תפקוד בלוטת התריס בריא חיוני למערכת הרבייה בריא, כמו גם היכולת שלך להרות בהצלחה, לפרוח דרך ההריון, ולספק תינוק בריא. להלן 10 אתגרים הקשורים בלוטת התריס שיכולים להשפיע על היכולת שלך להיות תינוק בריא.
1. חוסר ביוץ
אם יש לך מצב של בלוטת התריס לא מאובחנת או מטופל כראוי, אתה בסיכון גבוה יותר שיש מה שידוע בתור "מחזור anovulatory", מחזור כאשר אתה לא לשחרר ביצה.
אם ביצה לא משתחררת, ההתעברות וההריון אינן יכולות להתרחש. זכור; אתה עדיין יכול להיות שיש תקופות וסת, גם במהלך מחזורי anovulatory. אתה לא יכול, עם זאת, להיכנס להריון.
כאשר התנאים של בלוטת התריס מאובחנים כראוי ומטופלים, הסיכון למחזורי איבוד יכול להיות מופחת.
אחת הדרכים לזיהוי מחזורי מחזור היא באמצעות ערכת מנבא הביוץ, אשר מודד נחשול של הורמונים מסוימים המתרחשת סביב הביוץ. ניתן גם להשתמש בשיטת ניטור ידנית או אלקטרונית, כולל טמפרטורת תרשימים, כדי לזהות סימנים שיכולים להצביע על ביוץ.
אם בעיות בלוטת התריס שלך נפתרות, יש לזכור כי יש סיבות פוטנציאליות אחרות עבור מחזורי anovulatory כי אתה צריך לחקור עם הרופא שלך. סיבות אלה כוללות הנקה; שינויים בין-שנתיים; תפקוד לקוי של הכליה; אנורקסיה; בעיות שחלות, כולל שמורת ביצה נמוכה, או התקפות אוטואימוניות על השחלות; תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), בין היתר.
2. ליקוי שלב ליקוי
אם אתם סובלים מבעיות בבלוטת התריס לא מאובחנת, מטופלת או שאינה מטופלת כראוי, אתם נמצאים בסיכון מוגבר למומים בשלב הלוטאלי. השלב הלוטאלי שלך הוא המחצית השנייה של המחזור החודשי שלך, לאחר הביוץ, ועד תחילת המחזור החודשי הבא שלך.
זה במהלך שלב לוטאלי, לאחר הביצה שלך הוא שוחרר, כי הוא מתחיל את המסע שלו דרך החצוצרות, שם הוא עשוי להיות מופרות על ידי הזרע, החל את ההריון.
בנסיבות רגילות, ביצית מופרית מכן נוסע אל הרחם, שם הוא implants את הרחם בטנה הידועה בשם endometrium - ואת ההריון נמשך.
הזמן הדרוש לאחר הביוץ - להכנת רירית הרחם, הפריה של הביצית והשתלה מוצלחת - הוא בערך 13 עד 15 ימים. אם לא ביצים מופרות מושתל, תהליך הורמונלי נכנס לפעולה, מפעילה את שפיכת בטנה הרחם כמו מחזור הווסת הרגיל שלך.
אם השלב הלוטאלי שלך קצר מדי, עם זאת, אין מספיק זמן כדי ביצה מופרית להשתיל בהצלחה לפני האות ההורמונלי לשפוך את הרירית. כאשר זה קורה, למרות התפיסה המוצלחת, ביצית מופרית לא יכול לשתול ובמקום זה בסופו של דבר להיות מגורש יחד עם הווסת.
ליקויים שלב לוטאלי ניתן לזהות באמצעות פריון Charting- נטילת אחריות על הפריון שלך מחבר טוני Wechsler יש משאבים מצוינים כדי לעזור לך ללמוד כיצד תרשים שלטי פוריות. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבדוק את הורמון מגרה זקיק (FSH), luteinizing הורמון (LH) ורמות פרוגסטרון, כדי לסייע בזיהוי פגמים בשלב לוטאלי.
אבחון נכון של בלוטת התריס וטיפול יכול לפתור ליקויים במוח לוטאלי אצל חלק מהנשים.
אצל נשים מסוימות, עם זאת, פרוגסטרון לא מספיק עשוי להיות עברין. פרוגסטרון יש צורך לייצר רירית הרחם בריאה. במקרים אלה, פרוגסטרון משלים עזר כמה נשים ללכת על ההריון בריא התינוק.
3. רמות גבוהות של פרולקטין / היפרפרולקטין
ההיפותלמוס שלך מייצר הורמון הנקרא הורמון המשחרר בלוטת התריס, או TRH. תפקידו של TRH הוא בתורו לעורר את בלוטת יותרת המוח לייצר הורמון מגרה בלוטת התריס או TSH. TSH מגרה את בלוטת התריס לייצר עוד הורמון בלוטת התריס.
כאשר בלוטת התריס אינו מתפקד כראוי, רמות גבוהות של TRH עשוי להיות מיוצר.
זה עודף TRH יכול, בתורו, להפעיל את יותרת המוח כדי לשחרר גם הורמון שנקרא prolactin. פרולקטין הוא הורמון המקדם ייצור חלב.
מצב זה, הידוע בשם hyperprolactinemia, יכול להשפיע על הפוריות שלך, כולל ביוץ לא סדיר מחזורי anovulatory. רמות גבוהות יותר של פרולקטין בזמן ההנקה מסייעות במניעת כמה נשים מלהיכנס להריון בזמן הנקה.
תרשימים במחזור החודשי ובסימני הפוריות - יחד עם בדיקת דם למדידת רמת הפרולקטין - יכולים לסייע לרופא לאבחן היפרפרולקטינמיה. אם אבחנה נכונה של בלוטת התריס והטיפול לא פותרת את בעיית הפרולקטין, תרופות מסוימות - כולל ברומוכריפטין או קברגולין - נקבעות, ועשויות לסייע בהורדת רמות הפרולקטין ולשחזר את מחזורי הביוץ למצב תקין.
4. פרימנופאוזה מוקדמת / גיל המעבר
אם יש לך מצב בלוטת התריס האוטואימונית כגון מחלת האשימוטו, מחקר מראה כי אתה נתקל בסיכון מוגבר מעט שיש הופעה מוקדמת של גיל המעבר . בארצות הברית, הגיל הממוצע של גיל המעבר - מוגדר כנקודה שבה הוא היה שנה שלמה מאז תקופת הווסת האחרונה שלך - הוא 51. פרימנופאוזה מוגדר כזמן שבו רמות הורמונליות משתנות ויורדות - לפעמים לאורך כל עוד 10 שנים לפני גיל המעבר. עבור חלק מהנשים עם מצב של בלוטת התריס לא מאובחנת, לא מטופלת או שאינה מטופלת כראוי, פרימנובאוזה יכולה להתחיל מוקדם יותר, וגיל המעבר עשוי להתרחש בגיל צעיר יותר, ובכך לקצר את שנות הלידה ולגרום לפריון מופחת בגיל צעיר יותר.
אם אתה חווה שינויים perimenopausal, הערכה מלאה של פוריות, כולל הערכה של שמורת השחלות, FSH, LH, הורמונים אחרים, יכול להתבצע על ידי הרופא שלך כדי להעריך את מצב הפריון שלך. בהתבסס על הממצאים, המטפל שלך עשוי להמליץ על השאלה אם אתה מועמד לתפיסה טבעית או אם תרצה לרדוף בעזרתו.
5. Pregnenolone בעיות המרה
הורמון בלוטת התריס משחק תפקיד חשוב בהמרת כולסטרול לתוך הורמון breastenolone. Pregnenolone הוא הורמון מבשר המומר פרוגסטרון, אסטרוגן, טסטוסטרון, DHEA. כאשר אין לך מספיק הורמון בלוטת התריס, ייתכן שיהיה ליקויים אלה הורמונים מפתח אחרים. הליקויים בפרוגסטרון ובאסטרוגן, בפרט, יכולים לשבש את תפקוד תקין של המחזור החודשי ולפגוע בפוריות.
בדיקות להריונות, פרוגסטרון, אסטרוגן, טסטוסטרון ו- DHEA יכולות להעריך את הליקויים בהורמונים אלה, ואם אתם מנסים להרות ויש להם ליקויים ניכרים, הרופא שלכם עשוי להמליץ על החלפת ההורמונים כתמיכה במאמציכם להריון בריא.
6. אסטרוגן בלוטת התריס שלך
הקשר בין תפקוד האסטרוגן ותפקוד בלוטת התריס הוא מסובך. אסטרוגן מתחרה עם הורמון בלוטת התריס לצרף את אתרי קולטן בלוטת התריס בכל הגוף. כאשר יש לך עודף של אסטרוגן, זה באמת יכול לחסום את יכולת ההורמון של הורמון בלוטת התריס לעבור לתאים שלך. בין אם אתם נוטלים תרופות מרשם הכוללות אסטרוגן, או שיש לכם חוסר איזון באסטרוגן המכונה דומיננטיות אסטרוגן, עודף אסטרוגן יכול לשבש את איזון בלוטת התריס והורמונליים שלכם ולפגוע בפוריות שלכם, אפילו כאשר רמות בדיקת הדם בבלוטת התריס מופיעות כרגיל .
הערכה של רמות אסטרוגן ופרוגסטרון יכולה להתבצע על ידי הרופא שלך, ואם יש לך עודף של אסטרוגן, הרופא שלך יכול לספק הדרכה וטיפול כדי להחזיר את ההורמון הזה כדי לאזן, כדי לשפר את הפוריות שלך ואת הסיכוי להריון מוצלח.
7. מין הורמון מחייב Globulin (SHBG) חוסר איזון
אם יש לך hypiyroidroidism לא מאובחנים או לא מטופלים כראוי, ייתכן גם יש רמות מופחתות של גלוקולין הורמון המין מחייב, המכונה SHBG. SHBG הוא חלבון שמתחבר לאסטרוגן. כאשר SHBG שלך נמוך, רמות האסטרוגן שלך יכול להיות גבוה מדי. אסטרוגן מוגזם, בנוסף ליצירת חוסר האיזון שנדון רק, יכול גם להפריע לצמיחה ופיתוח של הזקיקים שלך, להפריע FSH ו LH נחשולים הקשורים הביוץ. אם אתם סובלים מאובדן יתר של בלוטת התריס או לא מאובחנת כראוי, ה- SHBG שלכם עשוי להיות מורם, אשר יכול להוריד את הפרוגסטרון שלכם, מצב שיכול להוביל גם לדומיננטיות של אסטרוגן.
SHBG ניתן למדוד על ידי בדיקת דם, כדי להעריך אם חסר או עודף משפיע על הפוריות שלך.
8. האתגר הראשון של בלוטת התריס בבלוטת התריס
במהלך ההיריון, בלוטת התריס רגילה עולה כי היא מסוגלת לייצר יותר הורמון בלוטת התריס עבור האם והתינוק. הורמון בלוטת התריס חיוני להתפתחות הנוירולוגית והמוחית של התינוק המתפתח, והוא החשוב ביותר במהלך השליש הראשון, כאשר התינוק עדיין מפתח בלוטת התריס המסוגלת לייצר הורמון משלו. במהלך השליש הראשון, התינוק מסתמך על כל הורמון בלוטת התריס. לאחר 12 עד 13 שבועות, בלוטת התריס העובר מפותחת, התינוק שלך יפיק כמה הורמון בלוטת התריס, כמו גם מקבל הורמון בלוטת התריס ממך, דרך השליה. כאשר אתה בהריון, הביקוש הגובר הורמוני בלוטת התריס נמשך עד התינוק שלך נולד.
אם בלוטת התריס שלך נפגעת באופן כלשהו - למשל, ניוון עקב מחלת השימוטו ואינו מסוגל להגדיל ולהפיק יותר הורמון בלוטת התריס - בלוטת התריס שלך לא יכולה לספק מספיק הורמון לתינוק. זה גורם להחמרת היפותירואידיזם האימהי, מצב זה קשור עם סיכון מוגבר של הפלה, לידה מת, ועבודה מוקדמת.
ההנחיה העיקרית היא כי באופן אידיאלי, מחלת בלוטת התריס צריך להיות מאובחנים ומטופלים כראוי לפני ההתעברות. ואם אתה מטופל על היפותירואידיזם ותכנון להרות לפני שאתה נכנס להריון, אתה והרופא שלך צריך תוכנית לאשר את ההריון מוקדם ככל האפשר, וכדי להגדיל את המינון של החלפת בלוטת התריס מייד לאחר ההריון הוא אישר .
9. הצורך ביוד
יוד תזונתי הוא אבן הבניין המפתח לייצור הגוף של הורמון בלוטת התריס. כפי שנדון, הריון דורש את בלוטת התריס כדי להגדיל את גודל, ולהגדיל את הפלט של הורמון בלוטת התריס כדי לענות על הצרכים של האם והתינוק. מחקרים מראים כי אישה בהריון יש גידול של 50 אחוז בדרישה היומית היומית שלה, על מנת להיות מסוגל להגדיל את הייצור הורמון בלוטת התריס.
בעוד שרוב הנשים בגיל הפוריות בארצות הברית אינן יוד חסר, אחוז זה הוא במגמת עלייה. על פי סקר הבריאות הלאומי ותזונה (NHANES), כ -15% מהנשים בגיל הפוריות נמצאות כיום בחסר ביוד, וכמה מחקרים מצאו שיעורים גבוהים אף יותר באזורים מסוימים של המדינה.
אנדוקרינולוגים ממליצים לנשים להשלים עם לפחות 150 מיקרוגרם של יוד, מהתחלה מוקדמת באמצעות הנקה. דרך קלה להבטיח כי אתה מקבל מספיק יוד היא להתחיל לקחת ויטמין טרום לידתי המכיל יוד מוקדם כאשר אתה מתחיל לתכנן להרות ולהמשיך לקחת את זה עד שתסיים breastfeeding.
רופאים אינטגרטיביים ממליצים לעתים קרובות שיש לך רמות יוד נבדק לפני ההתעברות, ולטפל כל הליקויים יוד לפני שאתה מנסה להיכנס להריון.
הערה חשובה: באופן בלתי מוסבר, הרוב המכריע של הויטמינים טרום לידתי ורבים מעל הדלפק טרום לידתי ויטמינים אינם מכילים כל יוד. אתה צריך לבדוק תוויות בזהירות, כדי להבטיח את ויטמין טרום לידתי מכיל יוד.
כמו כן, יש לזכור כי כמה ויטמינים טרום לידתי מכילים גם ברזל וסידן. אם כן, תצטרך לקחת אותם לפחות 3 עד 4 שעות מלבד התרופה התריס שלך, כדי למנוע כל אינטראקציה עם התרופה שלך בלוטת התריס כי מפחית ספיגה ויעילות.
10. תריס בלוטת התריס וסיוע
אם אתם רודפים אחרי טיפולי פוריות ומסייעים לשכפול (ART), היו מודעים לכך ש- ART מעלה לחץ נוסף על בלוטת התריס. מחקרים הראו כי הצורך בהורמון מוגבר של בלוטת התריס מתרחש מוקדם יותר, והוא גדול יותר, אצל נשים שעברו ART, בהשוואה לתפיסה ללא עזרה. אם אתה hypothyroid ועל טיפול הורמון בלוטת התריס החלפת, תוכנית על מנת להבטיח כי מינון בלוטת התריס שלך הוא מותאם במהירות כמו אגרסיבי ככל האפשר יש לדון מראש עם רופא הפוריות שלך.
הערה חשובה: אין להניח כי רופא הפוריות שלך יהיה על גבי בעיות בלוטת התריס שלך. למרבה הפלא, כמה רופאים פוריות ומרפאות לא משלמים הרבה תשומת לב לבדיקת בלוטת התריס, או ניהול של מחלת בלוטת התריס במהלך preception, ART, או בתחילת ההריון. יהיה עליך לוודא כי רופא הפוריות שלך או המרפאה היא מתמצא בלוטת התריס, וכי יש להם תוכנית במקום כדי להבטיח כי בלוטת התריס שלך לא להפריע להצלחה של טיפולים ART או הריון בריא.
השלבים הבאים שלך
אחד הצעדים הטובים ביותר שאתה יכול לעשות הוא לוודא כי רופא מיילד שלך, גינקולוג, רופא בלוטת התריס, רופא פוריות, אם רלוונטי - הם בעלי ידע על מחלת בלוטת התריס, ויהיה שותף איתך בכל שלב בדרך כדי להבטיח בריאות בלוטת התריס אופטימלית .
מחקרים הראו כי רופאים מיילדים רבים אינם מודעים במיוחד לניהול הריון בחולי בלוטת התריס. למעשה, סקר אחד של גינקולוגים מיילדות מצא כי רק 50 אחוזים מהרופאים חשו כי הם קיבלו הכשרה "נאותה" בניהול הפרעות בבלוטת התריס במהלך ההריון. גם אנדוקרינולוגים רבים אינם מוכנים לנהל מחלת בלוטת התריס בחולים בהיריון. ייתכן שתרצה לחקור את האנדוקרינולוג הרבייתי בצוות הרפואי שלך, שכן מומחים אלה נוטים להיות בעלי ידע רב יותר לגבי השפעת בלוטת התריס על פוריות ועל הריון.
> מקורות:
> Abalovich, Marcos, et. אל. "ניהול תפקוד בלוטת התריס במהלך הריון ואחרי לידה: חברה אנדוקרינית קליני תרגול קו מנחה" יומן של אנדוקרינולוגיה קלינית & מטבוליזם 92 (8) (מוסף): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים. 2002. "קו מנחה: מחלת בלוטת התריס בהריון." עלון תרגול מס '37 100 (2) (אוגוסט): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> ברוורמן, לואיס א ', ורוברט ד' אוטיגר. 2005. The Veryner and Ingbar's בלוטת התריס: טקסט בסיסי וקליני, 9th ed. פילדלפיה: ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.
> Carp, HJ, C. סלמי, י 'Shoenfeld. "היסודות האוטואימוניים של אי פוריות ואובדן הריון". Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (מאי 2012): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> דה גרוט, לסלי, ועוד. אל. "ניהול של בלוטת התריס תפקוד לקוי במהלך הריון ואחרי לידה: חברה אנדוקרינית קליני תרגול קו מנחה" Journal of אנדוקרינולוגיה קלינית & מטבוליזם 97 (8) (אוגוסט 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> לאונג, אנג'לה מ ', אליזבת נ' פירס ולואיס א 'ברוורמן. 2009. "תוכן יוד של מולטי-ויטמינים טרום לידתיים בארה"ב". New England Journal of Medicine 360 (פברואר): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.