גידול לא נורמלי של רקמות ליד השחלות
מסה אדנקסלית היא גידול חריג המתפתח ליד הרחם, הנפוץ ביותר הנובע מהשחלות, צינורות החצוצרות, או רקמות החיבור. המסה דמוית גוש יכולה להיות ציסטית (מלאת נוזלים) או מוצקה. בעוד שרוב ההמונים האדנקסליים יהיו שפירים (לא סרטניים), הם עלולים לפעמים להיות ממאירים (סרטניים).
מסתרים אדנקסליים עשויים להתרחש בכל גיל, למרות שהם נראים בדרך כלל אצל נשים בגיל הפריון.
גורם למיסה אדנקסלית
יש ממש מאות סיבות מדוע מסה אדנקסלית עשויה להתפתח. אצל נשים לפני גיל המעבר, הן קשורות לעיתים קרובות עם ציסטות בשחלות , גידולים בשחלות שפירים, אנדומטריוזיס , תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) , הריון חוץ-רחמי (tubal) וסרטן השחלות.
מאחר שהמוני אדנקסליים שכיחים יחסית, על הרופאים לשקול מספר גורמים על מנת לקבוע את הסיבה לסיווג הגידול. בעוד שסרטן הוא רק אחד הגורמים האפשריים, הדגלים האדומים מתעוררים בדרך כלל אם:
- המסה מוצקה במקום סיסטיק.
- המסה אינה סדירה בצורה או בצפיפות.
- המסה מתפתחת לפני תחילת הווסת.
- המסה מתפתחת לאחר גיל המעבר.
- המסה כואבת.
- כאשר הציסטה גדולה מאוד.
אִבחוּן
אם המסה האדקסלית נמצאה במהלך בדיקה גופנית, יש כמה בדיקות הדמיה שיכולים לסייע באבחון, כולל:
- סריקת תהודה מגנטית (MRI ) סריקה
- טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) סריקה
בדיקת הריון יכולה גם להתבצע כדי לסייע לאבחן הריון tubal. אם סרטן השחלות חשוד, בדיקת CA 125 (אשר מודד חלבון, הנקרא אנטיגן סרטן 125, בדם) ניתן להזמין.
אם המסה היא ציסטית, הרופא עשוי לבצע שאיפה כדי לחלץ נוזל עם מחט מזרק.
עם זאת, רופאים רבים ימנע זאת, במיוחד אם הוא חשוד סרטן, שכן הנוזל שחולץ עשוי להכיל תאים ממאירים שיכולים זרע גידולים אחרים.
ניהול וטיפול
בהתבסס על הממצאים הראשוניים, הרופא עשוי לנקוט בגישה של Watch-and-wait, מעקב שוטף אחר שינויים במסה, או תחילת התערבות מיידית. זה עשוי לכלול את הסרה כירורגית של המסה ואחריו הערכות מעבדה.
במקרה של הריון אבובי, ייתכן שיהיה צורך בטיפול חירום כדי למנוע קרע פוטנציאלי, במיוחד אם האישה סימפטומטית.
ברוב המקרים, עם זאת, מסה אדנקסלית לא תהיה סיבה לדאגה ולא עשויה להוות בעיות בריאותיות לאישה.
עם זאת, הרופאים ישים לב במיוחד לכל ההמונים או lesions המופיעים או סביב השחלות או בחצוצרות. מחקרים הראו כי גידולים של החצוצרות צינורות משמשים לעתים קרובות מבשרי גבוה כיתה סרטן השחלות הסרוניות (HGSOC) שנים מאוחר יותר. HGSOC חשבונות עבור כ 75% מכלל סרטן השחלות
מילה מ
אם נמצא מסה אדנקסלית וחשד לסרטן, מומלץ תמיד לקבל אופציה שנייה מאונקולוג גינקולוגי, אשר יהיה מנוסה יותר באבחון, בימוי ובטיפול בסרטן הרחם ובשיחלות השחלות.
על פי רוב, פעמים הישרדות עבור נשים תחת טיפול של אונקולוג גינקולוגי יהיה גדול יותר מאשר אלה שטופלו על ידי מנתח כללי.
גם אם המסה האדנקסלית תתברר שפיר, אונקולוג גינקולוגי יהיה מסוגל יותר לקבוע מתי שינויים בצמיחה מצדיקים התערבות אגרסיבית יותר.
> מקורות:
> Chan, K; שרמן, א .; Zapp, D. "השפעת אונקולוגים גינקולוגים על הישרדותם של חולים בסרטן רירית הרחם". אונקול. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> דודג ', ג' ניהול של מסת גוף חשוד: קו מנחה קליני. קור אונקולוגיה . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E ;; Hallberg, D. et al. "קרצינומה של סרטן השחלות גבוה בדרגה גבוהה שמקורן בצינור החצוצרות." קהילת Nat. 2017 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. ו- Kinney, W. "נזק פוטנציאלי עולה על היתרונות של ניטור בלתי מוגבל של המוני אדנקסליים יציבים". עאמר ג 'ינקול גינקול . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.