מצב asthmaticus, או SA בקיצור, היא התקף אסטמה חמורה בדרך כלל של משך זמן ארוך או פתאומי פתאומי בתחילת. ב - SA, תסמיני האסטמה ממשיכים ויורדים בתפקוד הנשימה, למרות הטיפולים הסטנדרטיים.
מתוך כלל האוכלוסייה, אסטמה משפיעה על 8% מהמבוגרים ו -10% מהילדים. מבין אלה, 5 עד 10 אחוז יש צורה חמורה של אסטמה והם בסיכון גבוה יותר עבור מצב asthmaticus.
SA יכול להוביל לכישלון נשימתי , אשפוז ממושך, ואפילו מוות. זה מסמל חירום רפואי הדורש טיפול מיידי ותוקפני. כמו רבים כמו 10 אחוזים של אנשים חווים SA ימות.
כמו כן, מצב asthmaticus הוא נפוץ מדי, וכתוצאה מכך מעל 5,000 מקרי מוות מדי שנה בארה"ב עם כל או בלי אסטמה צריך להכיר את הסימפטומים ותסמינים אזהרה.
במקום שזה יהיה מפחיד לשמוע, להמשיך לקרוא. למד מה תוכל לעשות כדי להימנע מלהפוך לאחד הסטטיסטיקות האלה.
תסמינים
במהלך התקף אסטמה קשה, הדרך שבה הגוף בדרך כלל מעבד גזים נשימתיים באלבולי נפגעת. זה מוביל לרמות חמצן נמוכות יותר רמות פחמן דו חמצני בדם, אשר, במקרים קיצוניים, יכול לגרום לתרדמת ומוות.
אסטמה גם יוצרת השמנה אווירית בריאות, מצב שגורם ללחץ מוגבר בחזה. זה יכול לגרום לקריסת ריאות ואפילו דום לב.
סוגים
ישנם שני סוגים של SA:
- התקפה איטית . זה סוג נפוץ יותר עלול לקחת זמן רב כדי להתפתח בדרך כלל תוצאות בשל טיפול לקוי. האדם עם סוג זה של SA יחווה ימים או שבועות של סימפטומים החמרה, מנוקדת על ידי רגעים של הקלה וכלה בסימפטומים כי לא ניתן להפוך עם תרופות בבית.
- התקף פתאומי . האדם שחווה סוג זה של SA לא חווה סימפטומים מחמירים בשבועות הקודמים, אבל הוא פגע עם ברונכוספזם פתאומי וחמור, נשימה, צפצופים, שיעול. סוג זה של התקף אסטמה הוא הביא לעתים קרובות על ידי חשיפה גדולה לחומרים להפעיל, כגון אבקה, אבקה או מזון אלרגנים.
אִבחוּן
להלן סימנים ותסמינים בהם רופאים משתמשים כדי לאבחן את ה- SA:
- נשימה במנוחה (עם התקף התקפה איטית, קוצר נשימה יכול להתחיל עם פעילות לבד להתקדם למקום שבו היא מתרחשת במנוחה.)
- חוסר יכולת לדבר במשפטים או לא להיות מסוגל לדבר בכלל
- שיעור נשימתי גבוה במנוחה (יותר מ -30 נשימות לדקה הוא מדאיג, אך גם שיעור גבוה מ -18 אצל ילד בגיל מבוגר או מבוגר צריך לעורר דאגה ולצפות בו מקרוב.העריפים גבוהים יותר בדרך כלל אצל ילדים צעירים יותר וחשוב לשאול אלרגיסט או מומחה הריאות שלך לגבי השיעור שבו אתה צריך להיות מודאג ילדים צעירים.)
- קצב דופק גבוה במנוחה (מעל 120 פעימות בדקה)
- התסיסה והעצבנות (אף על פי שהפיגוע מתקדם, ישנוניות ושנוניות מדאיגה יותר).
- רמות נמוכות של חמצן בדם (היפוקמיה ואז היפוקסיה )
- ירידה ביכולת הנשימה, כפי שהיא נמדדת על ידי זרימת הזרימה (PEF)
יַחַס
טיפול סטנדרטי של מצב asthmaticus בחדר המיון כולל:
- חמצן על ידי מסכה
- מדידה של PEF עם spirometry (ב אסטמה חמורה ביותר, מדידות אלה יכולים להיות קשים)
- קצר אגוניסטים בטא משחק (כגון albuterol) באמצעות משאף או רצוי באמצעות נבולייזר
- תרופות קורטיקוסטרואדיות (כגון פרדניזון) הניתנות על ידי הפה או תוך ורידי
- תרופות אנטיכולינרגיות בשאיפה (כגון atrovent)
תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן במהלך פרק חריף כוללות:
- בטא אגוניסטים מוזרק מתחת לעור (כגון טרבוטלין)
- מגנזיום גופרתי תוך ורידי
- (כגון זאפירלוקסט או זילוטון) על ידי הפה
אוורור מכני הוא טיפול (האחרון) האחרון נופש בגלל הסיכון של טראומה לריאות וסיבוכים רציניים אחרים שיכולים להתרחש. כארבעה אחוזים מביקורי חדר המיון לאסטמה יגרמו לחולה להזדקק לאוורור מכני. כמצב סופי, חמצון ממברנה חוץ-גופית (ECMO) היה יעיל במספר מטופלים בהם אסתמה הייתה קטלנית אפילו עם אוורור מכני.
ECMO (חמצון ממברנה חוץ-גופית) מציעה עוד אתר נופש אחרון ואופני טיפול סופי לאלו אשר עבורם כל הטיפולים כולל אוורור מכני נכשלו. זה נחשב עכשיו כי ECMO צריך להיחשב כטיפול מוקדם אצל אנשים שיש להם מצב asthmaticus עם חילופי גז גרועים (צריכת עניים של חמצן ופקיעה של פחמן דו חמצני) כי הוא לא מגיב היטב לטיפול זמין. ECMO מציעה דרך לשקם את חילוף הגז בגוף תוך מניעת פציעה ריאה הקשורים אוורור מכני.
מדידת PEF
לעתים קרובות את חומרת הסימפטומים של אדם עם אסתמה אינם קשורים קשר הדוק לחומרת תפקוד הריאות שלו או שלה. לכן, חשוב עבור כל חולי אסטמה למדוד PEF שלהם באופן קבוע. זה נעשה באמצעות מד זרימת שיא , שהוא מכשיר פלסטיק קטן כי הוא נשף לתוך בכוח, אשר מודד את PEF.
מדידת ה- PEF מספקת מידע על מצב הנשימה, על כל ירידה מהמצב הנורמלי (הבסיסי) של האדם, והצורך להגדיל את התרופות או לחפש טיפול רפואי. כל אדם עם אסתמה שיש לו ירידה של 30 אחוזים או יותר ב PEF, במיוחד אם משאפי ההצלה אינם יעילים, צריך לחפש טיפול רפואי ללא היסוס.
גורמי סיכון
איך אתה יכול לדעת אם אתה בסיכון לפתח התקף אסטמה קטלני ? עם מצב פתאומי asthmaticus, יש, מעצם הגדרתם, כמה סימני אזהרה. אם יש לך סוג של אלרגיות שבו זה צפוי להתרחש, אלרגיסט שלך ידון כמה חמורה התקפות אלה יכולים להיות וכמה מהר.
עם מצב התחלה אטית asthmaticus, יש כמה סימני אזהרה אשר צריך להודיע לך להתקשר לרופא או לחפש טיפול חירום. אלו כוללים:
- ירידה של PEF של 30 אחוזים או יותר, כפי שצוין לעיל, למרות האלרגיסט שלך עשוי לתת לך פרמטרים שונים בהתאם האסתמה שלך
- צורך מוגבר של משאף ההצלה שלך
- לילה התעוררות עקב אסתמה שלך
- הגדלת קוצר נשימה למרות שימוש עקבי של התרופות שלך
- אם השתמשת בשני או יותר פחיות של משאף קצר שלך במהלך החודש האחרון
אם יש לך היסטוריה של התקף אסתמה קשה, אתה צריך לחפש טיפול חירום אם אתה מציין כל הסימפטומים שהיו לך במהלך ההתקפה הקודמת שלך.
מילה מ
חשוב שכל אחד עם אסתמה, ואת אלה יקיריהם המטפלים באסתמה, להיות מודעים הן את סימני האזהרה של אסתמה חמורה ואת חומרת המחלה. למרות ההתקדמות בטיפול, עדיין יש יותר מדי אנשים שמתים ממחלה זו מדי שנה.
חלק מהבעיה היא שאנשים רבים לא מבינים כמה חזק התרופות שהם לוקחים בבית להיות, וזה יכול לתת תחושה מזויפת של ביטחון. אם אדם מגדיל את השימוש במשאף בבית, לפעמים זה יכול להיות מאוד קשה לקבל את המחלה תחת שליטה ברגע שהם מגיעים לחדר המיון.
עם זאת, לאחר אסתמה היא לא סיבה להיכנס לפאניקה. כפי שצוין קודם לכן, אנשים רבים עם מצב asthmaticus יש מחלה התקפה איטית. מה ללמוד על מצב זה צריך לעשות הוא להנחות אלה עם אסתמה, גם עם אסתמה קלה יחסית, כדי לבדוק את דפוסי הזרימה שלהם דתית כדי ליצור קשר עם הרופאים שלהם עם כל הסימנים כי מצבם מחמיר. אם אתה לא מכיר את התהליך הזה, התקשר אלרגית שלך היום וללמוד כיצד להיות פרואקטיבית עם האסתמה שלך.
מקורות:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. חימצון ממברנה אקסטרה-קורפורלית תמיכה עבור מצב חמור מאיים מצב חמור אסטמה. זלוף . 2017. 32 (2): 157-163.
מילר, א., ברסלין, מ., פינדה, ל'וג'וקס פוקס. פרוטוקול אסטמה שיפור דבקות בהוראות מבוססות על ראיות לנושאים ילדים עם מצב Asthmaticus במחלקת חירום. טיפול נשימה . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., פלגרינו, V., Romero, L. ו- C Hodgson. חימצון ממברנה אקסטרפורפורי עבור מבוגרים חולים. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . 2015. 1: CD010381.