החוקרים מזהים זן המסוגל להתקדם לאיידס תוך 3 שנים
אמנם אין קורס מוגדר באופן שבו HIV מתקדם מאדם אחד למשנהו, ישנם זנים (וריאנטים) המשויכים להתקדמות מהירה. גרסאות אלה נובעות ממוטציות גנטיות המתפתחות בדרך כלל באזור מסוים, לעתים קרובות מתפשטות מעבר לאותו אזור על מנת להפוך לזן השולט - אם כי לא השולט ביותר.
מחקר שפורסם בכתב העת הרפואי EBioMedicine דיווח כי גרסה אחת כזו כבר מבודדת בקובה, אשר ידועה לפתח איידס בתוך שלוש שנים של זיהום ראשוני, מה שהופך אותו לטעון את הזנים האגרסיביים ביותר שזוהו עד כה.
על פי הדו"ח, חוקרים מאוניברסיטת לובן בבלגיה זיהו באופן חיובי את המתח כ CRF19 , גרסה רקומביננטית של HIV המורכבת משלוש תת-סוגים שונים , A, D ו- G.
כאשר HIV בדרך כלל מתקדמת לאיידס בתוך חמש עד עשר שנים ללא טיפול, נראה כי CRF19 מתקדם במהירות כה רבה, עד כדי כך שהמקום נמצא בסיכון גבוה יותר למחלה ומוות לפני תחילת הטיפול .
ממצאי מחקר
שבעים ושניים מטופלים זוהו על ידי החוקרים כמקדמים מהירים (RP), והראו ירידה מתונה בספירת ה- CD4 שלהם מתחת ל -200 תאים / מ"ל, או הציגו תנאי להגדרת האיידס (או שניהם).
הגיל החציוני של החולים היה 34, ואילו הספירה הממוצע CD4 בזמן האבחון היה 276 תאים / מ"ל. לעומת זאת, בקרב קבוצות ה- CRF19 נבדקה כמות CD4 ממוצעת של 522 עד 577 בזמן האבחנה.
יתר על כן, למקדמים המהירים היו נגיפים של נגיף האיידס פי שלושה עד פי שלושה בהשוואה למתקדמים שאינם מהירים.
כתוצאה מכך, חולים עם CRF19 אושר היו חציון הזמן בין seroconversion ואיידס של רק 1.4 שנים לעומת 9.8 שנים עבור עמיתיהם שאינם CRF19.
הסברים על התקדמות מהירה
החוקרים הצליחו להוציא מספר גורמים משותפים שייתכן שהסבירו את ההתקדמות המהירה לאיידס. במונחים דמוגרפיים, היו מפתיעים יותר הטרוסקסואליים התקדמות מהירה יותר מאשר התקדמות מהירה (49% לעומת 28%). בנוסף, לא נמצאו הבדלים ברכישת HIV על ידי פעילות מינית (אנאלי, נרתיקי).
על פי ממצאי המחקר, החוקרים סבורים כי שינויים מהירים בגירסת CRF19 עשויים להסביר את התופעה.
באופן כללי, ישנם שני סוגים של קולטנים שיתוף על פני השטח של תאי דם לבנים המאפשרים כניסת HIV לתא: CCR5 ו CXCR4 . CCR5 הוא קולטן שיתוף כי HIV בדרך כלל משתמש בזיהום בשלב מוקדם, בעוד CXCR4 הוא אחד המשמש בשלב מאוחר יותר הידבקות.
עם גרסאות CRF19, הנגיף עובר מ - CCR5 ל CXCR4 הרבה יותר מהר מאשר זנים אחרים של HIV . בדרך זו, את התקדמות המחלה הוא גם מואצת, מה שמוביל להתפתחות מוקדמת של איידס.
הממצאים צפויים לדרוש עלייה במעקב איידס בקובה, אשר כיום יש שיעור שכיחות של 0.2% (לעומת 0.9% בארה"ב) ו רק מעל 6,000 מקרים מאושרים.
מה שחשוב הוא, עם הזמן הממוצע מזיהום לאבחון הנעים בין 37 חודשים ל 55 חודשים, רשויות הבריאות הציבורית לא יוכלו לזהות אנשים עם משתנה CRF19 במהירות מספיק כדי לעצור את התפשטות מהירה של הנגיף.
בעוד שאזעקות הבריאות הציבוריות הועלו רק עכשיו, הגרסה הייתה מבודדת בקובה כבר ב -2005, וייתכן שמקורן במרכז אפריקה, שם דווח על מקרים של אנגולה, בורקינה פאסו, קמרון וטוגו.
מקורות:
ח 'ורי, V .; חורי, ר '; אלמן, י. et al. "CRF19_cpx הוא משתנה אבולוציוני HIV-1 וריאנט קשור באופן משמעותי עם התקדמות מהירה לאיידס בקובה." EBioMedicine. 28 בינואר 2015; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G ;; תומסון, ז. סיירה, ז; et al. "זיהוי של חדשני HIV-1 במחזור ADG Intersubtype טופס רקומביננטי (CRF19_cpx) בקובה." היומן של התרכובות החיסוניות נרכש (JAMA). 15 בדצמבר 2005; 40 (5): 532-537.
גארידו, ג. זהונרו, נ. פרננדס, ד .; et al. החוקרים מציינים, כי שינויים בשונות, תגובה וירולוגית והתנגדות לסמים הוערכו על נקודות דם מיובשות שנאספו מחולי איידס על טיפול אנטי-רטרו-ויראלי באנגולה. מגזין של כימותרפיה אנטימיקרוביאלית. 24 בינואר 2008; 61 (3): 694-498.
טבית, ד. גנאמה, י. Sathiandee, K ;; et al. "גיוון של HIV ב כפרי בורקינה פאסו." JAMA. 1 באוקטובר 2006; 43 (2): 144-152.
מאצ'וקה, א .; טאנג, S .; Shixing, D ;; et al. "גיוון גנטי מוגבר ו Intersubtype רקומביננטי של HIV-1 בדם תורמים מקמרון העירוני." JAMA. יולי 1, 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; ניקול, V; פביאן רוש, נ. et al. "אפיון גנטי של זנים HIV-1 בטוגו מגלה מורכבות גנטית גבוהה ומוטציות גנוטיפיות של עמידות לתרופות בחולים נאיביים של ARV". זיהומים, גנטיקה ואבולוציה. יולי 2009; 9 (4): 646-652.