אנמיה המוליטית מתארת קבוצה גדולה של תנאים המאופיינים בהרס מואץ של תאי דם אדומים. תוחלת החיים הממוצעת של תא דם אדום היא 120 ימים. בסוף 120 ימים, כדור הדם האדום נשבר וחלקים ממנו ממוחזרים כדי ליצור חדשים. כאשר תאי הדם האדומים שלך נשברים מהר יותר מזה, זה נקרא המוליזה.
המוליזה יכולה להיגרם על ידי הרבה דברים שונים. כמה צורות אתה יורש, כמו spherocytosis תורשתית וחסר pyruvate קינאז . אחרים נגרמים על ידי המערכת החיסונית שלך לשבור את כדוריות הדם האדומות, כמו אנמיה hemolytic אוטואימוניות או מחלה המוליטית של התינוק . באנמיה hemolytic הנגרמת על ידי התרופה, ישנם מספר מנגנונים שונים הגורמים למוליזה כאשר אתם נחשפים לתרופה או לרעלן.
סימנים וסימפטומים
סימנים ותסמינים של אנמיה hemolytic הנגרמת על ידי סמים דומים לצורות אחרות של אנמיה hemolytic. תסמינים אלה משתנים מעט בהתאם לשאלה האם תאי הדם האדומים מתפרקים כאשר הם נמצאים במחזור (המוליזה של כלי הדם) או מחוץ למערכת כלי הדם (בעיקר הכבד והטחול). הסימפטומים שלך עשויים לכלול:
- צהבת, מצהיבה בעור
- כהה (תה או צבע קולה) שתן
- פלור, צביעה בהירה של העור
- עייפות, עייפות
- סְחַרחוֹרֶת
- קצב לב גבוה
- קוצר נשימה
- Splenomegaly, הטחול מוגדל
אִבחוּן
אבחון של אנמיה hemolytic המושרה על ידי תרופות מתחיל כמו רוב צורות אנמיה, עם ספירת דם מלאה (CBC). אנמיה מסומנת על ידי המוגלובין נמוך ו / או hematocrit. בשנת anemia hemolytic, את ייצור תאי הדם האדומים מואצת וכתוצאה מכך מספר מוגבר של rticulocytes, תאי דם אדומים בשלה.
בדיקה זו נקראת בדרך כלל retic וניתן לדווח כאחוז או ספירת reticulocyte מוחלטת (ARC).
כדי לאבחן אנמיה hemolytic, חשוב למישהו (או המטולוג שלך או פתולוג) להסתכל בתאי הדם האדומים שלך מתחת למיקרוסקופ. בדיקה זו נקראת מרחם דם פריפריאלי. דם אדום בדרך כלל נראה עגול, דומה סופגנייה מתחת למיקרוסקופ, אבל כאשר תא דם אדום נהרס בטרם עת הם הופכים מקוטעים או בצורת כדורים או גלובוסים.
תרופות מסוימות גורמות לאנמיה המוליטית חיסונית הדומה לאנמיה המוליטית אוטואימונית. אם יש לך את זה, מבחן שנקרא מבחן antiglobulin ישיר (DAT או ישיר Coombs) יהיה חיובי המציין כי המערכת החיסונית שלך הוא לתקוף ולהרוס את כדוריות הדם האדומות שלך בצורה לא הולמת. מכיוון שתאי הדם האדומים משחררים את הבילירובין, פיגמנט שגורם לצהבת, רמות הבילירובין עשויות להיות גבוהות. אחרת, אין בדיקות ספציפיות כדי לקבוע אם התרופה שלך היא הגורם anemia hemolytic שלך. באופן כללי, האבחון הוא אישר אם אנמיה שלך משפר לאחר הפסקת התרופה.
גורם ל
ישנן מספר תרופות הקשורות לאנמיה hemolytic המושרה על ידי תרופות.
האשמים הנפוצים ביותר הם:
- Cephalosporins, אנטיביוטיקה נפוצה, כולל ceftriaxone
- פניצילין, בפרט piperacillin
- Diclofenac, שאינו סטרואידים אנטי דלקתיות
- Oxaliplatin, תרופה כימותרפית
מצב קשור הוא חסר גלוקוז 6-פוספט dehydrogenase (G6PD) חסר. בסוג זה של אנמיה, אתה חסר אנזים מפתח (כימי) בתא הדם האדום. אם אתם חשופים לתרופות מסוימות כמו אנטיביוטיקה של סולפה, תאי הדם האדומים שלכם עלולים לגרום להופעת אנמיה. אם יש לך חסר G6PD, חשוב לך לדעת אילו תרופות / מזונות כדאי להימנע .
אפשרויות טיפול
אפשרויות הטיפול נקבעות על ידי כמה חמור אנמיה שלך.
ראשית, יש להפסיק את התרופה / הרעלן שגורמת לאנמיה המוליטית. עירויי דם ניתן לתת במידת הצורך. אם המוליזה חמור, זה עלול לגרום לפגיעה בכליות. למרבה המזל, זה בדרך כלל זמני ומשתפר פעם המוליזה נפתרת, אבל זה עשוי לדרוש דיאליזה לתקופה של זמן.
מילה מ
זה אולי נראה מוזר ללמוד כי תרופה שלקחת עבור מצב רפואי אחר גרמה אנמיה שלך. למרבה המזל, הסרת התרופה הפוגעת ישמור את המוליזה מפני החמרה. חשוב לדון עם הרופא שלך מה התרופה גרמה אנמיה, כך שתוכל למנוע את השימוש בו בעתיד.
> מקורות:
> Schrier SL ו Brugnara ג הפתוגזה של אנמיה hemolytic אוטואימוניות: Aglutinins חם וסמים. ב: UpToDate, פוסט, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. אנמיה המוליטית עקב תרופות ורעלים. ב: UpToDate, פוסט, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.