גורם, תסמינים וטיפול של מצב העור מגרד
מצב העור זה נקרא בדרך כלל כוורות מכונה במונחים רפואיים כמו אורטיקריה. כוורת, או חיטה, היא סימפטום של אורטיקריה. עם זאת, רוב האנשים אינם מפתחים כוורת אחת כאשר יש להם urticaria, ומכאן שם הכוורות.
סקירה כללית
אורטיקריה היא מצב שכיח שיכול להשפיע על כל אדם מכל גזע בכל גיל בכל עונה של השנה. זה קורה עד 20 אחוזים מהאוכלוסייה בזמן זה או אחר.
כוורות יכולות להתרחש על כל משטח עור, אבל בדרך כלל הן חוסכות את כפות הידיים ואת כפות הרגליים. כוורות מסווגים כמו חריפה או כרונית בהתאם אורך הפרק.
כוורת, או חיטה, הוא נגע ספוגי, אדום, ספוגי שמתפתח ומשתנה במשך דקות עד שעות. הוא מוקף בדרך כלל על ידי שטח של אדמומיות בשם התלקחות. כוורות יכול להשתנות בגודל של כמה מילימטרים באורך כדי מכסה את כל הקצוות.
כוורות הן מגרד כי הנפיחות מתרחשת האפידרמיס, אשר יש קצות עצבים רבים. עוצמת הגירוד משתנה מאדם לאדם ועד אפיזודה.
גורם ל
מה גורם לכוורות? כוורות מתרחשות בתגובה שרשרת מורכבת של אירועים שמוביל לשחרור של כימיקל הנקרא היסטמין לתוך העור. היסטמין ממוקם בתאי דם לבנים מסוימים הנקראים תאי תורן, אשר בשפע ביותר בעור סביב נימי דם. אם מופעלות כראוי, אלה תאים התורן לשחרר גרגירים של כימיקלים, החזקים שבהם הוא היסטמין.
היסטמין גורם לתאים להרכיב את כלי הדם כדי חוזה, המאפשר נוזל לדלוף מתוך כלי הדם לתוך הרקמה הסובבת, האפידרמיס. תאי דם אדומים גדולים מדי כדי לדלוף מתוך "חורים" אלה. הזרקת היסטמין לתוך העור גורמת לתגובה משולשת של אדמומיות, דולף של נוזל לייצר כוורת, ואת התלקחות או אדמומיות סביב הכוורת.
כוורות לפתור כאשר הגוף סופג את הנוזל הזה. הגבול של כוורת מתואר כמו polycyclic, או מורכב מעגלים רבים, ושינויים כמו נוזל דולף החוצה ואז הוא נספג.
אם מתרחש מצב הנקרא אנגיואדמה, נימים מתרחבים ונוזלים את הנוזלים עמוק יותר לתוך העור, לתוך הדרמיס והרקמות התת - עוריות . אנגיואדמה גורמת בדרך כלל לנפיחות של השפתיים, הגרון (הפקת צרידות או קוצר נשימה), או רירית הקיבה והמעיים (גרימת כאבי בטן). פעמים רבות angioedema מתרחשת עם פרק של כוורות. אנגיואדמה, עם זאת, לא בדרך כלל לגרד שכן זה כרוך נפיחות במבנים עמוקים, שם יש קצות עצבים פחות.
חריפה לעומת כרוני
כוורות חריפות
כוורות חריפות נמשכות פחות מששה שבועות. הייעוד של שישה שבועות כאשר המחלק הוא שרירותי. רוב החוקרים מאמינים כי כוורות חריפות להתרחש כתגובה אלרגית לבלוע מזון או סמים. עם זאת, ב -70% מהמקרים, הסיבה לא נמצאה. כוורות חריפות בדרך כלל לפתור בעצמם. חקירות מעבדה נרחבות אינן הכרחיות ואינן מניבות מידע רב.
כוורות חריפות מטופלות באנטי-היסטמינים , אשר פועלות על ידי חסימת שחרור היסטמין מתאי התורן.
חשוב לקחת את antihistamines בקביעות כי פעם אחת histamine הוא שוחרר, הטיפולים אין השפעה. שניהם מעל לדלפק אנטיהיסטמינים מרשם הם אופציות.
כוורות כרוניות
כוורות המתרחשות לפחות פעמיים בשבוע, והן נמצאות במשך יותר משישה שבועות, הינן כרוניות. שלא כמו כוורות חריפות, כוורות כרוניות לא נפתרות במהירות. במחקר אחד, ל -75% מהאנשים עם כוורות כרוניות יש סימפטומים במשך יותר משנה, 50% סובלים מתסמינים במשך יותר מחמש שנים ו -20% סובלים מתסמינים במשך עשרות שנים. ב 50 אחוז מהמקרים, סוכן הפוגע אינו מזוהה.
תת קבוצה של כוורות כרוניות ידועה בשם "אורטיקריה פיזית". משמעות הדבר היא כי גירוי פיזי מסוים גורם כוורות אצל אנשים מסוימים. כוורות פיזיות לגרום עד 16 אחוזים של כוורות כרוניות. סוגי כוורות פיזיות כוללות:
- דרמוגרפיה : כוורות מיוצרות לפתע על ידי שפשוף או ליטוף העור. זה סוג של כוורות פיזית נפוץ מאוד.
- לחץ דם : כוורות מופקות מספר שעות לאחר הפעלת לחץ על העור. זוהי צורה שכיחה למדי של כוורות וקשה לאבחן מאז הכוורות לפתח שעות לאחר מגע עם העור.
- דלקת כוורינרגית : כוורות מיוצרות תוך זמן קצר או לאחר פעילות גופנית. זהו סוג נפוץ מאוד של כוורות.
- אנפילקסיס המופעל באמצעות תרגיל : אנשים עם הפרעה זו מפתחים כוורות, קוצר נשימה וסחרחורת לאחר פעילות גופנית. יש אנשים עם מצב זה עלול להתעלף או להיכנס להלם. מצב זה הוא נדיר מאוד היה רק תיאר לראשונה בשנת 1980.
- אורטיקריה קרה: כוורות מיוצרות כאשר יש ירידה פתאומית בטמפרטורה או כאשר אדם נחשף למים קרים או לקרח. זוהי סיבה שכיחה של כוורות.
- השמש אורטיקריה: כוורות מתרחשות דקות לאחר החשיפה לשמש ונעלמות תוך שעה. זוהי סיבה שכיחה למדי של כוורות.
- חום אורטיקריה : כוורות מתרחשות בתוך דקות לאחר החשיפה של העור לגירוי חם. סוג זה של כוורות הוא נדיר מאוד.
- אנגיואדה רטט : אנגיואדה מופק לאחר החשיפה של העור לרטט. זה גם סוג נדיר של כוורות.
- דלקת הכבד : כוורות מיוצרות מיד לאחר שהעור חשוף למים. צורה זו של כוורות היא גם נדירה מאוד.
אִבחוּן
אבחון כוורות כרוניות הוא מעורב יותר מאשר לאבחן כוורות חריפות. היסטוריה מפורטת מאוד נלקח כדי לקבוע את המראה המדויק ואת משך הכוורות. יומן מזון צריך להישמר וכל התרופות מתועד. גם לשאול את עצמך: האם הסימפטומים נמשכים כאשר לא בעבודה או בזמן חופשה במיקום אחר?
כמה כוורות כרוניות נגרמות על ידי זיהומים שלא מומשו, בעיקר זיהומים בסינוסים. כוורות כרוניות קשורות גם עם בלוטת התריס בלוטת התריס בלוטת התריס ו hyperthyroidism. זיהום עם שמרים albicans קנדידה קשורה גם עם כוורות כרוניות.
כל התנאים האלה יש לשלול. בדיקות העור הן בעלות יתרון משתנה מאחר ואנשים עם כוורות נוטים להגיב באופן חיובי לרוב הסוכנים הנבדקים.
טיפולים
הטיפול בכוורות פיזיות הוא ספציפי לסוג המאובחן. ברוב המקרים של כוורות כרוניות, הגורם לא ניתן לקבוע. עבור אנשים אלה, antihistamines הם עמוד התווך של הטיפול.
כמו עם כוורות חריפות, antihistamines חייב להיות נלקח באופן קבוע כדי למנוע שחרור של היסטמין. האנטי-היסטמינים הישנים יותר, כגון Benadryl, יכולים לגרום לישנות בעת התחלת הטיפול. לאחר כשבועיים, ישנונות בדרך כלל משתפרת או פותר.
עם זאת, ההשפעה הטיפולית של antihistamines לא פוחתת עם שימוש קבוע. במילים אחרות, אדם אינו מפתח סובלנות נגד אנטיהיסטמינים או דורש מינונים גבוהים יותר כדי למנוע שחרור היסטמין. האנטי-היסטמינים החדשים יותר, כגון זירטק , קלריטין ואלגרה , אינם גורמים לישנוניות רבה והם גם יעילים בטיפול בכוורות.
לפעמים תרופות, כגון cimetidine או ranitidine, אשר משמשים בדרך כלל כדי להפחית את הפרשת חומצת הקיבה משמשים עם antihistamines. תרופות אלה הן גם antihistamines, אבל הם חוסמים קולטן היסטמין שונה.
תרופה בשם doxepin היא נוגדת דיכאון טריציקלית, או TCA. זה גם חוסם בעוצמה היסטמין היסטמין וניתן להשתמש בו בשילוב עם תרופות אחרות. תופעת הלוואי העיקרית שלו היא גם ישנוניות.
סטרואידים אוראליים, כמו פרדניזון ומדרול, נחשבים למקרים של כוורות שאינן מגיבות לאנטי-היסטמינים. אפינפרין משמש במקרים חמורים של כוורות. אפינפרין הוא חוסם חזק של שחרור היסטמין ויש לו התחלה מהירה, אבל נמשך רק כמות קטנה של זמן בגוף.