סרטן השחלות מתרחש בכ -1 מתוך 18,000 הריונות. תסמינים וסימנים דומים לאלה בהיעדר הריון. בדרך כלל מסת השחלות נמצא במהלך antepartum (בדיקה שגרתית לפני הלידה) ביקור. אם זה חוזר לנורמה לאחר כמה בדיקות אולטרסאונד, האבחנה היא בדרך כלל כיס פונקציונלי המתרחשת בגלל בעיות הורמונליות במהלך ההריון.
גידולים בשחלות תאי גידולים הם אלה שאובחנו בדרך כלל עד גיל 30, וגידולים סטרומה גונדאל נמצאים בכל שנות הלידה. שני סוגים אלה הם לעתים קרובות מעורבים רק שחלה אחת לעומת סרטן השחלות הנפוצה יותר אפיתל. כתוצאה מכך, אם הגידול נמצא על שחלה אחת בלבד, הסרת השחלה לבד יכולה להיות טיפול משביע רצון במהלך ההריון.
התסמינים השכיחים עשויים להיות זהים עבור המוני השחלות שפירים או ממאירים. אלה כוללים פיתול של השחלה על אספקת הדם שלה (פיתול), דליפה, קרע, דימום או זיהום. תלוי מתי בהריון מסה השחלות נמצא, זה יכול או לא יכול להיות מורגש על האגן או בבדיקת הבטן על ידי הרופא. אם ניתן לחוש, הממצאים עשויים לסייע בהחלטה האם לפעול או להתבונן בזהירות בבדיקות תקופתיות ובאולטרסאונד. מסת עצם אחת חד צדדית אשר נע בחופשיות והוא קטן מ 10 ס"מ (על 4 אינץ '), ניתן לצפות עם הערכה תקופתית עד השליש השני של ההריון.
במהלך תקופה זו, אם המסה מצטמצמת בגודלה, היא עשויה להיות ציסטה תפקודית. מצד שני, אם זה יגדל, תצטרך ניתוח בהקדם האפשרי. כמו כן, אם בבדיקה הראשונה המסה מרגישה לא סדירה, אינה נעה (מחוברת לאברי אגן אחרים), נראה כי הן כרוכות בשחלות או בנוזל הנראים בבטן ובאגן באולטרה-סאונד, ייתכן שהגיע הזמן לניתוח ללא קשר ל טרימסטר של הריון.
למרבה המזל, סרטן במהלך ההריון מאובחן בשלב מוקדם (שלב I), בעיקר משום שהמטופל מחפש לעיתים קרובות טיפול רפואי מוקדם עקב הריון, לפני תחילת הסימפטומים של התקדמות סרטן השחלות. הפרוגנוזה היא זהה כי ללא הריון, בעצם תלוי בסוג הגידול ואת הבמה ואת כיתה.
הערכה ובדיקה
אולטראסאונד בטוח במהלך ההריון, אבל CT או CT סריקות לייצר קרינה אינם בטוחים, במיוחד במהלך ההריון המוקדם. MRI או תהודה מגנטית תהודה נחשב בדרך כלל בטוח במהלך ההריון, וניתן להשתמש בו אם אולטרסאונד אינו מספק מספיק מידע.
בדיקות דם מסוג CA-125 עשויות להתבצע אך אינן מדויקות לחלוטין במהלך ההריון. ההריון עצמו יכול לגרום לעלייה בסמן הגידול הזה, לפחות בטווח של כמה מאות. לכן, רמה מעל 35IU / ml נחשב בדרך כלל לא נורמלי, אבל בהריון, רמה זו עשויה להיות 200 או 300 או אפילו יותר פשוט בגלל ההריון עצמו. עם זאת, רמה של אלפים הוא כנראה בשל סרטן.
הַנהָלָה
הטיפול הוא בעצם זהה במצב הלא בהריון. הצעד הראשון הוא ניתוח, כשהשאלה היחידה היא מתי. הטרימסטר השני הוא המועדף בדרך כלל משום שהוא קשור עם פחות סיכוי של אובדן הריון.
אם הבדיקות מצביעות על חשד נמוך לסרטן, אז זהו זמן היעד. אם החשד הוא גבוה, אז הניתוח צריך להיעשות בהקדם האפשרי.
כִּירוּרגִיָה
במהלך הניתוח, אם הפתולוג מאשש את הסרטן, לאחר מכן מבוצעת הניתוח. משמעות הדבר היא לפחות הסרת השחלה מושפע, ביופסיות של בלוטות לימפה ו פריטוניום בתחומים שונים. אם זה נראה כאילו הסרטן התפשט מעבר לשחלה, אז cytored או debulking מבוצע בדיוק כמו זה בהיעדר הריון.
זה חיוני כדי לדון האפשרויות האפשרויות לפני הניתוח. ההחלטה הקריטית, בהתאם לשליש, היא מה לעשות בקשר להריון.
סרטן מוקדם, ההריון יכול להיות נמשך רק רק השחלה הוסרו יחד עם הזמני. אם הסרטן התפשט מעבר לשחלה, מומלץ להסיר את הרחם כדי להיפטר מסרטן רב ככל האפשר. אם ההריון הוא פחות מ 24 שבועות, הסרת הרחם היה כמובן לסיים את ההריון ואת העובר לא ישרדו. אם ההריון הוא מעל 24 שבועות אך עדיין לא במצב של בוגר (בדרך כלל מעבר 36 שבועות) ניתוח קיסרי יכול להתבצע לפני הסרת הרחם והתינוק נמסר. עם זאת, קיים הבדל גדול ביכולתו של היילוד לשרוד קרוב יותר ל -24 שבועות לעומת מעבר ל -36 שבועות. כל הנושאים האלה חשובים לכיסוי לפני הניתוח.
כימותרפיה
טיפול בסרטן השחלות מעבר לניתוח הוא בדיוק אותו שלב, שלב על הבמה כאילו לא היה הריון מעבר לשליש הראשון. כל איברי העובר השלימו את הפיתוח עד סוף השליש הראשון. מעבר לנקודה זו היא בעיקר צמיחה, אשר יכול להיות מפגר במקצת על ידי כימותרפיה, אבל אין סכנה של מום מולד.
תרופות כימותרפיות והחלטות האם או לא נדרש כימותרפיה זהים כמו במצב הלא בהריון. למרבה המזל, מאחר שרוב סוגי סרטן השחלות שנמצאו במהלך ההריון הם שלב I, לעיתים קרובות ניתן להימנע מטיפול כימותרפי. כאשר נדרש, זה צריך להתחיל בהקדם האפשרי. אם נדרשת כימותרפיה במהלך השליש הראשון, ייתכן כי תידרש בחירה לגבי הפסקת הריון. המתנה של חודשים עלולה לסכן את חיי האם ולהגביל את סיכויי הריפוי.