תסמיני כאב אזוריים מורכבים
סקירה כללית
דיפלומטיה סימפטטית סימפטית (RSD) מכונה בכמה שמות נוספים, כולל:
- תסמונת דיסטרופית סימפתטית - RSDS
- תסמיני כאב אזוריים מורכבים
- תסמונת הכתף
- Causalgia
- האטרופיה של סודק
גורם ל
על פי המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ (NINDS), RSD הוא "מצב של כאב כרוני, כי הוא האמין להיות תוצאה של תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית או הפריפריה ." על פי הרפואה נט, RSD כרוך "גירוי ועירור חריגה של רקמת העצבים, המוביל דחפים חריגים לאורך העצבים המשפיעים על כלי דם ועור."
מחקרים בבעלי חיים מצביעים על כך שנוראפינפרין, קטצ'ולמין ששוחרר מעצבים סימפתטיים, רוכש את היכולת להפעיל מסלולי כאב לאחר רקמות או פגיעה עצבית, וכתוצאה מכך RSD. תיאוריה אחרת מציעה כי RSD, אשר בעקבות פגיעה, נגרמת על ידי הפעלת תגובה חיסונית ותסמינים הקשורים דלקת (אדמומיות, חום, נפיחות). RSD לא נחשב יש סיבה אחת, אלא גורמים מרובים לייצר סימפטומים דומים.
מפעילים
לא יכול להיות מספר גורמים עבור RSD, כולל:
- פציעה או טראומה
- כִּירוּרגִיָה
- דלקת מפרקים ניוונית של הצוואר
- בעיות בכתף
- מחלת לב
- שבץ
- סוכרת
- מחלת הסרטן
- הַדבָּקָה
- מחלות מוח
- הפרעות בבלוטת התריס
- מנהרה קרפל
- שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
- תרופות מסוימות
בשליש מהמטופלים עם RSD, אין גורם המשויך.
תסמינים
RSD בדרך כלל משפיע על אחד הגפיים (זרוע, רגל, יד או רגל). הסימפטום העיקרי של RSD הוא כאב אינטנסיבי ומתמשך.
על פי NINDS, רשימת הסימפטומים הקשורים RSD כוללת:
- כאב צורב
- הגברת הרגישות לעור
- שינויים בטמפרטורת העור (חמים או צוננים יותר מקיצוניות מנוגדת)
- שינויים בצבע העור (כתמים, סגול, חיוור, אדום)
- שינויים במרקם העור (מבריק, רזה, מזיע)
- שינויים בדפוסי ציפורניים ושיער
- נוקשות ונפיחות במפרקים מושפעים
- ירידה ביכולת להזיז את הגפיים המושפעות
הכאב יכול להתפשט לאזור רחב יותר (כלומר, מאצבע לכל זרוע), והוא יכול להתפשט אל הקצה הנגדי (כלומר, מזרוע שמאל לימין). מתח רגשי יכול לגרום לתסמינים להחמיר.
כמה מומחים מציעים כי ישנם שלושה שלבים של RSD, שבמהלכם מתרחשים שינויים מתקדמים בעור, בשרירים, במפרקים, ברצועות ובעצמות של האזור הנגוע. ההתקדמות לא אושרה על ידי מחקרים קליניים, אם כי.
שלבים
שלב 1
- נמשך 1 עד 3 חודשים
- כאב חמור, חמור
- התכווצות שרירים
- ונוקשות במפרקים
- צמיחת שיער מהירה
- צבע העור ושינויי טמפרטורה
שלב 2
- נמשך בין 3 ל 6 חודשים
- כאב אשר הופך להיות אינטנסיבי יותר
- נְפִיחוּת
- ירידה בשיער
- מסמרים אשר סדוקים, שבירים, מחורצים, ספורים
- עצמות מרוככות
- מפרקים נוקשים
- טונוס שרירים חלש
שלב 3
- שינויים בלתי הפיכים לעור ולעצם
- הכאב מתמשך
- ניוון שרירים
- ניידות מוגבלת מאוד
- התכווצויות שרירים וגידים (איברים עשויים להיות מעוותים)
אִבחוּן
ההיסטוריה הקלינית של המטופל (סימנים ותסמינים) הם הגורם העיקרי באבחון RSD. האבחנה נעשית קשה כי רבים של סימפטומים חופפים עם תנאים אחרים.
אין בדיקת דם ספציפית או בדיקות אבחון אחרות עבור RSD.
צילומי רנטגן עשויים להראות דילול של עצמות (אוסטאופורוזיס) וסריקות עצם גרעיניות עשויות להראות דפוסי ספיגה אופייניים המסייעים לאבחון RSD.
טיפולים
הטיפול מתמקד בהקלה על תסמינים מכאיבים הקשורים ל- RSD. הטיפול יכול לכלול:
- פיזיותרפיה ופעילות גופנית
- פסיכותרפיה כדי להקל על מתח, חרדה ודיכאון
- בלוקים עצביים סימפטיים
- ניתוח כולל sympathectomy (נחשב שנוי במחלוקת)
- גירוי חוט השדרה
- משאבות סמים
- תרופות כולל:
- משככי כאבים מקומיים
- תרופות נגד התקפים
- נוגדי דיכאון
- קורטיקוסטרואידים
- אופיואידים
האם אנברל משמש בדרך כלל לטיפול ב- RSD?
Enbrel הוא בין חוסמי TNF המשמש לטיפול דלקת מפרקים שגרונית.
כשנשאל אם הוא משמש לטיפול גם ב- RSD, אמר ד"ר ראמטולוג סקוט זאשין MD: "אנברל אינו מאושר ל- FDA לטיפול ב- RSD, מחקרים הראו תועלת מסוימת בטיפול בדלקת עצבית, מכיוון שלרדיו יש מרכיב נוירולוגי, מועיל ושווה לנסות מצב זה עשוי להיות לפעמים קשה לטפל עם טיפולים סטנדרטיים.
סלבריטאים מכריזה על קרב עם RSD
שופטת אמריקן איידול לשעבר, סלבריטי פאולה עבדול, הודיעה כי בעקבות מאבק בן 25 שנה עם כאבים כרוניים, זירז על ידי תאונה מעודדת כשהיתה בת 17, היא אובחנה עם RSD.
תשומת הלב התקשורתית ניתנת למאבקו הרפואי של עבדול באופן זמני על ידי ה- RSD בדפים הקדמיים ובכיסויי המגזינים. RSD הוא בין 100 סוגים של דלקת פרקים ומחלות ראומטיות. ההערכה היא כי בין 500,000 ל 750,000 אנשים יש RSD.
> מקורות:
> NIH פרסום מס '04-4173
> סימפטום סימפטטי,
> הקרב הסודי שלי (פאולה עבדול), אנשים