בעיות בעמוד השדרה המותני באתלטיקת עלית

קטטה עלית הספורטאים יכולים לחזור מבעיות גב תחתון

חלק להיות אתלט אתית הוא ניהול פציעה. כשאני נפגשת עם ספורטאים צעירים הפוגעים בפעם הראשונה, אני מרבה לדבר איתם על למידה לנהל פציעות, ולא לתת להם לקבל את הכי טוב שלך. כל ספורטאי אשר השיג הצלחה עשה זאת על ידי למידה כדי למנוע פגיעה, להתאושש מפציעה, ולנהל פציעות. בין אם אתה בית ספר תיכון חוצה מדינה או שחקן בייסבול מקצועי, אין לי ספק יש לך סיפור (או שתיים, או שלוש ...) כדי לספר על הפציעות יש לך להתמודד בקריירה האתלטית שלך.

אם יש פציעה אחת אשר נראה כי גורם לדאגה יותר לעתיד של ספורטאי, זה נראה בעיות גב. כאבי גב, בעיות בעמוד השדרה ונושאים מותניים פוגעים בפחד בספורטאים בשל מספר גורמים, כולל:

עבור כל הסיבות הללו, וככל הנראה אחרים, ספורטאים מכל הרמות מודאגים כאשר מאובחנים עם מצב עמוד השדרה המותני.

אבל מה זה בעצם אומר להיות מאובחנים עם בעיה בעמוד השדרה המותני? האם ימיך האתלטיים? ספורטאים מקצועיים יכולים לחזור לספורט? ספורטאים מכללה צריך לתלות את זה? על פי המחקר, התשובה ברורה מאוד: הרוב המכריע של הספורטאים מסוגלים לחזור לספורט באותה רמה כמו לפני הפציעה שלהם. למעשה, אפילו ספורטאים מקצועיים לעשות קאמבק מלא מן התנאים השדרה המותני השכיח ביותר הרוב המכריע של הזמן.

אז אל ייאוש, ייתכן שיהיה עליך ללמוד לנהל את המצב שלך, ייתכן שיהיה לך איזה שיקומי אינטנסיבי לפניך, אבל זה בסדר: אתה אתלט. כאן אתה יכול ללמוד על כמה תנאים אלה השדרה הנפוצים שיכולים להשפיע על השתתפות של ספורטאי בספורט, ומה אתה יכול לעשות כדי להתאושש פציעות אלה.

דיסק בצוואר הבטן

תמונות של קארסאגורו / גטי

עמוד השדרה מורכב מעצמות בצורת מלבנית, הנקראות חוליות, מוערמות זו על גבי זו. החלק התחתון של עמוד השדרה נקרא עמוד השדרה המותני. כל חוליה בעמוד השדרה מופרדים על ידי כרית של רקמה הנקראת דיסק בין-חולייתי. דיסק זה מסייע לספוג אנרגיה ובמקביל מאפשר תנועה בין חוליות סמוכות.

הדיסקים הבין-חולייתיים רגישים לפגיעה, ואינם מצוידים היטב לתיקון עצמי. הדיסק יש אספקת דם מוגבלת מאוד לגרום נזק חומר הדיסק לעתים קרובות משהו בגוף יש ריפוי קשיח בפני עצמו.

הסוג הנפוץ ביותר של נזק דיסק נקרא herniation . כאשר herniation מתרחשת, חלק מהחומר דיסק בין-חולייתי הוא דחף הרחק הגבול הרגיל שלו, והוא יכול ללחוץ על שורשי העצבים וחוט השדרה. הסימפטומים הנפוצים ביותר של herniation דיסק בין-חולי הם סימנים של גירוי עצבי כגון כאב, קהות וחולשה המשתרעת בגפיים התחתונות . כאבי גב הוא לא התסמין הנפוץ ביותר של herniation דיסק.

Herniation של דיסק בין-חולייתי המותני יכול להיות בעיה רצינית מאוד. אם הדיסק לוחץ על החלק המרכזי של העצבים בעמוד השדרה המותני, ישנם שני תנאים הנקראים תסמונת סינדרום קוודה ותסמונת קונוס מדולאריס שיכולה להתרחש. אלה הן בעיות חשובות כדי לאבחן, כמו תוצאות הטיפול להיות הרבה יותר גרוע כאשר יש עיכובים בטיפול כירורגי. הסימפטומים של תנאים אלה עשויים לכלול חוסר יכולת לשלוט על תפקוד המעי או שלפוחית ​​השתן, וחוסר תחושה סביב איברי המין. בעוד תנאים אלה הם סיבוכים נדירים מאוד של herniation דיסק, הם אלה שצריך לאבחן במהירות וטיפל ביעילות.

טיפול Nonsurgical יעיל יותר מ 90 אחוז של ספורטאים אשר מחזיקים herniation דיסק בצוואר. לעיתים קרובות תרופות אנטי דלקתיות אוראליות יכולות לעזור להקל על הסימפטומים של דלקת חריפה. תרופות סטרואידים אוראלי לא הוכחו לספק טיפול טוב יותר מאשר פלסבו. פיזיותרפיה היא טיפול טיפוסי שחשוב לסייע בשחזור שריר הליבה והגב , ואנו מקווים למנוע בעיות נוספות בהמשך הדרך. אם הסימפטומים להיות קשה לשלוט, הזרקת סטרואידים אפידורל עשוי לשמש גם ולעתים קרובות יש תוצאות יעילות.

טיפול כירורגי שמור בדרך כלל לספורטאים שאינם משתפרים לאחר מינימום של 6 שבועות של טיפול לא ניתוחי. מעניין לציין, מחקרים לא הראו הבדל משמעותי לאורך זמן לחזור לאתלטיקה, אורך הקריירה האתלטית, או תוצאות הכוללות של טיפול herniation דיסק בצוואר בעת השוואת טיפול כירורגי ולא ניתוחי. ברור, רוב המטופלים, אפילו ספורטאים עילית, צריך להתחיל עם טיפול nonsurgical. ללא קשר לסוג הטיפול, כ -90% מהאתלטים חזרו לרמת הפעילות שלהם לפני הפציעה.

מחלת דיסק ניוונית

תמונות

מחלת דיסק ניוונית היא בעיה שכיחה מאוד, הן באוכלוסייה הספורטיבית והן בקרב האוכלוסייה הלא-אתלטית. דיסק בין-חולי נורמלי מורכב בעיקר מים, והוא משהו כמו כרית ספוגית. דיסק ניוון מאבד הרבה מכמות המים שלו, ונעשה נוקשה יותר, סופג פחות אנרגיה בתנועות רגילות.

הגורמים החשובים ביותר להתפתחות מחלות דיסק ניווניות הם הזדקנות ונטייה גנטית. ספורטאים מבוגרים יותר נוטים יותר לפתח מחלת דיסק ניוונית, ואלו שיש להם היסטוריה משפחתית של דינריאטיות דיסקים של עמוד השדרה הם הרבה יותר סביר שיש מצב זה. עם זאת, יש ראיות לתמוך ברעיון כי פעילויות ספורט אגרסיבי יכול גם לתרום להתפתחות סימנים מוקדמים של מחלת דיסק ניוונית.

מחלת דיסק ניוונית מאובחנת בדרך כלל בספורטאים המתלוננים על כאבי גב, ובסופו של דבר יש מחקרים הדמיה, אולי כולל צילומי רנטגן ו- MRI. רוב הספורטאים המאובחנים עם מחלת דיסק ניוונית יכולים להיות מנוהלים עם טיפול ללא ניתוח. הטיפול הטיפוסי מורכב מפיזיותרפיה המתמקדת בחיזוק עמוד השדרה המותני. המטרה היא לשפר את כוחם של השרירים המקיפים את עמוד השדרה כדי לפרוק טוב יותר את הדיסקים המותניים שנפגעו.

יש מעט ראיות כדי לתמוך בשימוש של טיפולים אחרים. תרופות אוראליות וזריקות אפידורליות לא הוכחו כמסייעות. טיפולים אלטרנטיביים כגון אקופונקטורה, טיפול כירופרקטי, עיסוי, ואחרים שימשו באופן היסטורי, אך יש ראיות מועטות המעידות על כך ששינויים אלו מתרחשים בטווח הארוך. ספורטאים רבים נשבע על ידי טיפולים אלה, ורובם בטוחים מאוד לבצע. כל ספורטאי יכול להיות שונה במקצת, וזה סביר לנסות את אפשרויות הטיפול השונות כדי למצוא את האדם המתאים לך.

טיפול כירורגי הוא בדרך כלל לא מועיל עבור אנשים עם מחלת דיסק ניוונית, ובדרך כלל שמורה לספורטאים שאינם מסוגלים לחזור ספורט לאחר מינימום של 6 חודשים (אם לא הרבה יותר) של טיפול nonsurgical. גם בספורטאים אלה, טיפול כירורגי יש להישמר מאוד תוצאות במונחים של מקבל הספורטאים האליטה בחזרה פעילויות ספורט. הטיפול הכירורגי הרגיל של מחלת דיסק ניוונית כרוך בהליך פיוז'ן מותני. יש כמה מנתחים ביצוע החלפת דיסק למרות השימוש החלפת דיסק באתלט אתית לא נחקר במיוחד.

ספונדיוליזה

האנס נלמן / גטי

Spondylolysis הוא פגיעה חוזרת על עצמות של חוליות עמוד השדרה המותני. מצב זה מתרחש כתוצאה של microtrauma חוזרים, וגורם שבר מתח של חלק החוליות נקרא pars interarticularis. אם spondylolysis מתרחשת על ימין ועל שמאל בצד של עמוד השדרה, מצב זה מוביל לחוסר חוליות, נקרא spondylolisthesis , יכול להתרחש.

Spondylolysis הוא הנפוץ ביותר בספורט מסוים כולל התעמלות, צלילה, היאבקות, והרמת משקולות. אמנם זה יכול להתרחש ספורטאים צעירים בספורט אחר, זה הרבה יותר נפוץ בפעילויות הנ"ל. לרוב, שבר מתח זה של interarsicularis pars מתרחשת בגיל ההתבגרות, ולאחר מכן הופך סימפטומטי מאוחר יותר. לעתים קרובות, כאשר רמות הפעילות מוגברות בתיכון או באתלטיקה קולג ', או אפילו לאחר מכן, הספונדיוליזה הופכת סימפטומטית יותר. זה יכול היה להיות קיים במשך עשור או יותר, אבל רק הופך להיות בעייתי כאשר רמות הפעילות להגדיל את בסוף שנות העשרה של ספורטאים או העשרים.

התסמין השכיח ביותר של ספונדיוליזה הוא כאב הקשור לפעילות. כאשר המצב נקרא spondylolisthesis מתרחשת, זה נפוץ יותר יש תסמינים עצביים גרימת כאב, קהות וחולשה יורדים ברגל. אבחון לפעמים יכול להיעשות עם בדיקת רנטגן, אבל לפעמים שבר מתח ניתן לראות רק על CT או MRI. סריקות CT הן גם מועילות בעת הערכת ריפוי של לחץ מתח בעמוד השדרה.

הטיפול מתחיל לרוב עם שינויים בפעילות ופיזיותרפיה. אם ייקבע כי הפציעה שהתרחשה לאחרונה, ולא התלקחות של פגיעה ישנה, ​​רופאים מסוימים יבחר להתאמץ לספורטאי כדי לנסות לאפשר ריפוי של העצם. במצבים אלה שבהם הפגיעה נתפסת בשלב זה חריף, שיעור הריפוי של spondylolysis יכול להתקרב 90 אחוז. אם הפגיעה היא כרונית, הסיכוי לריפוי ספונטני נמוך, גם כאשר הסד משוחק.

כאמור, הרוב המכריע של הספורטאים יכול להשתפר עם התערבות nonsurgical. רק לאחר ניסוי ממושך של מינימום 6 חודשים של טיפול ללא ניתוח, יש לשקול כל סוג של התערבות כירורגית. אפשרויות טיפול כירורגי השתנו בהתאם למראה של פגיעה בעצמות. אם העצם מסודרת היטב, אזי ניתן לתקן תיקון של לחץ המתח. אם שבר הלחץ הוביל הסטה של ​​יישור עמוד השדרה (spondylolisthesis), אז ניתוח פיוז 'ן המותני יהיה הטיפול הרגיל.

כאבי גב שרירים

מל קרטיס / גטי

זנים שרירים זנים הליגמנט הם ללא ספק המקור הנפוץ ביותר של כאבי גב, כולל אצל אנשים אתלטיים. בעוד פציעות אלה לא לגרום לבעיות מבניות עם עמוד השדרה המותני, הם יכולים לגרום לקשיים משמעותיים וקשיים עם מאמצים אתלטיים.

ביצוע אבחון של כאבי גב שרירים מושגת בדרך כלל על ידי בדיקת החולה. כאב שרירים בגב התחתון אופייני לא מלווה באותם סימפטומים כמו כמה בעיות הנ"ל. ספורטאים לעיתים קרובות להתלונן על תסמינים כולל עוויתות שרירים, תחושות כאב, חולשה, אי נוחות כי קשה להקל.

לעתים רחוקות הם מחקרים הדמיה כגון צילומי רנטגן או MRIs מועיל, ובמקרים רבים, קבלת מחקרים אלה יכולים רק לשמש כדי לסבך את המצב. ממצאים "לא נורמליים" אופייניים ל- MRI, אך ייתכן שאין להם שום קשר למקור של אי-נוחות, וקבלת מחקרים לפעמים מבלבלת את המצב ומובילה לעיכוב בטיפולים המתאימים ביותר בזמן ביצוע אבחון.

הטיפול בכאב שרירי בגב התחתון נעשה בצורה הטובה ביותר עם גיוס מוקדם, תנועות עדינות של עמוד השדרה המותני, ומאמצים להגברת כוח הליבה וביומכניקה המותני. פיזיותרפיסטים יכולים להיות מועילים, כמו גם מאמנים אתלטיים, מאמנים כוח, ומאמנים ספורט. ספורטאים רבים, במיוחד ספורטאים צעירים, לא יודעים לדון בתנאים אלה עם המאמנים שלהם ואת המאמנים, כאשר תקשורת טובה יכולה להבטיח כי ספורטאים עם בעיה בגב יכול להיות מנוהל עם כמה שינויים פשוטים.

מילה מ

ישנם מספר גורמים פוטנציאליים של כאבי גב תחתון שיכולים להיגרם על ידי בעיות עם עמוד השדרה המותני. בעוד התנאים בעמוד השדרה המותני יכול להיות מתסכל מאוד עבור אתלט עלול לגרום חרדה לגבי היכולת לחזור לספורט, האמת היא כי רוב הספורטאים יתאוששו לחזור לרמת הפעילות המלאה שלהם.

בנוסף, טיפול כירורגי הוא היוצא מן הכלל, ולא את הכלל, לטיפול של מרבית התנאים בעמוד השדרה המותני בספורטאים. זה נדיר במיוחד כי אתלט אתית ידרוש ניתוח למצב עמוד השדרה, וכאשר הם עושים יש סיכוי טוב שהם יחזרו לספורט. עבודה עם מטפלים, מאמנים, המאמנים, ולהבטיח כל משתפים פעולה עם הרופא המטפל ואתלט, יסייע להחזיר את הספורטאי שלהם הספורט בהקדם האפשרי.

> מקורות:

> Hsu WK, ג'נקינס TJ. "ניהול התנאים המותניים של אתלט אתלט" J עם Acad כירורג Orthop. 2017 יולי 25 (7): 489-498.