רבים מתויגים בצורה לא נכונה כבעלי התקפים
אם אתה או אדם אהוב הוא אדם צעיר שאובחן עם אפילפסיה , אתה צריך להיות מודע לכך לפעמים אבחנה זו טועה. זה לא נדיר עבור אנשים צעירים כדי לקבל את האבחנה של אפילפסיה (או הפרעת התקפים) כאשר אין להם אפילפסיה בכלל. במקום זאת, הם עשויים להיות מצב המכונה סינקופה .
סינקופה היא אובדן זמני של תודעה הנגרמת בדרך כלל על ידי הפרעה בזרימת הדם למוח.
אנשים שיש להם סינקופה לעיתים קרובות יכולים להציג פעילות דמויית התקף (כלומר, שרירים מזעזעים), אשר ניתן לטעות עבור אפילפסיה.
השלכות של מחלת האבחנה
להיות מתויג כמו שיש אפילפסיה יכול לשנות באופן דרמטי את חייו של אדם צעיר, לא לכל הפחות בגלל הסטיגמה הולם כי הוא עדיין מחובר לעתים קרובות לאבחון זה. חשוב יותר, ביצוע אבחון שגוי של אפילפסיה מוביל לעיתים קרובות לטיפול זה יהיה יעיל, וחושפת אנשים השפעות שליליות מיותרות. בגלל פרקים צפויים להמשיך, רצף של תרופות חסרות תועלת ניתן להשתמש.
כמו כן, בגלל האבחנה האמיתית - סינקופה - כבר החמיצו, הסיבה הבסיסית של סינקופה לא יהיה חיפש החוצה. חלק מהגורמים הבסיסיים הללו, כגון הפרעות קצב לב , נושאים סיכונים משמעותיים אם הם אינם מזוהים. .
שני סוגים של סינקופה רוב המקרים misdiagnosed כמו אפילפסיה
נראה כי שתי סיבות ספציפיות של סינקופה הן בדרך כלל misdiagnosed כמו אפילפסיה בילדים ומבוגרים צעירים: סינקופה vasovagal ותסמונת QT ארוך .
Vasovagal סינקופה (המכונה גם את הכישוף התעלפות פשוטה) מתרחשת בגלל רפלקס נוירולוגי כי הוא לעתים קרובות מופעלות על ידי כאב, פחד, בטן נסערת, או דברים רבים אחרים.
רפלקס זה גורם לכלי הדם ברגליים להתרחב. דם פתאום ברגל ברגליים, הקטנת נפח הדם חוזרים ללב והורדת לחץ הדם - גורם הקורבן לאבד את ההכרה.
ברגע שהוא או היא הופכים לשכיבה (לרוב על ידי נפילה למטה), כוח הכבידה מאפשר לדם לחזור אל הלב, והתודעה חוזרת במהירות.
תסמונת לונג QT היא הפרעה בירושה של מערכת החשמל הלב (השולטת על פעימות הלב). אנשים הסובלים מתסמונת QT ארוכה יכולים לפתח פרקים פתאומיים ולא צפויים של מגוון מיוחד של טכיקרדיה חדרית (קצב לב מהיר ומסוכן), שמוביל בדרך כלל לסינקופה פתאומית, וזה יכול להוביל גם לדום לב פתאומי ולמוות.
אנשים שיש להם או vasovagal syncope או תסמונת QT ארוכה יכולה להיות מטופלים בדרך כלל די יעיל, לאחר האבחון נעשה כראוי. הגבלות רבות, אשר ניתן להציב על אנשים עם אפילפסיה, כגון הגבלות נהיגה, הם בדרך כלל לא הכרחי לאחר האבחנה הנכונה נעשה, טיפול יעיל הונהגה.
כמה פעמים זה קורה?
האבחנה הלא נכונה של אפילפסיה מופיעה לעתים קרובות באופן מטריד.
במחקר אחד, ב -222 חולים עם סינקופה של וזובגל, 8% סבלו מהתקפים דמויי התקפים כאשר איבדו את ההכרה במהלך מחקר הטיה . אף אחד מהמטופלים הללו לא הוכיח עדות להפרעה אמיתית של התקפים לאחר בדיקה נוירולוגית מקיפה, כולל בדיקות EEG (בדיקת אלקטרו-אנלוגרמה, אשר לעיתים קרובות מראה פעילות מוחית לא תקינה אצל אנשים עם אפילפסיה).
רבים מאלה קיבלו אבחנה לא נכונה של אפילפסיה לפני בדיקת הטיה, וכמה מהם קיבלו תרופות אנטי-אפילפסיות לא יעילות, יחד עם הגבלות נהיגה חמורות על בסיס האבחנה השגויה.
במחקר אחר, החוקרים בדקו את הרישום למחלות לב ביולוגיות של ניו זילנד, ומצאו כי ב -31 אנשים הם זיהו את תסמונת QT ארוכה, 13 חוו עיכובים ארוכים בקבלת האבחנה הנכונה (עיכוב ממוצע של 2.4 שנים, אך עד 20.7 שנים). רבים מעיכובים אלה היו קשורים לאבחנה לא נכונה של אפילפסיה.
ובזמן העיכובים האלה, כל החולים האלה היו בסיכון למוות פתאומי. (יש לציין, שכל מי שמת פתאום אחרי אבחנה לא נכונה לא היה מקבל את האבחנה הנכונה, ולא היה נכלל ברישום המסוים הזה).
מילה מ
אם אתה או אדם אהוב קיבלתם אבחנה של הפרעת התקפים או אפילפסיה, ומבחן ה- EEG תקין - ובמיוחד אם התקפים דמויי התקפים נמשכים למרות הטיפול - עליכם להתעקש על הערכה חוזרת. באופן ספציפי, אתה צריך לשאול את הרופא לשקול סינקופה vasovagal ותסמונת QT ארוך כמו אבחנות פוטנציאליות.
> מקורות:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. קו מנחה המבוסס על ראיות: ניהול התקף ראשון בלתי מבוקר במבוגרים: דוח ועדת המשנה של ועדת ההנחיה של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה וחברת האפילפסיה האמריקאית. נוירולוגיה 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Misdiagnosis של Long-QT תסמונת כמו אפילפסיה במצגת הראשונה. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. ספקטרום קליני והשכיחות של אירועים נוירולוגים המבוצעים על ידי טבלה טבלה בדיקה. ארכיונים של רפואה פנימית. 2003, 163: 1945-1948.