מה מבחנים להעריך מיסה השחלות לסרטן?

בדיקות כולל הסיכון של מדד ממאירות להערכת מיסות השחלות

אם הרופא שלך מוצא מסת שחלות לאחר צפייה באולטרסאונד, או מרגיש אחד בבחינה, מה הסיכויים כי מה התגלה הוא סרטן השחלות?

איך אתה יכול לדעת אם מסת השחלות שלך הוא סרטן השחלות?

אם יש לך מסה באזור שבו השחלות שלך ממוקמים, אתה עלול להיות מבוהל בנוסף מבולבל מאוד. מה זה יכול להיות?

ייתכן שאתה מרגיש עוד יותר מפוחד כפי שאתה מבין הרופא שלך לא באמת יודע אם המסה שלך יכול להיות סרטני או לא. היא לא צריכה לדעת? יש משהו שהיא לא מספרת לך?

כדי לנקות את אחד הפחדים שלך בכל מקרה, זה נפוץ מאוד עבור רופאים להיות מבולבל על ידי מסה האגן באזור השחלות (המכונה "מסה אדנקסלית" אם אתה שומע את המונח הזה.)

יחד עם זאת, ייתכן שלרופאים לא יהיה מושג אם מסת העצם באגן הירכיים יכולה להיות סרטן, הסיכוי להיות "לא בסדר" - לפעול לפני קבלת רעיון טוב יותר - נוגע לא פחות באותה מידה. של ניתוח לא מספיק אם אכן יש לך סרטן, ואת הסיכון של ניתוח מיותר ואת הסיבוכים האפשריים עם ניתוח זה אם אין לך סרטן.

האם אתם בסיכון לסרטן השחלות?

יש לנו מושג לגבי מי נמצא בסיכון גבוה לסרטן השחלות, אבל זה מוזכר בעיקר כדי שלא תבטל את הסיכון האפשרי לסרטן השחלות אם אין לך גורמי סיכון.

יש סיבה כי סרטן השחלות כבר טבע את הרוצח השקט . זה לעיתים קרובות גורם כמה תסמינים עד הסרטן הוא די מתקדם, וכל אחד, ללא קשר לגורמי הסיכון, עלול להיות בסיכון לפתח את המחלה.

אם אתה לאחר גיל המעבר, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר. רוב סרטן השחלות מתרחש אצל נשים מבוגרות יותר (אם כי זה יכול להתרחש אצל נשים צעירות או אפילו ילדים). במקביל, ההמונים האדנקסליים אצל נשים צעירות שכיחים ולעתים קרובות באים והולכים.

ציסטות שכיחות לפני גיל המעבר, בעוד שמסה המופיעה אצל נשים לאחר גיל המעבר נוטה פחות להסתלק מעצמה. זכור עם זאת, כי גם אם אתה מעבר לגיל המעבר, אתה יכול גם יש מסה שאינה סרטן.

תסמינים של סרטן השחלות עשויים לכלול נפיחות במשקל, כאב במהלך יחסי מין, או שינוי הרגלי המעי הרגיז. גורמי הסיכון כוללים השמנה, בעל היסטוריה משפחתית של השד, השחלות או סרטן המעי הגס, ושימוש מוקדם של כמה תרופות פוריות או תחליפי הורמונים. (למידע נוסף על סרטן השד הקישור לסרטן השד .)

חשיבות לדעת אם מסת הוא סרטן השחלות

בוודאי חשוב לדעת אם מסה שיש לך היא סרטן עבור שלוות הנפש שלך. אבל עם סרטן השחלות בפרט, בידיעה אם הסרטן עשוי להיות נוכחים יותר מאשר עם סוגים רבים אחרים של סרטן.

אם ניתוח יבוצע עבור סרטן השחלות, מנתח צריך להיות מוכן להליך ארוך במידת הצורך. ניתוח זהיר יכול להיות בעל השפעה ישירה על הישרדות. עם זאת, מחקרים מצאו כי ניתוחים מסובכים ( ניתוח cytoreduction עבור סרטן השחלות ) יש פרוגנוזה טובה יותר אם מבוצעים על ידי מומחים בסרטן השחלות (על ידי אונקולוגים גינקולוגים) במרכז אשר מבצע נפח משמעותי של ניתוחים אלה, ולא על ידי כללי גינקולוגים שעושים פחות ניתוחים אלה.

זה עדיין נפוץ מדי עבור מנתח להבין כי סרטן השחלות אשר ידרוש ניתוח מסובך וארוך קיים רק לאחר הניתוח כבר התחיל.

שיטות המשמשות לקבוע את הסיכון של ממאירות (הפרדת שפירים ממאירים השחלות המוניים)

מאחר וחשוב כל כך לנסות להבחין בין סרטן השחלות לבין המוני השחלות האחרים לפני הניתוח, מחקר שנערך ב -2016 ביקש להעריך את הכלים הקיימים כיום, ולבחון את יכולתם להפריד בין סוגי הסרטן לבין המסה שאינם סרטניים.

זה מועיל להיות מודעים למספר מונחים כאשר מסתכלים על תוצאות המחקר.

רגישות היא מדד המשמש להראות עד כמה מוצלח הבדיקה היא במציאת סרטן; כמה פעמים זה יכול לזהות נכון אנשים אלה שיש מחלה. לדוגמה, בדיקה עם רגישות של 90 אחוזים יוכלו למצוא 90 מתוך 100 סוגי סרטן.

חשוב לא לאבחן יתר על המידה התנאים גם, כמו אבחנה יתר יכול להוביל לניתוח וטיפולים מיותרים. ספציפיות היא בדיקה המסייעת להסביר את האופן שבו יתר על המידה של אבחנה עלולה להתרחש במבחן. ספציפיות שואלת את השאלה, "באיזו תדירות, כשאדם אינו חולה, האם הבדיקה תהיה שלילית?"

בדיקות עכשוויות שעשויות לשמש להערכת מסת שחלות כוללות:

• הערכה סובייקטיבית
• כללים פשוטים - הבינלאומי Ovarian הגידול ניתוח (IOTA) פשוט אולטרסאונד מבוססי הכללים
• LR2 - מודל רגרסיה לוגיסטי של IOTA 2
• הסיכון של מדד ממאירות (RMI)

הטבלה הבאה מציגה את התוצאות המשוות בין ארבעת הצעדים, כולל ציוני הרגישות והספציפיות שלהם.

בדיקות כדי להעריך את הסיכוי כי מסת הוא סרטן השחלות

מִבְחָן	רְגִישׁוּת	ספֵּצִיפִיוּת
הערכה סובייקטיבית	93 אחוזים	89%
כללים פשוטים *	93 אחוזים	80 אחוזים
LR2 *	93 אחוזים	84%
סיכון של ממאירות מדד	75%	92%

* הכללים הבסיסיים המבוססים על אולטראסאונד (כללים פשוטים) ו- IOTA מודל רגרסיה לוגיסטי 2 (LR2)

המסקנה של המחקרים האחרונים היא כי שילוב של הערכה סובייקטיבי בתוספת כללים פשוטים עשויים לתת את האומדן הטוב ביותר של האם או לא מסה שחלות הוא סרטן.

הסיכון של סרטן ממאירות סרטן השחלות

רופאים רבים משתמשים בסיכון של ממאירות אינדקס (RMI) לבד או בשילוב עם "הערכה סובייקטיבית" וממצאי אולטרסאונד כדי לעזור למיין את ההמונים השחלות. ישנן מספר גרסאות של RMI, וכולם מנבאים את הסיכון של malignanc y (הסיכון כי המסה הוא סרטני). גרסה זו נבדקה מספר פעמים על ידי חוקרים שונים לאורך השנים.

ישנם שלושה גורמים עיקריים המשמשים בעת קביעת RMI. אלו כוללים:

• גיל
• רמת CA-125 , סמן גידול (למידע נוסף על סמני הגידול וסרטן השחלות ).
• ניקוד אולטראסאונד - אולטראסאונד מחפש ממצאים רבים, כולל המראה הכללי של המסה, בין אם הוא ציסטי או מוצק, לבין נוכחות של septations (תחומי המסה מחולקים על ידי ממברנות). נקודה אחת מוקצית לכל אחת מהפעולות הבאות: ציסטה רב-שכבתית (מעין אשכול ענבים גדולים), שטחים מוצקים, ראיות להתפשטות (גרורות), נוזל לא תקין חריג ( מיימת ), או מסת על שני השחלות. (למידע נוסף על הבנת אולטרסאונד השחלות שלך ).

הסיכון של פורמולה ממאירה עבור סרטן השחלות

אם אתה מעוניין לקבל טכני, הנוסחה הבסיסית של הסיכון של מדד ממאירות (RMI) היא:

• RMI = U x x M בסרום CA-125

U מייצג את הציון אולטרסאונד, מ 0 ל 5. M הוא גיל המעבר ציון שבו 1 מוקצה לאלה לפני גיל המעבר, ו 3 מוקצה לאלה שלאחר גיל המעבר. הגורם האחרון הוא הערך המספרי של רמת CA-125; ערך של 35 או נמוך יותר נחשב נורמלי. אתה פשוט להכפיל את U, M ו- CA-125 ערכים כדי לקבל RMI.

הבנת הסיכון שלך של ממאירות (RMI) ציון - מה זה אומר?

ציון RMI גדול מ 200, מחושב בצורה זו, נחשב חשוד. אם זה עולה על 250, הסיכוי כי מה שיש לך הוא סרטן גבוה מאוד. עם זאת, מילת המפתח היא "סיכוי". זכור כי מדד זה מסייע למיין את הדברים, אבל לא להוכיח בדרך זו או אחרת אם יש לך סרטן בטוח. לדוגמה, אם אתה מתחת לגיל 50 ויש לי endometriosis, או יש סיבות אחרות עבור CA-125 להיות מורם, RMI עשוי להיות גבוה באופן מלאכותי. לכן, ייתכן שלא יהיה סרטן. מצד שני, כמה סוגי סרטן אינם מייצרים CA-125, ולכן RMI עשוי להיות נמוך באופן מזויף.

השלבים הבאים בהערכת סרטן השחלות האפשריות

הרופא שלך עשוי להשתמש באחד או יותר מהבדיקות לעיל כדי לנסות לקבוע את הסיכוי כי מסת השחלות שלך הוא סרטן. קביעת זה מראש יכול לעזור לך לדעת אם אונקולוג גניקולוג צריך להיות זמין עבור הניתוח שלך. ככל שהמיסה שלך גדולה יותר להיות מסרטן, כך חשוב יותר.

מגבלות של טכניקות הערכת מסת השחלות

חשוב לציין כי יש מגבלות אפילו את המבחנים הטובים ביותר המשמשים לחזות האם או לא סרטן השחלות עשוי להיות נוכח. אתה והרופא שלך יהיה עליך לשלב את התוצאות של כל אחד מהבדיקות הללו עם מידע אחר, כגון הסימפטומים שלנו וכל גורמי הסיכון שיש לך עבור סרטן השחלות. במילים אחרות, חשוב להסתכל על עצמך כאדם, ולא על מספר מסוים כאשר מחליטים על הצעדים הבאים בהערכה בטיפול ..

התמודדות אם יש לך מסה שחלה חשודה

חשוב שיש לך דיון יסודי עם הרופא אם יש לך מסת שחלות. בהתבסס על תוצאות משופרות בקרב אלו שעברו ניתוח לסרטן השחלות שבו קיים אונקולוג גינקולוגי , וכן תוצאות טובות יותר במרכזים אשר מבצעים יותר מהנהלים אלה, חוות דעת נוספת עם אונקולוג גינקולוגי עשויה להיות חכמה, ללא קשר לתוצאות של בדיקות כלשהן או גורמי סיכון.

קח את הזמן כדי ללמוד על המצב שלך. לבקש ולקבל תמיכה מאלה הסובבים אותך. הסיכון למוות מסרטן השחלות הוא עדיין גבוה מדי, ולהיות עורך דין שלך בטיפול שלך הוא דבר אחד שאתה יכול לעשות את עצמך אשר יש פוטנציאל לשפר את התוצאה שלך.

_{מקורות:}

_{Kaijser, J., Bourne, T, Valentin, L. et al. שיפור אסטרטגיות לאבחון סרטן השחלות: סיכום של ניתוח הגידול הבינלאומי בשחלות (IOTA) מחקרים. אולטרסאונד במיילדות ובגינקולוגיה . 41 (1): 9-20.}

_{מיניג, ל ', פאדילה-איסרטה, פ', ו 'ז'. הרלוונטיות של אונקולוגים גינקולוגים לספק איכות גבוהה של טיפול לנשים עם סרטן גינקולוגי. גבולות באונקולוגיה . 2015. 5: 308.}

_{Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. הערכה סובייקטיבית מול מודלים אולטרסאונד לאבחן סרטן השחלות: סקירה שיטתית מטה ניתוח. כתב העת האירופי לסרטן . 2016. 58: 17-29.}

_{סטיוארט, ג ', קיטנר, ה', בייקון, מ 'ואח'. 2010 Gincologic Cancer InterGroup (GCIG) הצהרת קונצנזוס על ניסויים קליניים בסרטן השחלות: דו"ח של הוועידה הרביעית לסרטן השחלות. כתב העת הבינלאומי לסרטן גינקולוגי . 21 (4): 750-5.}