ההתקפים אשר נהנים ניתוח אפילפסיה

התקפים חוזרים ונשנים בדרך כלל נשלט היטב עם תרופות מרשם נגד התקפים. עם זאת, כמה אנשים עם אפילפסיה יש התקפים שאינם לשפר כראוי עם הרפואה. ניתוחי אפילפסיה היו בין אפשרויות הטיפול במשך שנים רבות, וכמה מאלה עם הפרעות התקפים חוו שיפור משמעותי בסימפטומים לאחר ניתוח אפילפסיה.

רוב סוגי ההתקפים הם לפחות בשליטה מתונה עם תרופות נגד התקפים. עם זאת, כל סוגי ההתקפים עשויים להיות עמידות לתרופות או בלתי סבירות. משמעות הדבר היא כי ההתקפים ממשיכים להתרחש בקצב לא מקובל גם כאשר מינון של תרופות נגד התקפים מוגברת, או כאשר שילובים שונים של תרופות משמשים. לפעמים, אדם עם אפילפסיה חווה תופעות לוואי בלתי נסבלות כאלה מתרופות נגד התקפים , שאי אפשר להגיע למינון שישלוט במידה מספקת בהתקפים. במצבים אלה, כאשר אפילפסיה נמצא להיות בלתי נסבל ועמיד בפני תרופות, ניתוח עשוי להיחשב אופציה.

סיבות מדוע אפילפסיה יכול להיות מטופל עם ניתוח

ישנם סוגים שונים של התקפים. סוגים אלה מסווגים על בסיס מספר מאפיינים, כגון הסימפטומים הקשורים, תדירות ההתקפים, התגובה לתרופות, האזור במוח שבו ההתקף מתחיל בדרך כלל, והאם קיימת תסמונת ידועה האחראית על ההתקפים.

יש אנשים שחווים התקפים עשויים להפיק תועלת מניתוח אפילפסיה.

כאשר ההתקפים נגרמים על ידי גידולים, זיהומים מסוימים או הפרעות מוחיות אחרות: כאשר ההתקפים נגרמים על ידי גידול או מסה במוח, הסרת מסה זו היא לעתים קרובות אחת הדרכים היעילות ביותר כדי להפחית את התדירות ואת חומרת ההתקפים .

התקפים חוזרים עשויים להיגרם על ידי גידולים במוח, גידולים גרורתיים של סרטן בגוף, זיהומים, מורסות, גופים זרים, מומים כלי דם ציסטות דלקתיות. בהתאם למיקום, לגודל ולכמה סוגים של נגעים אלו במוח, ייתכן או לא יהיה זה אפשרי עבורם להסיר אותם בבטחה.

כאשר התקפים הם התקפי מוקד: התקפים מתוארים לעתים קרובות כנקודת ההתחלה המוקדמת או בהפרעה כללית. התקפי תחילת מוקד מתחילים בפעילות חשמלית חריגה באחד או בכמה אזורים קטנים במוח. זה מתגלה לעתים קרובות על בסיס הסימפטומים או על ידי הקלטות EEG ו עשוי או לא יכול להראות הפרעות מקביל על בדיקות הדמיה מוחית כגון MRI המוח. כאשר התקפי מוקד הם עמידים לתרופות, ניתוח אפילפסיה מכוון בדרך כלל לאזור העיקרי של פעילות חשמלית חריגה במוח כדי לסייע בשליטה על ההתקפים.

כאשר ההתקפים הם התקפים כלליים: התקפים כלליים, בניגוד להתקפי מוקד, מתחילים בפעילות חשמלית שמשפיעה על המוח כולו. זה יכול להקשות על זיהוי אזור מוח ספציפי עבור ניתוח אפילפסיה. ישנם נהלים כירורגיים המשמשים להקטנת תדירות וחומרה של התקפים כלליים התרופה.

הליכים אלה עשויים לכלול הסרה או חיתוך של אזור במוח, כגון corpus callosum, אשר מקדם את החיבורים החשמליים בין אזורים שונים של המוח.

כאשר יש לך תסמונת אפילפסיה: הרופא שלך עשוי לאבחן אותך עם אחד תסמונות אפילפסיה. תסמונות אלו הן תנאים שיש להם כמה מאפיינים משותפים, כגון סוג ההתקף, התדירות, הגיל שבו הם מתחילים, ומשויכים ל- EEG או ל- MRI. תסמונת Rasmussen, למשל, היא הפרעה נדירה של התקפים המתאפיינת בהתקפים בלתי נעימים הקשורים לדלקת של המוח.

כירורגיה סטריאוטקטית וקרניוטומיה פתוחה

ישנן שתי גישות עיקריות לניתוח אפילפסיה: ניתוח סטריאוטקי וקרניוטומיה פתוחה. ניתוח stereotactic הוא סוג של ניתוח המשתמשת חוט או צינור, אשר ממוקם דרך חור זעיר בגולגולת להגיע למיקום היעד של המוח. Craniotomy פתוח הוא סוג של ניתוח הכרוך בהסרה (ומאוחר יותר, החלפת) של חלק קטן או גדול של הגולגולת (גולגולת) כדי לתקן את הבעיה בצורה יעילה.

שתי השיטות שימשו במשך עשרות שנים, ושניהם נחשבים בטוחים בידיים מנוסות. הצוות הכירורגי שלך יחליט על גישה כירורגית אופטימלית עבורך בהתבסס על מספר גורמים, כגון הדרך הטובה ביותר לגשת למיקום היעד עבור סוג של אפילפסיה שלך ואת התוצאות של בדיקות טרום ניתוח שלך.

סוגי ניתוחי אפילפסיה

ישנם מספר הליכים כירורגיים שונים לאפילפסיה, כולל:

גירוי עצבי Vagal: ממריץ עצב vagal הוא מכשיר הממריץ את עצב הוואג, שהוא עצב הממוקם בצוואר. זה גירוי חשמלי יכול להפחית התקפים עבור אנשים מסוימים שחווים אפילפסיה בלתי הפיך.

Neurostimulator: neurostimulator הוא מכשיר קטן, כי הוא מושתל בניתוח הגולגולת עם חוטים ממוקמים על פני השטח ו / או בתוך המוח. Neurostimulator מזהה כל פעילות מוחית לא נורמלית חריגה שיכולה להוביל להתקפים. כאשר מזריקים אותם, המכשיר מספק גירוי חשמלי לאותו אזור ספציפי במוח המונע התפתחות ההתקפים.

לייזר אבלציה stereotactic או רדיוסורגיה: אלה טיפולים פולשניות מינימלי להשתמש לייזרים או קרינה להרוס את הנגע שגורם ההתקפים.

קורפוסוס Callosotomy: corosus callosum הוא צרור חשוב של סיבי עצב המאפשר לצדדים השמאל והימני של המוח לתקשר אחד עם השני. זהו סוג של ניתוח אפילפסיה המשמש למניעת התפשטות התקפים או כדי להפחית את חומרת התקפים הכלליים על ידי צמצום התקשורת בין שני הצדדים של המוח.

מספר רב של טרנספורמציות תת-קרקעיות: סוג זה כולל חיתוך מדויק של חלק קטן מהמוח, כדי למנוע התקפים מלכתחילה או מתפשטים. טרנסקציה מתוכננת באופן שמטרתו למזער את הסיכון לנזק נוירולוגי.

כריתה מוקדית : כריתה מוקדית היא הסרת קטע קטן של המוח. סוג זה של נוהל משמש כאשר אזור מסוים של המוח נמצא אחראי באופן יסודי על ההתקפים, וכאשר הסרת אזור זה לא צפוי לייצר הפסד של תפקוד נוירולוגי.

כריתה לובאר: כריתה לובאר דומה כריתת מוקד (קטן), אך כוללת הסרת חלק גדול יותר של המוח. בגלל כריתה lobar סביר יותר לגרום לאובדן של תפקוד נוירולוגי בשל גודלו, רצועות מוקד מועדיפים בדרך כלל כאשר אפשרי.

סוג נכון של ניתוח אפילפסיה בשבילך

סוג הניתוח שאתה עשוי להזדקק תלוי איזה סוג של אפילפסיה יש לך, כמו גם בדיקות טרום ניתוחי שלך. בדיקות טרום ניתוח כוללות EEG, בדיקות הדמיה מוחית, בדיקות תפקודית נוירולוגית.

טרום ניתוח כירורגי

בדיקות טרום ניתוח שלך עבור ניתוח אפילפסיה משרתת שתי מטרות: כדי לזהות את האזור במוח שלך הוא הסיכוי הטוב ביותר להיות הגורם ההתקפים שלך ולתכנן בזהירות את הניתוח שלך, כדי למנוע ליקויים נוירולוגיים חדשים לאחר הניתוח שלך.

בדיקות EEG לזהות אזורים של פעילות חשמל חריגה כדי למקם את האזורים במוח שלך שעשויים להיות האחראים ביותר להתקפים חוזרים שלך. בדיקות הדמיה במוח יכולות לאפשר הדמיה של המוח שלך יכול לאתר הפרעות, כגון גידולים ו מורסות. בדיקה תפקודית נוירולוגית היא זמן רב יותר ודורשת השתתפות פעילה שלך. בדיקות אלו יכולות להעריך את המיקום המדויק במוח השולט על חלק מהפעולות שלכם, כגון דיבור או קריאה, כדי להבטיח שהניתוח הכירורתי או האבלציה לא ישפיעו על היכולות שלכם.

מילה מ

ניתוח אפילפסיה הוא אופציה עבור אנשים מסוימים שאינם חווים שיפור מספיק עם תרופות מרשם נגד התקפים. ניתוח אפילפסיה נמצא כבר עשרות שנים, ועם ניסיון מוגבר, נהלים השתפרו עם השנים.

התכנון עבור ניתוח אפילפסיה כולל הערכה זהירה של ההתקפים שלך בדיקות טרום ניתוח הכולל בדיקות הדמיה, EEGs, בדיקות פונקציונליות. הצוות שלך מורכב ממומחים בעלי ניסיון בניהול אפילפסיה ועם ניתוח ואפילפסיה.

התוצאות לאחר ניתוח אפילפסיה נחשבות די טובות, עם מעט סיבוכים ועם שיפור משמעותי הכולל של התקפים. זה בחלק גדול, כי לא כל אחד עם הפרעת התקף הוא המועמד הנכון עבור ניתוח אפילפסיה, הבחירה של ניתוחים ספציפיים הוא מותאם אישית בקפידה לכל אדם.

אם אתה מועמד לניתוח אפילפסיה, אתה יכול וצריך ללמוד הרבה על הנוהל שלך ככל האפשר. זה יעזור לך, כך תוכל לדעת למה לצפות לפני ואחרי הניתוח, כפי שאתה להתאושש מניתוח, וכאשר אתה להסתגל פעם יש לך התאושש.

> מקור:

> Rathore C, Radhakrishnan ק המושג של ניתוח אפילפסיה הערכה presurgical. הפרעה אפילפטית . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; חידון 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.