Plasmapheresis משמש לעתים כטיפול בכמה מחלות נוירולוגיות, כולל טרשת נפוצה, במיוחד במהלך נסיגה חריפה שאינה מגיבה לקורטיקוסטרואידים . זהו הליך לא מכאיב למדי, ותופעות לוואי נדירות.
מה זה פלסמפרסיס?
Plasmapheresis, הידוע גם בשם חילופי פלזמה טיפולית, הוא הליך שבו מכונה מחוץ לגוף של אדם מסיר דם מן האדם ולאחר מכן מפריד את רכיב הפלזמה של פלזמה בדם להיות חלק נוזלי או נוזל של דם.
אז פלזמה הוא נמחק והוחלף עם סוג אחר של נוזל, בדרך כלל פלזמה התורם או אלבומין פתרון, לפני שהוא חזר בחזרה לאדם.
מה המטרה של Plasmapheresis?
מטרת plasmapheresis היא להסיר דברים מזיקים או "רעים" מתוך הדם. במקרה של טרשת נפוצה, אלה יכולים להיות גורמים במערכת החיסונית שתוקפים את מערכת העצבים המרכזית.
תהליך
במהלך plasmapheresis, מחטים יהיה ממוקם בשתי הידיים שלך, או לפעמים למקום אחר, כמו הצוואר, אם הוורידים בזרוע לא ניתן לגשת. לאחר מכן ימשוך הדם מהגוף דרך המחט בזרוע אחת. נוגדי קרישה (בדרך כלל ציטראט) מתווסף לדם כדי למנוע קרישה. הדם שלך עובר דרך צינור לתוך "מפריד תאי דם". מפריד של תאי דם הוא צנטריפוגה שמבודדת את הפלסמה מחלקים אחרים של הדם, שהם המרכיבים התאים (המורכבים מתאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות).
המרכיבים הסלולריים משולבים אז עם פלזמה התורם מחליף וחזר בחזרה דרך המחט בזרוע השנייה. במקרים מסוימים, זה נעשה באמצעות מחט אחת ההפרדה ואת remixing נעשים בקבוצות קטנות.
איך זה מרגיש?
כל השלבים שצוינו לעיל מתרחשים באופן אוטומטי ומתמשך.
הניסיון של המטופל דומה לזה שיש לו שני מחטים / קטטרים מסוג IV, וצופה בדם יוצא מצד אחד, דרך מכונה, וחוזר אל הצד השני. התהליך כולו לוקח בין 2 ל 4 שעות כדי להשלים.
אנשים עשויים להרגיש קצת סחרחורת או קל ראש מהנוהל. כמו כן, חלק מהאנשים מדווחים כי נוגדי הקרישה שנוספו לדם או לחלק מהנוזלים החלופיים המשמשים לגרום לעקצוץ או לתחושת סיכות ומחטים באצבעות ובבהונות. יכול להיות גם טעם חמוץ בפה. יכול להיות קצת בחילות ועייפות.
סיכונים
תופעות לוואי חמורות מ plasmapheresis הם נדירים. הדרמטי ביותר הוא אנפילקסיס, שהוא תגובה אלרגית קשה לנוזל החלפת פלזמה. זוהי אחת הסיבות מדוע חילופי פלזמה נעשה במסגרת פיקוח.
זיהומים מ plasmapheresis הם נדירים, במיוחד באמצעות הטכנולוגיה החדשה נוזל החלפת סטרילית. עם זאת, אנשים עשויים להיות מועדים מעט כדי לתפוס משהו לאחר plasmapheresis, כמו תאים חיסוניים רבים מוסרים, האדם עשוי להיות immunocompromised קל.
תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות:
- תגובות אלרגיות קלות, אשר מרגישים כמו צמרמורת, חום או פריחה קלה
- דימום מוגזם
- קריש דם
- קצב לב לא סדיר
- ירידה בלחץ הדם
- קוצר נשימה
- חבורות או נפיחות
שורה תחתונה
Plasmapheresis הוא בדרך כלל הליך בטוח היטב נסבל לעשות. עם זאת, זה לא משמש לעתים קרובות ב- MS - רק כאשר החולה טרשת נפוצה חריפה של אדם הוא חמור ואינו מגיב משטר טיפול סטרואידים טיפוסי. Plasmapheresis אינו משמש לטיפול בטרשת נפוצה פרוגרסיבית ראשונית או משנית.
מקורות
Cortese I et al. העדכון מבוסס העדכון מבוסס: פלסמפרזיס בהפרעות נוירולוגיות: דו"ח של ועדת המשנה של טיפול תרופתי וטכנולוגיה של האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה. נוירולוגיה . 2011 ינואר 18, 76 (3): 294-300.
פריידי ג'יי אל, קפלן א.א. "מרשם וטכניקה של חילופי פלזמה טיפולית." עדכני. עודכן ב -31 במרץ 2010.