרבה של היום, אבל יש כמה שימוש יעיל של נשק ושומר על כמה פונקציות טיפול עצמי.
9.0: האדם מוגבל למיטה, אבל עדיין מסוגל לתקשר ולאכול.
9.5: האדם הוא חסר אונים לחלוטין, והוא אינו מסוגל לתקשר בצורה יעילה או לאכול ולבלוע.
10.0: מוות עקב טרשת נפוצה.
חסרונות השימוש ב- EDSS עבור MS
חוקרים ומומחים ציינו את החסרונות הבאים של EDSS כדי לאפיין את טרשת נפוצה ואת התקדמות המחלה שלהם:
- ה- EDSS שם דגש רב מדי על היכולת ללכת.
- זה לא רגיש לתפקוד קוגניטיבי ב- MS (כמו רוב הסולמות על פי בדיקה נוירולוגית סטנדרטית).
- חישוב ציונים EDSS הוא מסובך, כמו הכללים כיצד לדרג את הממצאים על הבחינה הנוירולוגית ולתרגם אותם לתוך ציונים על מצב המערכת הפונקציונלית מעורפלים ומורכבים.
- בגלל האופן שבו מעוצב הסולם (ראה נקודות קודמות), ה- EDSS אינו רגיש לשינויים קליניים רבים שאדם עם חוויות טרשת נפוצה. במילים אחרות, אנשים נראה "לקפוץ" מחלק אחד של סולם לאחרת, ולא מציג ירידה חלקה.
במונחים של פרשנות, הבדל נקודה אחת בציון הוא לא שווה, תלוי איפה בקנה מידה אתה בודק. לדוגמה, הולך מתוך ציון של 8.0 עד 9.0 הוא עניין גדול, כמו זה אומר אדם הוא בעצם הולך להיות עצמית פונקציונלית כדי קשורה למיטה. מצד שני, הולך מ 1.0 ל 2.0 פירושו אדם הולך מכל מוגבלות כדי מינימום נכות. באופן כללי, אזהרה זו יכולה לעשות שינוי בקלשון קשה לפרש מחקרים מדעיים.
מתי הוא EDSS שימושי?
אפשר לנוע קדימה ואחורה בסולם. לדוגמה, מטופל בעל תפקוד מלא עם תסמינים חושיים עשוי להיות ניקוד EDSS של 1.0 רוב הזמן. הישנות מעורבים נוירוטיס אופטית יכול להכות את הניקוד שלהם עד 3.0, עד שהם מטופלים או את הסימפטומים שלהם בכוחות עצמם. הם היו אז לחזור אחורה עד 1.0 (או 1.5 אם היו כמה סימפטומים מתמשכים).
בעוד שרוב הנוירולוגים אינם משתמשים באופן רשמי בציוני EDDS כדי לפקח על מטופלים, יש המשתמשים בהם כדי לקבוע מתי לנקוט פעולה כמו במקרה של טיפול ב- Solu-Medrol או פיזיותרפיה.
מילה מ
למרות שלמדת את כל הפרטים ואת הניואנסים של EDSS כנראה לא שווה את הזמן שלך, זה טוב שאתה יכול עכשיו לזהות מה EDSS הוא כאשר אתה קורא את זה במחקר MS, או אם אתה שומע נוירולוג שלך אומר את זה. זה עשוי גם לספק נוחות לכמה מכם, בידיעה כי קיימת דרך סטנדרטית של סיווג מוגבלות ב- MS.
מקורות:
Meyer-Mck S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. סקירה ספרותית שיטתית והערכת תקפות של הרחבת מוגבלות סטטוס Scale (EDSS) ו טרשת נפוצה מרוכבים פונקציונלית בחולים עם טרשת נפוצה. BMC Neurol . 2014 מרץ 25; 14: 58.
החברה הלאומית MS. ציוני מערכת תפקודית (FSS) וסולם מצב מוגבר מורחב (EDSS).