למה התינוק שלי יש ספירה נמוכה של תאי דם לבנים?

במהלך הבדיקה הרפואית של ילדך בן שנה, אין זה יוצא דופן עבור רופא הילדים שלך לשלוח לספירת דם מלאה (CBC) . זה CBC משמש המסך אנמיה חוסר ברזל כמו ילדים המעבר מחלב אם או נוסחה חלב שלם. אתה עלול להיות המום כאשר המשרד של רופא הילדים שלך כדי ליידע אותך כי הילד שלך אינו אנמי אבל ספירת כדוריות הדם הלבנות שלהם, במיוחד תאים חיידקים הלחימה בשם נויטרופילים, הוא נמוך.

בשלב זה, אתה עלול להרגיש קצת מפחד ותוהה מה לא בסדר.

למרבה המזל, הסיבה הנפוצה ביותר עבור neutropenia (ספירת נויטרופילים נמוכה) אצל ילדים היא זיהום ויראלי. במהלך זיהום ויראלי, הייצור של נויטרופילים מופחת, אשר עלול לגרום נויטרופניה. כאשר הזיהום מתנקה, מספר נויטרופילים חוזר למצב נורמלי, כך רופא הילדים שלך עשוי להמליץ ​​לחזור על CBC בתוך שבוע או שבועיים. אם נויטרופניה נמשכת, הילד שלך עשוי להיות מופנה המטולוג כדי לקבוע את הגורם של נויטרופניה.

מה זה נויטרופניה אוטואימונית לילדים?

נויטרופניה אוטואימונית לילדים יכולה גם להיקרא נויטרופניה שפירה כרונית של הילדות. מצב זה דומה לטרומבוציטופניה החיסונית (ITP) ולאנמיה המוליטית אוטואימונית (AIHA) . למרות העובדה כי מוח העצם עושה את נויטרופילים בדרך כלל, הגוף עושה באופן שגוי נוגדנים לנויטרופילים המסמנים אותם להשמדה, המוביל נויטרופניה.

נויטרופניה אוטואימונית פדיאטרית מופיעה בדרך כלל אצל תינוקות בגיל 6-15 חודשים אך יכולה להתרחש בכל גיל, אפילו לבגרות. נויטרופניה אוטואימונית בשילוב עם ITP או AIHA נקראת תסמונת אוונס .

תסמינים

לרוב הילדים עם נויטרופניה אוטואימונית אין תסמינים. הסיבה לכך היא, למרות ספירת נויטרופילים נמוכה במיוחד, זיהומים רציניים הם נדירים.

נויטרופניה עשוי להתגלות על CBC משניים משני לאוזן או זיהום בדרכי הנשימה. חלק מהילדים עלולים לחוות פצעים בפה או דלקות עור.

אִבחוּן

כמו בצורות אחרות של נויטרופניה, מבחן האבחון הראשון הוא CBC. ספירת נויטרופילים מוחלטת (ANC) היא בדרך כלל מתחת 1000 תאים לכל microliter והוא יכול להיות מתחת 500. בדרך כלל, המוגלובין וספירת טסיות הם נורמליים. כמו כן ניתן להסיק מדם דם פריפריאלי, בדיקה של תאי הדם מתחת למיקרוסקופ. למרות מספר נויטרופילים נמוכה, יש להם מראה רגיל.

לאחר מכן, הרופא שלך צפוי לקבל CBCs פעמיים בשבוע לפחות 6 שבועות על מנת להבטיח כי הילד שלך אין נויטרופניה מחזורית (מצב שבו נויטרופילים הם נמוכים רק עבור כמה ימים כל 21 ימים).

הרופא שלך עשוי לשלוח לבדיקה כדי לקבוע אם יש נוגדנים לנויטרופילים, מסמנים אותם מהרס. אם בדיקה זו חיובית, היא מאשרת את האבחנה. למרבה הצער, אם הבדיקה היא שלילית זה לא פוסל neutropenia אוטואימוניות. בחלק מהחולים, נוגדנים נוגרופיליים לא מזוהים לעולם. במקרים אלה, אם הגיל והמצגת מתאימים לתמונה של נויטרופניה אוטואימונית, האבחנה משוערת.

במקרים נדירים, ייתכן ויהיה צורך בבדיקת מח העצם כדי לשלול גורמים אחרים של נויטרופניה. זה קורה בדרך כלל אצל ילדים שהמצגת שלהם וזיהומים אינם מתאימים לתמונה הטיפוסית של נויטרופניה אוטואימונית בילדים.

יַחַס

אין טיפול ספציפי עבור נויטרופניה אוטואימונית של הילדות. נוגדן נוגדנים נויטרופילים ייעלם באופן ספונטני ואת הספירה נויטרופיל יחזור למצב נורמלי. התאוששות ספונטנית מתרחשת על ידי 5 שנים של גיל, עם נויטרופניה שנמשכת בממוצע 20 חודשים.

בגלל neutropenia מגביר את הסיכון של זיהום, כל חום דורשים הערכה רפואית.

זה בדרך כלל מורכב CBC, תרבות הדם (הצבת דם בקבוקי זכוכית לחפש חיידקים), לפחות מנה אחת של אנטיביוטיקה. אם ANC הוא פחות מ 500 תאים / מ"ל, הילד שלך צפוי להתקבל לבית החולים על אנטיביוטיקה IV עבור תצפית. אם הילד שלך נראה טוב ANC הוא גדול מ 1000 תאים / מ"ל, אתה צפוי להיות משוחרר הביתה למעקב אחר אשפוז.

תרופות המשמשות להפרעות אחרות בדם החיסונית (ITP, AIHA) כמו סטרואידים וגלובולין החיסוני תוך ורידי (IVIG) אינן מצליחות כמויות נויטרופניה אוטואימוניות. לפעמים filgrastim (G-CSF) ניתן להשתמש במהלך זיהומים פעילים כדי לעורר את שחרורו של נויטרופילים ממח העצם למחזור הדם.

_מקורות

_{Coates TD. נויטרופניה החיסונית. ב UpToDate, פוסט TW (אד), UpToDate, Waltham, MA.}