למידה שאתה HIV חיובי יכול להיות מכריע. הסטיגמה הקשורה לנגיף יכולה להיות אינטנסיבית, ואנשים רבים מתקשים לעבד את החדשות שהם נגועים ב- HIV. עם זאת, ברגע שהם עושים, לעתים קרובות אחד הדברים הראשונים שהם רואים את האפשרויות שלהם לטיפול ב- HIV. זה בדרך כלל פשוט למדי עבור מטופלים טיפול נאיבי , אבל בחירת המשולב הנכון טיפול תרופתי (cART) משטר יכול להיות קשה יותר עבור חולים שיש להם עמידות לסמים של HIV.
כיצד התפתחה ההתנגדות הסמים
ה- HIV עובר מוטציה ומתפתח בקצב מהיר. ככזה, טיפול בנגיף לא תמיד קל. בשנים הראשונות של המגיפה , היו מעט מאוד אפשרויות לטיפול. אנשים הועלו רק על תרופה אחת בכל פעם, והתנגדות לתרופות אלו התפתחה לעתים במהירות יחסית.
ככל שהתפתחו יותר תרופות איידס - וסוגים של תרופות HIV - רופאים עברו לטיפול רב-תרופתי הידוע כטיפול אנטירטרוויראלי פעיל או HAART. משטרי טיפול אלה כללו בדרך כלל שתי תרופות אנטי-טרוטרואליות לפחות משכבות סמים שונות.
אולם בשנים האחרונות השתנתה המינוח. עכשיו הרופאים בדרך כלל מדברים על CART - טיפול משולב antiretiriral. עם זאת, הקרן היא עדיין אותו דבר. כל סוג של סמים עובד כדי להפריע לחלק אחר של מחזור החיים של הנגיף, ועל ידי שילוב של תרופות מרובות זה עושה את זה יותר קשה עבור הנגיף להתפתח ולהיות עמיד לכל תרופה אחת HIV.
הירידה של ההתנגדות לסמים
בגלל מספר גדל והולך של טיפולים חדשים ב- HIV, כמות ההתנגדות לסמים כבר בירידה לאורך זמן. שינוי נוסחאות הטיפול כדי להפוך גלולות קל יותר לקחת, ולהגדיל תאימות, יש גם עזר מאוד. שינויים אלה הם, במובנים מסוימים, הטובה ביותר לידי ביטוי על ידי פיתוח של משטרי גלולות בודדות לטיפול ב- HIV.
משטרי טיפול אלה מכילים שלושה או ארבעה סמים בגלולה אחת שצולמה פעם ביום.
זה הרבה יותר קל עבור חולים רבים להתמודד עם תזמון מספר גדול של גלולות בזמנים שונים לאורך כל היום. כאשר הזיהום של המטופל נשלט היטב על תרופות ה- HIV שלהם, והם שומרים על עומסים ויראליים בלתי ניתנים לגילוי בעקביות לאורך זמן, הם צפויים לפתח עמידות תרופה משמעותית.
כיצד HIV HIV הופך עמיד אחד או יותר תרופות
HIV חיובי אנשים יכולים בסופו של דבר עם זנים עמידים לסמים של HIV באחת משתי דרכים. הראשון הוא שהם עשויים בתחילה להיות נגועים זן עמיד לסמים. השני הוא כי הנגיף שלהם עלול להיות עמיד בפני אחד או יותר תרופות לאורך זמן. כמה גורמים שעשויים להגביר את הסבירות להתפתחות עמידות ל- HIV כוללים:
- ציות לקוי / דבקות : אנשים שאינם נוטלים תרופות באופן קבוע, כפי שנקבעו, נוטים יותר לפתח את הנגיף עמיד לסמים. זה נכון במיוחד עבור אנשים שיש להם בעיות עם תאימות על פני תקופות זמן ארוכות.
- היעדר תגובה לטיפול בקו ראשון : אם הטיפול הראשוני אינו מוביל לדיכוי ויראלי בתוך 12 חודשים, אזי סביר מאוד שהוירוס שלך הוא, או הפך, עמיד בפני טיפול. זה במיוחד בעיה של משאבים משאבים נמוכה שבו אנשים מטופלים בתחילה עם nonucleoside הפוך transcriptase inhibitor (NNRTI) טיפולים מבוססי. עם זאת, חשוב לדעת כי היעדר תגובה לא בהכרח אומר כי טיפול הקו הראשון גרם הנגיף שלך להיות עמיד. חוסר תגובה כזה הוא לעתים קרובות סימן לכך הרופאים להשתמש כדי להניע חקירה אם אתה נגוע זן עמיד לסמים.
- טיפול אופטימלי : זה קורה כאשר הרופאים אינם מעודכנים על ההתקדמות האחרונה בתרופות HIV, או משום מה, הטיפול הטוב ביותר אינו זמין. ישנם רצפים ספציפיים של טיפולים המומלצים כדי להפחית את הסבירות להתנגדות סמים המתרחשים. זה כולל לא רק שילוב של סוגי התרופות כראוי, אבל לבחור את התרופות הספציפיות בכיתה, כי הם לפחות הסיכוי לגרום התנגדות או מניות נתיבי התנגדות.
- העדר ניטור התנגדות : בכל מקום אפשרי, הרופאים צריכים לפקח באופן קבוע על המטען הנגיפי של המטופל לסימנים להתפתחות התנגדות. זה מאפשר לרופאים להחליף תרופות במהירות לחפש אלה יעבדו בצורה יעילה יותר. עם זאת, באזורים מסוימים, ניטור התנגדות אינו זמין, או חולים אינם מסוגלים או מוכנים לעבור בדיקה סדירה. בדרך כלל, חוסר ניטור ההתנגדות הוא יותר דוגמה כיצד רופאים היו חושדים התנגדות, ולא סיבה.
גילוי HIV עמידות לתרופות
סוגים מסוימים של עמידות לתרופות ניתן לאתר באמצעות רצף הגנום ויראלי. מספר מוטציות עמידות לתרופות זוהו, והמוטציות הללו נקשרו ליעילות טיפול מופחתת של תרופות בודדות או סוגי תרופות. הידיעה על אילו מוטציות נמצאות בגנום ויראלי יכולה לעזור לרופאים לבחור את משטר הסמים המתאים ביותר עבור המטופל. עם זאת, בדיקת גנום HIV-1 אינה תמיד מרכיב שגרתי של פרקטיקה קלינית.
מקורות:
דה לוקה א, Hamers RL, Schapiro JM. אסטרטגיות טיפול רצף אנטי-רטרוביראלי להתגבר על HIV סוג 1 ההתנגדות התרופה בקרב מתבגרים ומבוגרים במדינות בעלות הכנסה נמוכה. J זיהום Dis. 2013 יוני 15; 207 הספקה 2: S63-9.
Hosseinipour MC, גופטא RK, ואן Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. הופעת עמידות לתרופות HIV במהלך הטיפול הראשון והשני בקו אנרגי-ויראלי בהגבלות מצומצמות. J זיהום Dis. 2013 יוני 15; 207 הספקה 2: S49-56.
Kolarikis LG, Hazka J, Kosiappa אני, Mamais אני, סקורה L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas נ 'נייד DNA-1 רמות דומות שוות ערך בין תרופות רגישות עמידות זנים סמים באבחנה חדשה ו אנטירטרוירואל חולים תמימים. איידס Res Retirusiruses. 2013 12 לספטמבר [פרסום מוקדם]
Siliciano JD, Siliciano RF. מגמות חדשות ב- HIV-1 התנגדות סמים. Croll דעות Virol. 2013 7 בספטמבר.